超声让阑尾无所遁形

杨静

临床上主要采用超声技术对患者进行阑尾部位病变的检测。医生会基于超声检测结果判断患者的病情，因此超声检测中需要更好地显示阑尾部位的情况，为医生判断提供重要的依据。

1超声检查阑尾的注意事项

阑尾位于人体的腹腔右下部位，在运用超声设备检查时，需要准确找到阑尾组织的位置，并将超声探头装置紧贴于阑尾部位的皮肤外侧，保证超声探头扫描范围的有效性。医生可以根据屏幕影像逐渐移动超声探头。阑尾组织较小，一般先将探头搁置于右腹部盲肠区域，再横向趋近阑尾。因为阑尾位于盲肠的终端，呈现一个小管形态，沿着盲肠可以快速在准确地确定阑尾的具体位置。在观察患者阑尾时，要先进行静态观察，保持超声探头不动，然后观察阑尾影像情况。超声探头对患者腹部形成的压力要控制好，压力过小探头无法清晰地获取阑尾影像;探头压力过大，会导致探头压扁，使探头无法正常工作。在使用超声检查技术时，需要与患者进行及时的沟通，掌握患者的感受。

2超声检查阑尾的具体成像

2.1 炎症性阑尾检查

炎症性阑尾病症是临床上最为常见的，在使用超声技术检查时，要重视阑尾外观性的改变。超声检查中要使探头能够获得阑尾表面的影像，从而掌握患者阑尾组织上是否有炎症浸润性的表现。如果是单纯性的炎症，阑尾一般也会出现一定程度的肿大，并在阑尾表面出现充血。这主要是由于炎症对阑尾黏膜造成的刺激，使黏膜出现应激性的反应。在超声影像上，能够清晰地观察到阑尾组织黏膜较之正常在状态下变厚，一般来说，如果阑尾直径大于7 mm，可以判断为炎症性的阑尾病变。在超声显示的阑尾影像上，阑尾会呈现一种环状的官腔状态，通过超声探头的移动可以听到回声，从而判断出阑尾炎症。

2.2 化脓性阑尾检查

化脓性的阑尾病变在超声显示上与普通炎症有着较大的区别。化脓性的阑尾组织周围会在超声影像上看到明显的积液，这主要是由于化脓后的组织病变产生的一种渗出液体。在化脓性阑尾图像中，阑尾直径的肿大更加明显，一般会达到10 mm。阑尾黏膜厚度的明显增加，会得组织腔内带来较大的压力，并出现很多的散点形态的小脓肿块或点。基于超声检查中的声音反馈，可以明显听到回声，但回声不均匀。将超声探头贴近阑尾横断面上，会在呈像上看到阑尾腔的环状形态。

2.3 坏疽性阑尾检查

坏疽性的阑尾病变，在临床诊断中属于较为严重的阑尾疾病。阑尾坏疽性的病症，一般会出现阑尾穿孔、坏死的严重后果。通过超声检查，可以获得整个阑尾组织和周边的详细情况，基于此来判断患者病情，避免出现病情延误等问题。坏疽性阑尾呈现一种明显的积液和充血状态，阑尾直径可以达到15 mm。阑尾组织周边会在超声影像中出现明显的阴影，将超声探头抵住阑尾管腔时，无法清晰地看到阑尾的环状形态。由于阑尾明显变粗，而且阑尾组织外壁的厚度不一致，导致了回声也呈现出不均匀的情况。坏疽性阑尾病症会造成阑尾坏死，使得阑尾组织外壁无正常活动影像。阑尾外壁上常见穿孔，且没有充血情况。

2.4 阑尾周围病症检查

在闌尾超声检查中，为了更好地判断患者的病情，需要使用超声技术来获得阑尾周围区域的声像。阑尾病变时会出现炎症、脓肿等，使得阑尾周围区域也会受到影响。一般阑尾组织周围病症严重时，会出现一些肿块物质，这些肿块会在超声检查中，通过回声方式进行反应。超声声波的声音会形成断续和不规则的特点，这主要是阑尾周围区域中的肿块等阻挡了超声波的传播，超声波在遇到阻碍时会形成声波缺口。在超声影像中，通过不断移动超声探头，形成超声的全面覆盖，从而获得连续性的超声反馈图像。通过影像可以观察到阑尾组织周围区域中有气体积聚情况，一般这种超声显示主要原因是阑尾周边区域也出现了感染症状。阑尾病症会影响到回盲局部的外壁厚度，一般是由于阑尾水肿导致外壁厚度的明显增加。通过超声探头还可以观察到阑尾周边组织区域内，也就是人体右下部盲肠部位出现大量的积液，而且通过超声检查能够感知到患者右下腹有明显的肿块。如果阑尾穿孔，会导盲肠蠕动出现不规律的停止，甚至是连续性的蠕动消失，这主要是由阑尾病变造成了肠组织麻痹。

3超声呈现阑尾病症时的局限

超声检查阑尾病症时，主要是通过超声探头向患者腹腔发出超声波，通过超声波来呈现阑尾组织的状态。这种检查的效果必须依赖于超声探头的超声波穿透能力。在目前的超声检查中，超声探头主要为高频性的超声装置，能够满足大多数情况下的阑尾检查，但由于受到穿透力的限制，对于身体较为肥胖的人群效果并不十分理想。由于肥胖人群的腹部脂肪较厚，当超声探头贴近皮肤进行超声波传播时，超声波会在腹部脂肪的阻碍下，效果逐渐降低，最终到达阑尾组织部位的超声波难以实现有效的成像。对于肥胖人群，可以采用低频的探头并向腹部加大探头压力，从而经过外力挤压来缩短探头与阑尾组织的距离。另外，在阑尾超声检查中，由于会受到肠组织气体的干扰，导致阑尾超声成像中出现双边影像，也就是俗称的重影。因此，在超声检查中要增加探头的探测次数和范围，通过多角度检查呈像来提高超声诊断的准确性。