舒适护理理念对脑膜瘤手术患者围术期效果及神经功能分析

甄晓雪

山东大学齐鲁医院神经外科，山东济南 250002

脑膜瘤在神经外科是一种发病率较高的常见肿瘤疾病，多为良性，好发于20～40岁成年人。该疾病以癫痫、头痛、精神改变、头晕等为常见临床表现，如果未能接受有效治疗，会影响患者日常生活，还会降低其生活质量[1-2]。目前，临床多采用手术方式治疗脑膜瘤患者，虽具有一定手术效果，但多数患者易产生不同程度焦虑、抑郁等心态，严重影响手术效果。因此，临床治疗患者同时需给予有效护理措施，缓解其不良心态，提高手术治疗效果[3-4]。舒适护理在临床上是一种较为新型的护理模式，主要根据患者实际需求，并在传统护理基础上实施更人性化的护理模式，该护理结合了围术期患者的生理需求以及心理状态进行调整，确保手术能够顺利进行的同时，提高患者舒适度，有效改善其预后[5]。该研究对2019年1月—2020年8月该院收治的110例围术期脑膜瘤手术患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会相关批准。患者对该次研究知情且同意参与该次研究。便利选择该院收治的110例围术期脑膜瘤手术患者临床资料，纳入标准：确诊为脑膜瘤手术；资料完整。排除标准：肝肾功能相关障碍者；精神心理疾病者；其他脑部疾病者；中途退出者。按随机数表法将患者分为对照组和研究组，各55例。对照组男30例，女25例；年龄40~80岁，平均（60.25±9.10）岁；病程1~6.1个月，平均（3.37±1.18）个月。 研究组男30例，女25例；年龄40~80岁，平均（60.09±9.12）岁；病程1.2~5.7个月，平均（3.46±1.35）个月。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，术前给予术前访视、健康宣教，术中监测患者病情，术后监测各项生命体征，并予以饮食指导、药物指导等基础护理措施。

研究组以舒适护理理念实施舒适护理。①术前护理：为患者提供舒适、安静休息环境，病房室内定时通风开窗换气，温湿度适宜，并主动与患者及家属沟通交流，鼓励患者述说自身的不适感，及时对其生理状态及心理状态进行评估。②术中护理：手术室温湿度调至适宜，确保手术室室内环境舒适；手术开始前告知患者手术流程，讲解配合要点及注意事项等，并给予其鼓励和支持；术中密切监测患者生命体征，及时做好保温工作，若有异常及时告知医生并给予相应处理。③术后护理：密切监测患者各项生命体征，为其取舒适体位，及时更换伤口敷料；通过播放电视、音乐等方式转移患者注意力，缓解其疼痛；嘱咐患者家属给予患者更多鼓励和支持，减轻其焦虑、抑郁等不良心态；护理人员主动与患者沟通，为患者讲解舒适护理理念及重要性，为患者指导脑膜瘤疾病、手术、注意事项及可能的并发症等预防，通过通俗易懂的语言与患者交流，语气温和，提高其临床配合度，严格遵医嘱用药，耐心为患者讲解用药方法及注意事项，保持患者服药积极性及舒适性。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组心理状态，分值低表示负面心态愈轻；通过美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组神经缺损情况，分值愈低神经缺损越轻；根据该院自拟调查表评估两组满意度，包括护理态度、环境护理、护理质量等，满分100分，分不满意、一般满意、非常满意[6-7]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理后，研究组的SAS评分（32.17±3.42）分与SDS评分（33.30±4.55）分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较[（±s）,分]

表1 两组患者心理状态评分比较[（±s）,分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值62.34±6.68 63.29±9.47 0.608＞0.05 45.21±4.59 32.17±3.42 16.895＜0.05 64.64±5.34 66.16±9.27 1.054＞0.05 44.08±5.22 33.30±4.55 11.545＜0.05

2.2 两组患者NIHSS评分比较

护理后，研究组患者NIHSS评分（7.39±2.25）分低于对照组（10.42±2.26）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者NIHSS评分比较[（±s）,分]

表2 两组患者NIHSS评分比较[（±s）,分]

组别 护理前 护理后对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值18.34±4.21 18.18±4.36 0.196＞0.05 10.42±2.26 7.39±2.25 7.046＜0.05

