患者尿常规出现蛋白质1+怎么办?

2021-08-23罗智群

健康之家 2021年4期

罗智群

尿常规是当前临床三大常规检验之一，尿液能有效反映人体代谢状况，在很多疾病诊断中扮演着重要角色。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，需引起高度重视。如果尿常规中蛋白这一项为+或者蛋白阳性，提示有肾脏问题，应及时做更准确的检查，根据检查结果制定治疗方案。

1尿常规检查项目

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、白细胞、上皮细胞及红细胞等。尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液颜色有无异常。正常尿液呈草黄色，而异常的尿液颜色会受食物、药物及色素等因素影响而发生相应变化。尿液透明度检查：有专家指出，尿液透明度如果正常，多数是清晰透明的;若放置时间过久，尿液的酸碱度会发生改变，尿内核蛋白等会逐渐析出，出现轻度混浊。细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少量白细胞及小圆形上皮细胞;如果尿中有大量红细胞及白细胞存在，则提示有生殖感染性疾病。蛋白质检查：健康人日排蛋白质量较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。尿糖定性检查：正常尿液中含微量葡萄糖，定性试验结果呈阴性;若尿糖阳性，则考虑是出现了某种疾病。

2蛋白质1+是怎么回事

蛋白质1+考虑是肾炎或肾病综合征，这种情况还是比较常见的。血液中一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。所以，若肾脏的机能正常，尿液中出现的蛋白量只有一点点。但是当肾脏功能处于异常时，则会出现大量蛋白变成蛋白尿。正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（-）;当尿液里的蛋白质含量>0.15 g/24 h时，检查结果就呈阳性（+）。

当肾小球及肾小管出现病变，比如肾炎、高血压肾动脉硬化及肾病时，就会形成蛋白尿;细菌性感染（肾结核、肾盂肾炎等）亦可引起蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、休克和多囊肾、黄疸和发热溶血性贫血等，也能引发蛋白尿。生理性蛋白尿一般见于高蛋白饮食后，精神过度紧张、高强度活动、妊娠及长期受寒使血管痉挛及充血，会导致肾小球通透性增强，进而使蛋白质流失于尿液中，称之为可逆性蛋白尿，定性通常小于+。组织性蛋白尿是指肾组织细胞所产生的蛋白质，受药物刺激后尿道组织分泌的蛋白质等进入尿液中形成的蛋白尿。这种组织性蛋白尿出现病变时也会导致尿蛋白增高，常见于恶性肿瘤、病毒感染。

肾脏出现了病变，可致机体尿液中蛋白质含量提高。一旦尿液中含大量蛋白，建议即刻入院治疗，切勿延误最佳诊疗时机。

3蛋白质1+怎么办

3.1 少食高蛋白食物

针对尿蛋白偏高者，建议少食植物蛋白，如豆制品，因为植物蛋白中有大量嘌呤碱，会加重肾脏负荷，从而增加尿中蛋白质的含量。尽量多吃生理价值高的蛋白质，如蛋类和乳类等。

3.2 多食富含维生素的食物

多数尿蛋白高的患者均有肾病史，所以日常生活中需大量补充维生素，如蔬菜、水果等。

3.3 药物治疗

尿蛋白偏高最好能确定其原发性疾病，以此选择对应药物，对原发病进行治疗，可降低肾损伤程度。必要时可行活检，给予适量的强的松或雷公藤片等治疗。

3.4 生活调理

注重日常生活规律，养成健康的生活习惯，不熬夜，确保睡眠充足，早睡早起，增强身体免疫力。

3.5 正确认识疾病

尿蛋白升高为肾病所致，也可为糖尿病、感冒发热及高强度运动所致，這些均能使尿蛋白升高。面对这种情况，患者必须作进一步的检查，如测定24 h尿蛋白、血脂及肾脏彩超检查。肾病初期时，对症用药即可缓解症状。此外，患者要多休息，忌劳累过度。