H 型高血压患者颈动脉内中膜厚度与Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)的关系探讨

杨春媚 梁涛 罗文高

H 型高血压是指伴随血Hcy 水平升高(血Hcy≥10 µmol/L)的原发性高血压,据不完全统计,我国约有75%的高血压患者中为H 型高血压,故而对H 型高血压进行研究意义重大［1］。目前,临床已逐渐明确高血压与Hcy 在人体心脑血管疾病发生中具有协同作用,为动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一,可显著增加高血压患者脑卒中发生几率,且血管狭窄又可反作用于患者血压,致使其渐进性升高,二者呈恶性循环［2］。近年来,随着医学技术发展,有学者发现H 型高血压患者颈动脉内中膜增厚相较于人体其余动脉检测难度较小,且颈动脉内中膜增厚又为患者全身动脉增厚的早期表现,故检测H 型高血压患者颈动脉内中膜增厚可对其全身动脉粥样硬化以及心血管疾病起到良好的预测效果［3］。本研究选取2019 年1 月～2020 年6 月本院接收的H 型高血压患者100 例作为研究病例,探究Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)与H 型高血压患者颈动脉内中膜增厚的关系,为临床H 型高血压患者颈动脉内中膜增厚检测提供参考,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院接收的H 型高血压患者100 例作为研究病例,依照我国颈动脉粥样硬化标准分为A 组［颈动脉正常(以颈动脉内中膜厚度<1.0 mm 为正常),40 例］、B 组［颈动脉内中膜增厚(以患者颈动脉内中膜厚度1.0～1.5 mm为增厚),30 例］、C 组［颈动脉内斑块形成(以患者颈动脉内中膜厚度≥1.5 mm 或局部隆起超过正常组织50%或凸入管腔≥2.5 mm 为斑块形成),30 例］。A 组患者男30 例、女10 例；年龄最小38 岁,最大58 岁,平均年龄(48.54±5.24)岁。B 组患者男25 例、女5 例；年龄最小39 岁,最大59 岁,平均年龄(48.57±5.25)岁。C 组患者男24 例、女6 例；年龄最小38 岁,最大59 岁,平均年龄(48.55±5.28)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究已经得到了医院伦理委员会批准进行,患者及家属知情,并签署了同意研究书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均于本院确诊H 型高血压,符合标准：血浆Hcy≥10 µmol/L［4］；②患者临床资料完整。排除标准：①继发性高血压患者；②存在肾脏疾病患者；③存在心脏、血管或其余内分泌系统疾病患者；④存在免疫系统疾病患者；⑤近期服用影响检测结果药物的患者。

1.3 方法 所有患者均先进行二维超声检查及血清生化指标检测。二维超声检查：本院使用飞利浦EPIQ 7C 彩色多普勒超声诊断仪进行二维超声检查,采用配套探头,参数为7.5 MHz,待患者准备就绪后对其颈部总动脉血管进行详细检查,并以此测量患者颈动脉中膜厚度进行分组。血清生化指标检测：本院使用美国库尔特贝克曼AU5800 型全自动生化分析仪进行生化指标检测,检测前1 d 叮嘱患者做好常规检测准备,于次日清晨抽取空腹静脉血液5 ml,随后使用仪器测定患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平。

1.4 观察指标 对比三组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)指水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

B 组、C 组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平均高于A 组,C 组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平均高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平比较()

表1 三组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平比较()

注：与A 组比较,aP<0.05；与B 组比较,bP<0.05

3 讨论

临床研究显示,H 型高血压是致使我国心脑血管疾病高发的重要原因,因此,诸多学者认为人体Hcy≥10 µmol/L 是动脉血管粥样硬化的独立危险因素之一,检测Hcy、Cyst-C、UA 等指标可有效反映H 型高血压患者动脉粥样硬化以及心脑血管疾病的程度［5］。

近年来,随着科学技术的发展,临床对于Hcy 诱发心脑血管疾病机制逐渐明确,认为人体长期处于高Hcy 状况下,其血管内皮功能会因过氧化应激反应而受到损伤,致使血管内皮屏障功能及内分泌功能出现障碍,破坏舒缩血管的物质分泌,降低血管弹性,提升血管内平滑肌细胞的增值和分化,并加速低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)自身氧化,增强巨噬细胞对LDL-C 的降解能力,从而堆积总胆固醇(TC)于血管内壁,导致血压呈渐进式升高,促进人体动脉粥样硬化形成［6-8］。据研究［9］显示,人体内Hcy 水平每上升5 µmol/L,其脑卒中发生率便会增加将近60.0%,而每降低3 µmol/L,其脑卒中发生率便会相应降低近25.0%,因此,注重体内Hcy 水平对身体健康具有重要的意义。

本文中,B 组、C 组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平均高于A 组,C 组患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平均高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,H 型高血压患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平可随颈动脉内中膜增厚而升高。茹建平等［10］在其研究中选取120 例中年H 型高血压患者,依照颈动脉粥样硬化诊断标准分成正常、增厚、斑块三组,每组40 例,随后测定三组患者血浆Hcy、Cyst-C、UA、肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、TC、Lp(a)等指标值,结果显示,Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平可随患者颈动脉内中膜厚度增加而升高,且高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平会因患者颈动脉内中膜厚度增加而降低,这与本研究结果大致相同。

综上所述,H 型高血压患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)水平可随颈动脉内中膜增厚而升高,检测此类指标可有效反映患者颈动脉粥样硬化程度,为临床诊治提供科学依据,并预防H 型高血压患者心脑血管疾病发生。但本次研究样本数量较少,无法作为区域性H 型高血压患者颈动脉内中膜厚度标准,将在今后的工作中继续检测H 型高血压患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)等指标数据,纳入更多的研究样本,探究检测H型高血压患者Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)等指标的其他优势。