老年人慢性支气管炎30 例的临床护理体会

刘方方

（江苏省连云港东海县中医院，江苏 连云港 222000）

0 引言

慢性支气管炎是一种非特异性慢性炎症，好发于支气管、气管黏膜及四周组织，其临床特征以支气管黏液腺增生为主，临床症状以咳嗽、呼吸困难等为主，高发于老年群体[1]。且由于慢性支气管炎迁延难愈，反复发作，会对患者日常生活造成严重不良影响，并且，若急性发作时未得到及时的救治，很可能引起肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等严重威胁患者生命健康的疾病，使疾病的治疗和转归难度显著增加[2]。老年患者由于受到文化程度、心理状态、身体状况等多因素影响，尤其是高龄患者对慢性支气管炎的认知度较低，对其治疗依从性有明显的影响[3]。慢性支气管炎具有病程长、难以治愈等特点，除常规的临床治疗以外，优质的护理干预对于提高患者的生活质量有重要作用[4]。本研究即探讨老年慢性支气管炎的临床护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月至2020 年9 月于我院接受治疗的30 例老年慢性支气管炎患者作为本次研究主体，根据随机数表法将这30 例患者分为两组，对照组（15例）予以常规护理，观察组（15 例）采取优质临床护理，根据统计学分析两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%),]

表1 两组一般资料对比[n(%),]

纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[5]关于疾病的诊断标准；②签署同意研究书；③年龄>60 岁；④能与之正常沟通交流；⑤临床资料完善。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并肺结核、心肾功能不全、支气管哮喘等疾病；③严重精神障碍或配合度低，无法与之有效沟通；④临床资料缺失。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即对症处理、生命体征监测、用药指导等。

观察组则予以优质临床护理，具体如下：①常规护理。入院后，根据患者病历及基础信息综合制定具有个性化的护理计划，日常护理任务包括：监测生命体征，记录痰液属性并送检，咳痰困难则辅助以雾化吸入化痰，呼吸困难则帮助患者行半卧位并予以吸氧治疗。②心理护理。慢性支气管炎因具有病情反复、病程长等特点容易导致患者出现焦虑、烦躁的情绪，为确保准确了解患者的心态变化，可采用心理测评量表进行评估，并结合与家属沟通获得的心理状态评价针对性分析导致患者不良情绪的缘由，并予以心理疏导，提高其对治疗的依从性。③呼吸训练。指导患者以正确的方式呼吸，如压腹式呼吸、缩唇练习等帮助减轻其呼吸肌受损的情况，促使患者呼吸功能得到改善。注意，在呼吸训练时呼气时间应该大于吸气时间，以促进肺部吸气量的增加。④用药指导。慢性支气管炎急性发作期在医生指导下使用肾上腺皮质激素治疗，需严格遵循医嘱进行剂量及使用频率的调整，尽可能防止药物副作用出现加重疾病；氨茶碱注射液静脉注射过程中应严格控制注射速度、药品浓度，从而有效预防血压突然下降、心律失常等情况。用药之前需就药物治疗效果、目的、使用方法及不良反应对患者进行详细的讲解，提高患者用药依从性，并嘱咐其不可擅自调整用药剂量。⑤饮食干预。患者疾病、老年患者机体免疫力退化等原因，致使其容易出现营养不良。护理人员依据医嘱、患者饮食喜好等综合为其制定个性化的食谱，日常饮食以高蛋白、高热量、易消化食物为主，多食用水果蔬菜，多饮水，少食多餐，严禁食用油腻荤腥、辛辣等食物。⑥病房环境护理。确保病区干净、整洁，并保持其安静，为患者提供良好的修养环境。确保病房适宜的温度（20～23℃）和湿度，保障每天足够的通风和采光。定时更换患者的床单被褥。⑦出院指导+定期随访。出院前就病情向患者及其家属再次进行讲述，并指导其日常自我护理的重点，主要包括良好生活习惯的养成，确保每天8h 的睡眠时间、禁止熬夜、禁止烟酒、坚持锻炼，注意饮食营养，注意保暖，尤其换季时预防感冒。每隔2 周对患者进行1 次电话随访，了解其用药情况、生活习惯和日常生活中遇到的问题，为其予以解答与记录，提醒患者定期复查。

1.3 观察指标

①记录两组临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难等基本或完全消失所用时间。②采取生活质量评价量表（GQOLI-74）从心理、生理、物质和社会功能四个方面对患者生活质量进行评价，单项满分100分，分数越高，该项表现越好。③统计两组发生并发症如肺动脉高压、肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等的例数。④护理满意度指标：非常满意-护理专业素养高，护理质量高，疾病症状基本或完全消失；比较满意-护理专业素养较高，护理质量较高，疾病症状得到有效控制；不满意-疾病症状未得到有效控制，或引起并发症。护理总满意率=（非常满意+比较满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解用时对比

观察组各项临床症状缓解用时均短于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组临床症状缓解用时对比（,d）

表2 两组临床症状缓解用时对比（,d）

2.2 两组生活质量比较

观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（）

表3 两组生活质量比较（）

续表3

2.3 两组并发症发生率对比

观察组低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.4 两组护理满意度对比

观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表5。

表5 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎是一种感染性的呼吸系统疾病，其发病机制与肺部微血管、免疫因子、炎性因子及分子生物学等密切相关[6]。该病难以有效根治，且治疗过程漫长，受炎症反应影响，患者支气管黏膜和四周黏膜组织容易发生变化，导致气管堵塞进而诱发诸如慢性阻塞性肺疾病等，临床症状以咳嗽、咳痰等为主，还会伴随憋喘，而患者则容易因为长期的治疗和反复的疾病症状出现不良情绪，严重者甚至加重疾病[7-9]。尤其对于老年患者而言，患病后，其生活自理能力会较生病前有明显降低，加之对疾病认知度较低，其生活质量会出现显著下降，且甚至出现拒绝治疗的情况[10]。临床研究显示，予以慢性支气管炎老年患者优质的临床护理，不仅能提高其治疗依从性，还能够促进临床疗效的提升[11-12]。优质护理主要通过人性化、安全的治疗环境，加以护理人员扎实的护理技能，确保患者接受安全有效的治疗护理服务[13-15]。

根据研究结果显示，观察组咳嗽、呼吸困难等临床症状基本或完全消失用时短于对照组，前者发生并发症的概率低于后者，原因在于前者采用的护理方式有效提高了患者的用药依从性，促使其不良生活习惯得到纠正，使得各种诱发并发症、延长疾病的因素得到有效的控制。优质的临床护理也促使观察组的生活质量显著提高且优于对照组，并且前者的护理质量获得了患者更加广泛的认可，其护理满意度高于后者，说明患者更愿意接受观察组采取的护理模式，其能帮助患者养成良好的饮食、用药习惯，改善其负面情绪，促使治疗效果提升，其护理满意度也因此提高。

综上所述，对老年慢性支气管炎患者予以优质的临床护理能显著提高其生活质量，缩短缓解用时，降低并发症风险，提高患者的护理满意度，值得应用。