不理发自体毛发移植（NHT）

陈燕华 白雪 龙银莲

摘要：目的：探索不理发自体（NHT）毛发移植手术方式的以提高美观度及即可效果并不影响毛发的成活率。收集325例患者，包括男性雄激素小面积脱发Ⅱ、Ⅲ 、IV级，男士发际线，女性弥散性脱发，女士发际线，瘢痕性脱发，眉毛稀少，在无自体毛发移植手术绝对禁忌症。

关键词：脱发，不理发植发，自体毛发

【中图分类号】R322.99+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-380-01

方法;术前准备充分，优势供区选择，术前提早做好供区选择分布区域的划分。（后枕部）提取毛发的均匀分散性提取，成熟分离切割，应运持续低温恒温储存移植物（毛囊），长发不理发（NHT）种植种植时能更好的把握毛发生长方向、密度，周围原生发做到更好好衔接，种植结束即可出现直观的效果。减少患者的尴尬期。不理发移植成活率与传统理发没有明显差异，保持在95%以上。

共收集325例患者，年龄20-60岁，男性124例，女性201例，包括男性脱，55例，女性脱发42例，男士发际线非脱发62例，女士发际线127例，，眉毛男士11例，女性32例，移植标准：临床诊断为脱发3-4的患者，无绝对禁忌症。

手术方法

术前准备，常规的体检，排除患者有严重器质性病变，非手术禁忌症，术前清洁头皮毛发，以患者要求并按照目前三庭五眼美学设计种植区，取发区留出种植区所需毛发的数量以不影响取发区的美观的范围的面积，非取发区毛发扎辫固定，取发时采用空楼手术床患者采取俯卧位， 常规消毒铺单，0.25-0.5%利多卡因麻醉，根据患者的头皮情况进行肿胀液的注射。分离过程不理发是长发易拉扯，要做到很好的浸润在恒温低温保存液（0.9%氯化钠或者复方氯化钠）中。分离：有至少需要2年以上的分离师在放大镜在进行毛分离，利用手术刀，去除多余的皮肤组织和脂肪，保证毛囊的整体性完好，整理好毛囊单位，放置保存液进行保存。种植：目前主推微针即插即种，种植师可以根据毛囊单位移植体的大小选择适宜的针头在种植区进行，严格控制进针深度并与原生发生长方向角度一致，插入针头迅速退出，立即用种植镊植入合适大小的毛囊移植体，此过程能更好的控制种植密度，比宝石刀种植减少种植区出血情况，种植时时刻保持毛囊湿润，减少毛囊脱水而减低成活率。微针即插即种不需要进行打孔，二次扩孔进行种植，能更好的减少出血。

术后护理：长发种植后48小时内尽量不要让患者去做任何的发型改变，避免牵拉扯拽，造成毛囊整体拔出，48后可用生理盐水进行冲洗，可以减轻患者的紧绷感不适感。冲洗后即可恢复，视觉效果更加。

观察后及治愈标准

共325例患者，到院随访患者297例，前48小时到一个月左右能能满足患者需要达到理想的效果，中期会有脱落期，后期随机对比12个月成活率及恢复效果，不理发种植 术后10月至12个月种植区域的毛发与手术结束时基本一致，取发区从始至终无明显痕迹，不影响美观，不存在成活率减低的表现。

结果：长发种植（不理发NHT）植发技术，能减少术后取发区的恢复时间，成活率高，毛发生长方向密度與周围衔接更好，患者满意。

注意事项

1.术前告知患者脱落期及前48小时保护措施

术前沟通，充分了解患者的需求，想要的效果，合理的设计按照三庭五眼美学进行设计，忌不切实际的过高的患者则不能实施手术，手术适应症的选择，合理的规划设计，完善术前的各项检查，进行手术。

2.术中麻醉的注射，以及肾上腺素的肿胀液的注射，注射层次要清晰，利多卡因及肾上腺素的用量要严格把控，减少后期不适感，避免毛囊及血管神经的损伤，在术者钻取毛囊后，由助手轻柔拔取时勿暴力牵拉扯拽，减少毛囊的机械系损伤，提取后尽快放置保存液中较少在空气中的暴露，做好伤口的保护可少感染的概率。

3.术后护理：48小时内尽量保持现有的发型，48小时后方可用生理盐水冲洗，72小时后既可正常洗头，5天内最好不要有过大的运动，门诊手术，无需住院，后期随访。

综上所述，术前沟通设计，术中的精细操作，密切配合，恒温低温保存，团队合作，不理发提取需要熟练的团队的密切配合，可以提高效率，缩短时间，提高成活率，缩短患者恢复期。后期精心的护理，提高毛囊成活率。不理发（NHT）自体毛囊单位移植术可以进行推广。