循证护理在糖尿病足创面修复护理效果及知识掌握度分析

刘晓梅

胜利油田中心医院手外科、足踝外科，山东东营 257034

糖尿病在内分泌科中是一种常见多发疾病，具有较高的发病率。该疾病主要有多饮、多食、多尿、消瘦等的临床症状，若血糖未得到有效控制，会引起一系列并发症，其中以糖尿病足最为常见，若未有效控制病情，可随着病情不断发展，导致患者截肢、残疾[1-2]。近些年，由于我国居民生活水平提高，饮食结构改变，使糖尿病足发病也随之上升，影响人们生活质量[3]。目前，对于糖尿病足率临床以药物治疗为主，其只能控制患者病情，改善其预后，而有大量相关研究指出，临床治疗患者同时实施安全有效护理措施，能有效控制患者血糖水平，还能提升其治疗效果[4]。该研究便利选择2018年6月—2020年7月该院收治糖尿病足患者88例资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理相关批准，患者签署知情同意书，便利选择该院收治糖尿病足患者88例临床资料，按随机数表分为两组，对照组44例，男23例，女21例；年龄42~75岁，平均（62.04±5.09）岁；病程1~20年，平均病程（12.64±4.58）年。研究组44例，男24例，女20例；年龄43~74岁，平均（62.51±5.83）岁；病程2~20年，平均（12.44±4.38）年。两组基线资料,差异无统计学意义（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予控制患者血糖，遵医嘱注射胰岛素，监测血糖变化情况，每日通过生理盐水对患者足部进行清洗，控制感染，给予心理护理及健康宣教。研究组在对照组基础上使用循证护理，步骤如下：提出问题，检索策略，评价证据，评价效果，和患者交流并掌握其不足知识及信息，如意识差等；结合患者病情，进行数据库知识、文献检索，评估数据真实、可靠性及实用性，制定护理方案，综合医院护理水平及资料，有效执行护理方案，定期评估效果发现问题及时调整；具体护理如下：①护理人员每日遵医嘱，定时定量对糖尿病足患者注射胰岛素，控制其血糖，密切监测血糖情况，确保血糖水平处于理想值；②指导患者开展适当运动，按摩其足部，注意保暖，以免足部长时间在冷潮环境中暴露，观察足部的搏动、温度、颜色等情况，若出现足部搏动消失，皮肤颜色呈紫红色现象，表示发生局部缺血，需立即告知医生给予相应处理；③若发生感染现象，需立即行细菌培养，并依据过敏试验结果给予抗生素治疗；依据Wagner评估患者分为0~5级，结合分级不同采用针对性抗感染处理，用清水清洗患者足部创面，表面脏物以生理盐水进行冲洗，完成清创（外科、湿干法、生物清创、酶促清创、水凝胶、超声清创等方法）后根据患者严重程度予以包扎疗法；④嘱咐患者清淡食物，可进食低胆固醇食物，多吃蔬菜和面食，勿进食高胆固醇食物；⑤护理人员与患者及家属加强沟通，主动告知糖尿病足相关知识，进一步提高对疾病认识，减轻其不良情绪。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，显效：创面愈合，足部周围皮肤颜色及温度正常；有效：患者创面基本愈合，其足部周围皮肤的颜色及温度基本正常；无效：患者创面未愈合，症状及体征无改变。

使用该院自制生活质量表评价，0~100分，分数愈高代表生活质量愈好；根据该院自拟健康知识调查表调查两组知识掌握度，内容包括疾病的发生原因、治疗方式、诊断标准等。未掌握：不足70分；部分掌握：70~84分；完全掌握：高于85分；根据该院自拟护理调查表评估满意度情况，对环境、护理态度及护理质量等评估，分值是0~100分，其中不满意（＜60分）、满意（60~90分）及非常满意（＞90分）[5-7]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

研究组临床总有效为95.45%高于对照组77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量比较

护理后，研究组患者生活质量评分（89.17±10.39）分，比对照组（75.26±10.58）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=44）研究组（n=44）t值P值50.42±12.69 51.44±11.51 0.350＞0.05 75.26±10.58 89.17±10.39 6.222＜0.05

2.3 两组患者知识掌握度比较

研究组知识掌握度 （90.91%）高于对照组（70.45%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者知识掌握度比较[n（%）]

2.4 两组患者临床满意度比较

干预后，研究组总满意度 （90.90%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是糖尿病常见多发并发症之一，主要因患者多合并神经与末梢血管病变所致的下肢感染、溃疡或深部组织出现破坏引起的疾病，是以足部存在感染、溃疡及坏疽等为临床症状，若不及时接受有效治疗，病情严重者需行高位截肢[8-9]。近年来，由于我国人们生活习惯变化，其发病率逐年增长，严重危害人们身心健康[10]。目前，临床多以药物治疗方式治疗糖尿病足，但该疾病具有愈合难、高致残率等特点，易降低患者的机体免疫力以及生活质量，仅靠药物进行治疗，整体效果不理想[11]。相关研究发现，临床糖尿病足患者治疗时需要给予高效护理，来提高临床治疗效果[12]。为分析循证护理效果与知识相关掌握度情况，该研究探究该院诊治糖尿病足88例患者资料分析。

该研究显示：研究组完全掌握（45.45%），对照组完全掌握（34.09%），研究组知识掌握度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理总有效率（95.45%）高于对照组（77.27%），结果与钟丽琼等[13]研究结果[观察组护理有效率（95.58%）高于对照组（77.94%）（P＜0.05）]相符。 表明护理人员对糖尿病足患者实施循证护理，能提高患者知识掌握度，提升患者临床效果。分析考虑原因：对糖尿病足临床通常采用常规护理，其存在一定的护理效果，但因注重疾病，不能综合患者各方面情况，且严重缺乏系统化及针对性，导致患者临床依从性和配合度较低，降低临床护理效果[14-15]。该研究结果中，根据提出问题、检索策略、评价证据、评价效果4个步骤对患者实施循证护理，其效果明显。另外，临床需要主动为患者、家属进行疾病知识指导，提高疾病认识度，改善患者临床不良心态[16-18]。同时，该研究结果中，研究组临床总满意度（90.91%）比对照组高（P＜0.05），研究组患者生活质量（89.17±10.39）分比对照组（75.26±10.58）分高（P＜0.05）；表明将循证护理应用于糖尿病足患者中，能提高患者临床满意度及生活质量情况。受样本、环境等影响，糖尿病足应用循证护理对患者心理状态指标分析，待临床补充分析。

综上所述，护理人员将循证护理应用于糖尿病足患者中，可提高患者生活质量和知识掌握度，能进一步提高临床满意度，临床效果更为显著，具一定临床应用及研究价值。