生长抑素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床效果观察

程海燕

（江苏连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

0 引言

肝炎肝硬化是一种临床较常见的慢性肝病，其致病因素较多，大多认为是慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成，此外，还可能与长期大量的饮酒相关[1]。在临床中，根据大多患者的共同反映来看，除了恶心呕吐、厌油腻、食欲不振、肝区痛等症状之外，还经常伴随消化道出血现象，使患者出现呕血、便血等症状，若不予以充分重视并给予及时有效的治疗干预，随着病情的发展恶化，很可能出现大量出血导致休克或者累及其他器官组织，危及患者的生命安全[2-3]。目前，临床以药物治疗为主，不同的药物使用方式不同都会产生不同的治疗效果。本文为研究生长抑素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床效果，此次特从我院抽取60 例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将江苏连云港市灌云县人民医院收治的60 例肝炎肝硬化消化道出血患者（案例选取观察时间为2019 年12 月至2020 年12 月）纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各30 例。两组患者的基本病例资料如下：对照组，男性17例，女性13例，分别占比56.67%和43.33%，年龄33～70 岁，平均（58.16±7.75）岁，病程为1～8年，平均（4.35±0.44）年；观察组男性19 例，女性11 例，分别占比63.33%和36.67%，年龄35～76岁，平均（57.93±8.02）岁，病程为1～10 年，平均（4.41±0.28）年。两组患者对比基本病例资料无差异（P>0.05），研究结果具有临床探讨价值，详情见表1。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

表1 两组患者基本临床治疗对比[n(%),]

表1 两组患者基本临床治疗对比[n(%),]

纳入标准：①符合肝炎肝硬化消化道出血临床诊断标准，皆具有不同程度的肝区疼痛、食欲不振、黑便、便血、呕血等症状的患者；②临床资料完整的患者；③家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：①合并有其他肝脏类疾病；②恶性肿瘤患者；③精神异常无清晰自我认知的患者；④免疫系统异常患者；⑤不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

首先，检测每位患者的各项生命体征，确认呼吸、脉搏、血压、心率等指标数据，在掌握患者身体状态的情况下采取治疗；其次，建立静脉通路，确认患者的出血情况给予一定的输血治疗，稳定患者的生命体征；最后，恢复患者的水电解质平衡，纠正其酸碱失衡状态，给予营养支持，进行抗感染治疗。

对照组（30 例）患者在以上常规治疗的基础上联合奥曲肽（辽宁诺维诺制药股份有限公司；国药准字H20 080393；规格：0.1mg）治疗，用法用量：静脉滴注，0.025mg/h，使用前需要使用生理盐水或者葡萄糖进行稀释，具体将0.1mg 的药物稀释于0.9%的生理盐水20mL，调整给药速度为25μg/h，持续治疗3d。

观察组（30 例）患者在对照组的基础上联合生长抑素（北京双鹭药业股份有限公司；国药准字H20 054016；规格：3mg）治疗，用法用量：静脉滴注，0.25mg/h，使用前需要使用氯化钠溶液进行稀释，具体将3mg 的药物稀释于0.9%的氯化钠溶液250mL，调整给药速度为21mL/h，同样持续用药治疗3d。

1.3 观察指标

①对比两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果，显效：治疗后，患者由于原发疾病所致的呕血、便血、食欲减退、恶心呕吐等临床症状得到显著改善或消失，出血症状完全消失，短时间内（24h）未见再出血现象，各项生命体征稳定；有效：治疗后，患者由于原发疾病所致的各项临床症状皆有一定程度的减轻，出血症状基本消失，短时间内（24h）有轻微再出血现象，各项生命体征维持正常范围；无效：治疗后，患者由于原发疾病所致的各项临床症状与治疗前无异或出血现象加重，各项生命体征不稳定[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

②对比两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况，可能在治疗期间出现的不良反应包括：恶心呕吐、头晕腹胀、皮疹发热等[5]。

③对比两种不同治疗方式对应患者的各项临床治疗指标，对比项目包括：止血时间、输血量、住院时间以及24h 再出血率等。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄、止血时间、输血量、住院时间）和计数资料（性别、治疗总体有效率、不良反应率、24h 再出血率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比

观察组的治疗总体有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比显示P<0.05，详情见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比[n(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况对比

根据持续性的临床观察记录显示，两组患者均发生了不同程度的不良反应，但观察组的不良反应率为6.67%，明显低于对照组的16.67%，数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比显示P<0.05，详情见表3。

表3 两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两种不同治疗方式对应患者的各项治疗指标对比

观察组在止血时间、输血量、住院时间等治疗指标方面均优于对照组，且观察组的24h 再出血率为0%，明显低于对照组的6.67%，数据经SPSS 22.0统计学软件分析对比显示P<0.05，详情见表4。

表4 两种不同治疗方式对应患者的各项治疗指标对比[,n(%)]

表4 两种不同治疗方式对应患者的各项治疗指标对比[,n(%)]

3 讨论

消化道出血是肝炎肝硬化的常见并发症，通常多见于肝炎肝硬化病情晚期患者[6]。根据相关数据统计显示，我国是肝病高发区，尤其是肝炎肝硬化等疾病，发病率和死亡率都较高。基于此，肝炎肝硬化消化道出血的患者人数也在不断增加，已经成为严重威胁社会健康发展的重大疾病之一[7]。对此，我国越来越多的临床工作者致力于该病的治疗方案研究，力图早日找到安全有效的治疗方式，为广大患者生命安全提供有力的保障。

目前，奥曲肽是临床常用的治疗药物之一，作为一种垂体激素释放抑制剂，是人工合成的八肽衍生物，具体为十四肽生长抑素类似物，药理作用与天然生长抑素相似，具有多种生理活性，能降低胃的运动，减少胃酸分泌，降低门脉压力，减少内脏血流量，以此达到肝炎肝硬化消化道出血的止血效果[8]。而生长抑素相较于人工合成的八肽衍生物，其抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌作用更强，能够对胃蛋白酶起到强效抑制效果，切实减少胃泌素的释放量[9]。在直接作用于内脏血管平滑肌时，可以通过活性肠肽产生大量分泌物，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，还可以减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞起到保护作用的同时达到显著的消化道出血止血效果[10]。因此，在奥曲肽的治疗基础上联合使用生长抑素，可以促进药效作用加快，增强止血效果。根据研究结果显示，相较于对照组，观察组的治疗总体有效率更高，不良反应率和24h 再出血率更低，止血时间、输血量、住院时间等治疗指标，数据对比，P<0.05。

综上所述，生长抑素在治疗肝炎肝硬化消化道出血过程中可以优化治疗指标，起到快速止血的作用，有助于降低不良反应，提高治疗效率，促进患者早日康复。经鉴定该治疗药物的临床应用价值较高，可以考虑加大推广应用力度。