2.3 两组患者满意度比较

研究组满意度为（94.45%），比对照组（81.81%）低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑膜瘤在神经外科中是一种较为常的见良性肿瘤疾病，其发病率较高，可随着年龄增长而升高。该疾病具有生长速度较缓慢、病程时间长及膨胀性生长等特点，多数患者可伴有头痛、癫痫等临床表现，如果治疗不及时，降低患者生活质量[8-9]。目前，对于脑膜瘤临床主要以手术治疗为主，该方式虽然具有一定手术治疗效果，但由于其是一种侵入性手术治疗操作，多数患者对手术会产生恐惧，出现不同程度焦虑、紧张、害怕等心态，严重时甚至因过度紧张出现应激反应，导致患者术后易出现颅内血肿、颅内感染、术后出血等一系列并发症，对患者治疗效果和预后带来不良影响。因此，临床对脑膜瘤手术患者围术期实施有效护理措施，对治疗效果和预后有着重大意义[10-11]。

该研究显示，护理后研究组患者NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）； 研究组满意度比对照组低（P＜0.05）；研究组SAS（32.17±3.42）分、SDS（33.30±4.55）分比对照组的（45.21±4.59）分、（44.08±5.22）低（P＜0.05），结果与熊小洁等[12]研究结果[观察组SAS、SDS评分（38.92±5.91）分、（31.53±7.21）分，低于对照组（47.62±6.15）分、（42.39±7.15）分（P＜0.05）]相符。 表明护理人员将舒适护理理念实施于脑膜瘤手术患者围术期，能减轻患者负面心态，改善神经功能，还能进一步提升其护理满意度，临床护理效果更为显著。分析原因考虑是：以往临床对围术期脑膜瘤手术患者多实施常规护理，虽然具有一定护理效果，但该护理内容较单一，多数护理人员偏重手术流程，未能考虑患者身、心等方面，无法满足其基本需求；护理人员机械性、被动性开展护理工作，具有一定的盲目性，护理效果欠佳[13]。近些年，由于新医学改革的护理观念不断转变，且随着居民生活水平显著提高，人们对护理服务的质量和要求愈来愈高，以往常规护理模式已无法满足患者基本需求，故临床提出了一种较为新型的护理理念，该护理模式摒弃传统的护理模式中以“疾病”作为中心的核心理念，创建了新型护理核心理念以“患者”为中心[14]。在护理过程中，护理人员不仅重视疾病本身，还重视患者内心需求，使患者生理、精神、心理等多方面达到最好的舒适状态，保证其身心健康，进而保持乐观积极态度面对治疗，该护理模式具有高效性、安全性，这便是舒适护理模式。近些年，临床逐渐对脑膜瘤手术患者围术期实施舒适护理理念，不仅取得较好的护理效果，还得到临床和患者的认可[15]。该研究中，临床将舒适护理理念应用于脑膜瘤手术患者围术期中，效果显著，有效缓解患者不良心态，提升其护理满意度。术前，护理人员为患者提供舒适、安静休息环境，室内定时通风开窗，温湿度适宜，鼓励患者讲述自身的不适感，并全面评估其生理状态和心理状态[16-17]；术中，密切监测患者各项生命体征，做好保温工作，若发现异常及时告知医生并予以相应处理；术后，对患者各项生命体征进行密切监测，协助其取舒适体位，并采用播放电视、音乐等方式转移患者注意力，减轻其术后疼痛程度[18-19]。同时，嘱咐家属给予患者鼓励和支持，使其焦虑、抑郁等不良心态减轻；另外，以简单易懂语言与患者交流，语气温和，使其临床配合度提高[20]。护理人员在患者术前、术中、术后进行一系列安全、有效的护理措施，不仅保证了护理工作能够顺利进行，还能帮助患者消除或减轻内心焦虑、抑郁等负面情绪，使其治疗效果及康复进度大大提高[21-22]。受外部环境与样本例数等因素，脑膜瘤手术患者实施舒适护理理念对两组生活质量影响，有待临床研究分析补充。

综上所述，临床对围术期脑膜瘤手术患者实施舒适护理理念，可减轻患者负面心态，改善神经功能，能有效提升其护理满意度，值得临床推广使用。