彩超在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的价值分析

王丽楠

在临床妇科疾病中,子宫肌瘤以及子宫腺肌病均为常见妇科病,均具有较高的发病率,尤其是子宫肌瘤,据相关统计资料［1］显示,在40～50 岁的女性群体中,子宫肌瘤的发病率最高可达60%。近几年,随着剖宫产术以及人工流产术的不断上升,无论是子宫肌瘤还是子宫腺肌病的发病率,均有了明显的上升趋势［2,3］。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变；而子宫肌瘤也称为子宫纤维瘤,是子宫平滑肌增生所致的良性肿瘤。前者主要表现为月经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经等,后者主要表现为月经异常、白带增多以及下腹坠胀等［4,5］。由于两种疾病在超声图像方面相似性比较高,因此容易导致发生误诊情况,给临床治疗带来影响［6,7］,因此为进一步探讨彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值,本次研究将以本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的94 例子宫肌瘤患者和94 例子宫腺肌病患者作为研究对象展开研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年6 月 收治的94 例子宫肌瘤患者作为对照组,同时期收治的94 例子宫腺肌病患者作为观察组。对照组患者年龄最大48 岁,最小30 岁,平均年龄(39.17±3.45)岁；平均流产次数(1.38±0.42)次；平均孕产次数(1.41±0.35)次。观察组患者年龄最大49 岁,最小29 岁,平均年龄(39.14±3.48)岁；平均流产次数(1.36±0.45)次；平均孕产次数(1.40±0.39)次。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均同意签署知情同意书,同时均伴有不同程度的月经紊乱和痛经史等。

1.2 方法 两组患者均在术前进行彩超检查,术后经病理确诊。两组患者均选择医院现有的彩色超声诊断仪进行彩超检查。在检查前,叮嘱患者饮用500～1000 ml水,以确保膀胱充盈,之后采用仰卧位后,暴露下腹,将探头频率设置为2.5～5.0 MHz,对其子宫及其附件进行多切面扫描,同时对患者的肌层厚度、子宫大小以及形态等进行仔细观察记录,并且仔细观察其血流分布状况等。之后叮嘱患者排空膀胱,取截石位,探头频率设置为5.0～7.5 MHz,超声探头表面套一个避孕套,然后置入患者阴道进行检查,对患者子宫、宫旁组织以及病变处血流等情况进行仔细观察。

1.3 观察指标 比较两组患者的彩超确诊率、子宫动脉血流相关参数(搏动指数、阻力指数、血流速度)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的彩超确诊率比较 对照组患者经彩超确诊91 例,确诊率为96.81%；观察组患者经彩超确诊89 例,确诊率为94.68%,两组患者确诊率比较差异无统计学意义(χ2=0.522,P=0.470>0.05)。

2.2 两组患者子宫动脉血流相关参数比较 观察组患者搏动指数、血流速度低于对照组,阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者子宫动脉血流相关参数比较()

表1 两组患者子宫动脉血流相关参数比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

子宫腺肌病以及子宫肌瘤均为临床常见的两种发病率比较高的妇科病,且两种疾病的临床症状也有较多相似之处,但是其在治疗方式上却大不相同,因此进一步提高对此两种疾病的明确诊断是确保临床治疗效果以及治疗安全性的关键［8,9］。子宫腺肌病一般情况下大都在子宫后壁发病,同时没有包膜［10］。而子宫肌瘤的发病位置则各不相同,会出现包膜,同时其相较于子宫腺肌病,子宫肌瘤病灶附近的界限会明显很多［11］。同时也有较多研究指出,在回声方面,子宫肌瘤和子宫腺肌病也存在较大差异,具体表现为前者整体以低回声为主,后者整体以中高回声为主［12,13］。本次研究结果显示：对照组患者经彩超确诊91 例,确诊率为96.81%；观察组患者经彩超确诊89 例,确诊率为94.68%,两组患者确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是在子宫动脉血流相关参数方面,观察组患者搏动指数(1.24±0.39)、血流速度(63.88±12.04)ml/min 低于对照组的(1.53±0.51)、(120.12±14.75)ml/min,阻力指数(0.93±0.10)高于对照组的(0.70±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。既往也有相关研究报道指出,在彩超检查中,子宫肌瘤患者的搏动指数以及血流速度要显著高于子宫腺肌病,而阻力指数要显著低于子宫腺肌病患者［14-16］,和本次研究报道基本一致,说明在子宫肌瘤以及子宫腺肌症的鉴别诊断中,可以通过彩色多普勒影像学特征差异对其进行有效鉴别诊断。

综上所述,子宫肌瘤和子宫腺肌病的子宫动脉血流相关参数有差异,在两者的鉴别诊断中,彩超检查具有良好的诊断应用价值,确诊率高,可为临床治疗提供有力的参考依据。