中医护理适宜技术联合五行音乐疗法对晚期胃癌患者生活质量和满意度的影响

金正芳，徐行

（江苏省高邮市中医医院，江苏 扬州 225600）

0 引言

胃癌（Gastric Carcinoma）属于临床中极为常见的恶性肿瘤之一，其具有极高的发病率和死亡率，是起源于机体胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，居全部恶性肿瘤的发病率首位，流行病学显示其发病存在极为显著的地域性差距，就我国而言南方地区的发病率显著低于西北和东部沿海地区[1-2]。此类疾病的多发人群以50 岁以上男性人群为主，现阶段对于治疗此类疾病晚期患者的主要治疗方式得以化疗、靶向治疗等治疗方式为主，患者不仅需要承受巨大的心理、生理痛苦，同时还需要承担昂贵的治疗费用，导致患者出现严重的不良情绪，对其治疗有效性有着巨大的影响[3-4]。五行音乐疗法作为辅助类方法严格遵循的六位一体进行综合治疗[5]。本文针对中医护理适宜技术联合五行音乐疗法对晚期胃癌患者生活质量和满意度的影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016 年2 月至2021 年2 月中选择50 例患者展开综合评价，严格按照护理模式的差异性分为观察组（中医护理适宜技术联合五行音乐疗法）和对照组（常规护理），各25 例，对照组中男性18 例，女性7 例，年龄54～76 岁，平均（65.14±7.14）岁，病程0.4～2 年，平均（1.21±0.11）年；观察组中男性17 例，女性8 例，年龄55～76 岁，平均（65.34±6.98）岁，病程0.3～2年，平均（1.31±0.21）年，将两组一般资料进行比对，差异不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预措施，主要围绕患者心理疏导、生活饮食干预、病情监测等维度为患者实施护理干预。

观察组在其基础上实施中医护理适宜技术联合五行音乐疗法进行综合干预，中医护理适宜技术主要以和胃散贴敷（穴位贴敷的选择以患者中脘穴、涌泉穴、足三里穴以及神阙穴为主，贴敷中药方剂为我院自制和胃散，其中主要药材以甘草50g、御米壳150g、南青皮50g 以及车前子50g，将以上药材研磨为粉末状后加入煎橘皮蜜汤调成糊状贴敷在患者各穴位上，不同穴位用药均为5g，贴敷厚度和直径分别为0.5cm 和1.5cm，贴敷4～6h 后取下）和耳穴埋籽（在患者各项生命体征指标区趋于平稳之后指导患者头部偏向一侧，在此期间避免转动头部，首先对患者的耳朵从上到下、从内到外实施常规消毒灭菌操作，其穴位的选择以大肠穴、神门穴以及胃穴为主，先使用探针探查不同穴位的阳性反应点，当患者出现皱眉、躲避等疼痛表现时，可使用小镊子将粘有王不留行籽的橡皮胶布固定在患者上述穴位上，胶布大小为0.5cm×0.5cm，3d 后将其取下换另外一侧耳朵贴）以及穴位按摩（患者按摩穴位的选择主要以足三里穴、内庭穴、百会穴、解溪穴、神门穴以及内关穴等穴位为主，在进行按摩之前护理人员指甲应当修剪干净，并做好手消毒工作，指导患者保持舒适正确的体位，患者百会穴采用点法和推法进行按摩，其与穴位选择的按揉的方式进行，以拇指螺纹面为患者穴位进行按压，在拇指的带动下使得皮下组织随之呈环形按摩，1 次/d，5min/穴位，60min/次，其按摩应当做到匀速且有力，当患者出现胀痛感受时应当马上停止，若患者在按摩期间出现不良反应应当及时告知医师进行处理）为主[6-8]。

