治疗结核性脑膜炎的药物有哪些

张波

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌通过血行或侵入蛛网膜所致，好发于儿童，究其原因看，是儿童抵抗力较成年人低。大量事实证明，严重的结核性脑膜炎会损害神经系统，影响儿童生长发育，需及早进行治疗。药物为治疗结核性脑膜炎的首选方法，具体药物有哪些呢？

1结核性脑膜炎的简介与表现

脑膜炎是脑膜发生的炎症反应。脑膜是保护脑和脊髓的三层组织，相比与其他疾病其致命风险更高，究其原因，是该疾病可以极快地侵入人体组织。

脑膜炎的发生主要有三种因素：真菌、病毒、细菌，其中细菌性脑膜炎危险系数最高，主要是当脑膜炎患者在咳嗽或打喷嚏时，空气中的黏液、唾液微粒会通过呼吸道进入其他人群机体内，接吻、共享香烟、牙刷、餐具等均可作为传播途径。一旦细菌进入口腔、鼻腔、咽喉，会跨越周围黏膜组织进入血液，并在血液循环中增殖，入侵机体组织。机体具有血脑屏障，在细菌进入血液、脑组织时会发生抵抗，但脑膜炎的细菌会欺骗血脑屏障，致使其顺利进入机体内。

在脑组织中细菌会快速感染脑膜，导致人体发生剧烈的免疫反应，并引起一系列并发症，出现发热、头痛等症状。脑膜组织的肿胀会加速疾病的进展，影响脑组织功能发育，导致患者出现失聪、畏光等情况。脑膜炎出现还会增加颅内压力，导致患者出现神志模糊情况，且进入体内细菌会在数小时内快速增殖，释放毒素，增加败血症发生率。虽然随着现代医疗技术的发展，脑膜炎的治愈率持续升高，死亡率低于2%，但这仅限于及时入院治疗者。若患者发病后未及时入院接受系统治疗，会对脑组织造成长期损害，影响其神经功能、肢体功能。

结核性脑膜炎早期以精神状态改变为典型特征，可出现烦躁易哭、精神呆滞等情况，亦可出现低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦等症状;年龄较大者自诉头痛，若病情较严重，头痛呈持续性加重，亦可出现喷射性呕吐、抽搐、昏迷等，导致四肢肌肉松弛、瘫痪、呼吸不规则，部分病情严重者可出现死亡。

2结核性脑膜炎的治疗

基础治疗：虽然国际上提倡结核患者无须住院治疗，但结核性脑膜炎作为重症结核性疾病，患者需长期卧床休息，还需获得精心的护理、合理的营养。特别是昏迷、瘫痪患者，不住院治疗是无法获得理想疗效的。

抗结核治疗：应用抗结核药物治疗结核性脑膜炎为关键手段，常见方案包括2HRZS（E）/7HR，但结核性脑膜炎治疗药物的组成和疗程一般较常规结核药物药效强、疗效长。

激素治疗：激素具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克的作用，结核性脑膜炎患者可采用四联治疗方案，通过减少毛细血管的通透性、炎性渗出，达到降低颅内压的目的，但激素应用必须在有力抗结核药物保障下，若使用过早会导致结核性脑膜炎发生广泛播散，再者使用时需遵循早期、大剂量开始而后逐渐减少剂量，缩短疗效，若在减少药物剂量后出现不适或反跳症状，可适当延长疗程。例如：强的松起始剂量为30 mg/d，持续治疗2周;第3周可调整剂量为20 mg/d，第4周可调整剂量为10 mg/d，而后每周递减5 mg，直至劑量在5 mg/周时停用激素，但具体药物剂量需根据患者年龄、病情决定。

脱水疗法：脱水治疗需以患者实际病情为主，常见高渗性脱水药包括甘露醇、高渗糖、山梨醇、尿素液等;利尿性脱水药包括速尿、双氢克尿噻、氨苯蝶啶、利尿酸、醋氮酰胺等。

3结核性脑膜炎的预防

首先新生儿出生后需尽早接种卡介苗，建议在出生24 h内进行卡介苗接种，在3个月后需再次进行复查，明确疫苗接种效果。

及早发现并治疗：幼儿机体抵抗力较差，在外出时家属需做好防护工作，尽量佩戴口罩，且避免与其他人群接触，回家后做好手部、口腔卫生清洁工作，避免出现交叉感染。

饮食均衡：机体抵抗力的增加会提高免疫力，降低感染概率，且在生活中需保持科学、规律的饮食习惯，保持休息及睡眠充足，多进食高蛋白、高热量食物，以补充机体所需，但脂肪的摄入不易过高，所用饮食需荤素搭配、避免过于油腻;若患者患结核性脑膜炎后出现低热等症状，可指导其进食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等蛋白质丰富食物，以补充机体消耗的能量，同时多进食新鲜蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅，还可进食桂圆肉炖牛骨髓、银耳红枣粥、核桃红枣汤等，以补脑益智，有助于脑膜炎患者的恢复。

4小结

在此提醒各种患者及其家属，平时生活中需多留意患者的临床表现，特别是接触过肺结核患者的儿童，如出现反复低热、呕吐、头痛等症状，家属需提高警惕性，及时到医院进行检查、治疗，避免延误最佳治疗时机。