在进行五行音乐法的过程中，由主治医师根据患者病情进行辨证论治，其中主要划分为以下五大症型，如下所示：痰热内扰证、胆气虚怯证、心火亢盛证、心脾两虚证以及肝郁化火证。在《黄帝内经》中曾指出，肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐，主治医师可根据患者的五音、五行、五脏以及五志所对应的关系制定针对性的音乐处方，对于恐为主的症型患者可选择梅花三弄等羽音类曲子；对于思为主的证型的患者可选择十面埋伏等宫音类曲子；对于喜为主的证型患者可选择紫竹调等徵音类曲子；对于怒为主的证型患者可选择胡笳十八拍等角类曲子；对于忧为主的证型患者可选择阳春白雪等商类曲子，而对于存在≥2 种证候的患者其曲子的选择可根据其证候的变化而变化[9]。其五行音乐的收听可由《中国传统五行音乐盒带》进行收听，每日选择其中两首，也可根据自身情况更换曲目，避免长期收听同一曲目出现无趣、枯燥感，在收听五行音乐之前指导患者排空大小便，并指导其保持舒适的体位收听，为患者提供安静、灯光柔和的环境，室内保持通风顺畅，室内温度（22～26℃）和湿度（50%～60%）调整至标准范围之内，继而指导患者搭配呼吸、肌肉放松等展开音乐想象，曲目的播放音量以30～40db 为宜，五行音乐疗法每日2 次，每次30min。也可与子午流注相结合，分时间段来听，十面埋伏等宫调音乐可在辰时7:00～9:00 或巳时9:00～11:00 的时候听，梅花三弄等羽调的音乐可在酉时17:00～19:00 的时候听。

1.3 观察指标

观察两组护理前后生活质量评分、睡眠质量评分以及护理满意度的变化情况，分别采用生活质量自评量表（SF-36）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行综合评分，分值越低提示患者睡眠质量越好，反之分值越低提示患者睡眠质量越差；SF-36 评分分值越高提示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分变化情况

护理前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后生活质量评分变化情况（,分）

表1 两组护理前后生活质量评分变化情况（,分）

2.2 两组护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度[n(%)]

2.3 两组护理前后睡眠质量评分变化情况

两组护理前睡眠质量评分无显著差异（P>0.05），护理后观察组睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组护理前后睡眠质量评分变化情况（,分）

表3 两组护理前后睡眠质量评分变化情况（,分）

3 讨论

导致胃癌的主要病因与幽门螺杆菌感染、癌前病变、地域环境、遗传和基因、饮食生活饮食习惯等因素息息相关，对于晚期胃癌患者来说，保持良好的心态面对治疗和良好的睡眠质量可在一定程度上缓解症状和延缓病情进展。中医学认为睡眠是机体心神所主导，对机体的意识状态、活动以及五脏六腑等均具有协调和统一的作用，当心神充盈机体则健康，心神衰弱机体则虚弱。根据子午流注的相关理论分析可见，机体的功能活动存在一定的规律性，中医学通过对晚期胃癌患者进行辨证论治，通过五行音乐疗法联合中医适宜技术方可达到改善患者睡眠质量的目的[10]。在五行音乐疗法中，现代医学认为的人体的心肺、肝肾以及脾脏等均有着相对固定的振动频率，而合理运用五行音乐疗法可与现代医学所认为的振动频率相互对应，在声波振动下所产生的能量作用下可使机体气血平衡，达到提高患者生活质量和舒适度的目的。中医适宜技术中采用和胃散贴敷、耳穴埋籽以及穴位按摩，具有改善患者临床症状，提高其睡眠质量的综合作用。在本次研究中，为晚期胃癌患者实施五行音乐疗法联合中医适宜技术进行干预，其研究结果显示如下：两组护理前SF-36、PSQI 评分无显著差异（P>0.05）；护理后观察组护理满意度和生活质量评分显著高于对照组，且睡眠质量评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可知，有效的干预方式可达到提高患者睡眠质量和治疗依从性的作用和目的。

综上所述，为晚期胃癌患者实施中医护理适宜技术联合五行音乐疗法进行干预较之常规护理干预，其具有极高的临床护理价值，对于改善患者心理状态和睡眠质量，提高患者治疗依从性和配合度具有重要意义，继而使得患者生活质量得到提升，值得推广应用。