心理行为干预对老年结核病患者焦虑心理及服药依从性的影响研究

韦周慧

摘要：目的 主要为分析不同护理干预在老年结核病中的效果。方法 时间2019年1月至2020年12月，依据随机抽样法对180例老年肺结核分参照组给予常规护理（90例）和实验组给予心理行为干预（90例），针对患者不良情绪和服药依从性以及生活质量进行对比。结果 和参照组对比，实验组焦虑、抑郁评分更低，组间对比（P<0.05），干预前P>0.05，并且生活质量各维度评分中实验组更高，以及依从性实验组高出参照组6.67%（P<0.05）。结论 心理行为干预更利于老年结核病患者的使用，在改善不良情绪方面和提高用药依从性方面更具有价值。

关键词：依从性;心理行为干预;结核病;老年;

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-370-01

结核病是临床常见的一种慢性传染病，由结核分支杆菌所引起，患者主要表现出咳嗽咳痰、发热、乏力等表现，其特点是确诊率低，复发率高等，并可侵害多个脏器，其中，以肺结核最为常见[1]。相关研究表明[2]，该病在全世界约有20亿，并且每年以800～1000万速度递增，同时以200～300万速度死亡，存在迁延性，若不能坚持规范治疗，可导致疾病不断复发、难以治愈等，因此给其家庭、工作和生活均造成巨大压力和危害。与此同时，由于疾病治疗时间较长及疾病原因，患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响到临床疗效，对此，缓解不良情绪在此过程中也占据重要作用[3]。故本文现探析心理行为干预在肺结核中对缓解不良情绪和提高用药依从性的效果。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文纳入患者符合WHO疾病控制条例对肺结核诊断标准[4];近期未有其他类型手术;通过痰结核菌涂片显示呈阳性;年龄均≥60岁;病情稳定;对本次研究目的了解，排除存在合并精神疾病、肿瘤患者、具有其他传染性疾病和免疫性疾病、同时参与其他研究者。

时间2019年1月至2020年12月，依据随机抽样法对180例老年肺结核分参照组（90例）和实验组（90例），参照组男性44例，女性46例，年龄60～79岁，平均（69.52±1.74）岁，实验组男性45例，女性45例，年龄61～79岁，平均（69.58±1.79）岁，纳入两组老年肺结核患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组以常规护理，保持病房环境整洁，定期开窗通风，空气新鲜，室内阳光充足等，以及定时消毒等。同时，按时巡视病房环境、测量身体体征等、合理用药等。

实验组给予心理行为干预，（1）首先对患者进行心理护理，由于结核病具有传染性，故出现自卑心理，并且，治疗时间长，又使患者难以坚持治疗，要坚持和患者进行沟通，发现情绪波动后联合其亲属多与其交流，进而缓解不良情绪，在沟通过程中以诚挚、诚恳的态度对待患者，促使心理状态改善，并将战胜疾病的信心提高。部分老年患者由于对临床用药治疗具有较高期望，以及确信在用药后可治愈，对于该类患者护理人员要如实告知用药计划和疗效，不要夸大功效，利用适宜的言语和患者沟通，改变其错误认知，以正确观念进行治疗。

（2）健康知识宣教，向患者强调戒烟重要性，讲解吸烟对身体危害对疾病的影响，护理人员依据病情、文化程度以及理解能力对患者个体进行宣教，向其详细讲解病因、常见诱发因素、发病机制、临床表现和并发症等，同时以一对一指导方式进行健康教育，促使其治疗依从性提高，患者也因此能够积极配合治疗，并向患者发放疾病健康教育知识手册，定期举办知识讲座，阐述坚持用药重要性，且鼓励相互沟通，分享自身经验。

（3）用药指导，让患者了解结核病化疗目标是早期杀菌与最终灭菌，预防结核病产生耐药性，并说明在出院后要坚持用药，不可擅自停药导致病情反复，不规则用药或过早停药是治疗失败主要原因。

（4）运动指导，主要依据其病情、活动能力进行，并告知活动量，以防运动后产生疲劳，确保获得充分休息且养成良好作息习惯。

1.3 观察指标

针对患者不良情绪和服药依从性以及生活质量进行对比。

（1）对于患者服药依从性依据院内自制量表进行评估，分完全依从、部分依从、不依从。

（2）对于不良情绪使用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，总分100分，所得分数越低表示不良情绪改善越好。

（3）生活质量利用SF-36自评量表展开评估，所得分数越高表示患者生活质量越好，包含生理、社会生活、环境、心理。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分结果

和参照组对比，实验组焦虑、抑郁评分更低，组间对比（P<0.05），干预前P>0.05，见表1：

2.2 依从性结果

依从性实验组高出参照组6.67%（P<0.05），见表2：

2.3生活质量评分结果

生活质量各维度评分中实验组更高，和参照组对比P<0.05，见表3：

3 讨论

肺结核具有传染性强、病情复杂和病程长等特点，因此，产生焦虑、抑郁和自卑心理，以往治疗和预防中，对老年患者心理状况重视状况不佳，并且患者自我管理水平差，疾病认知能力低，进而导致随接受规范治疗，但效果达不到最佳理想状态[5]。

现代医学研究认为，对于该病不但和生物因素有关，还和患者心理因素、外界因素存在密切联系[6]。故普遍学者认为护理干预在老年肺结核中具有重要作用，以有目的、有计划的干预可有效缓解其各种负面情绪，促使其战胜疾病的信心提高，并使痰菌转阴率提高[7]。与此同时能够患者遵医嘱行为能够提高，提高其治疗依从性，增强患者自护能力，促使其生活质量提高[8]。故本文针对老年肺结核患者给予心理行为干预，并与常规护理进行对比，结果显示，以实验组患者在改善焦虑、抑郁评分方面显著低于参照组（P<0.05），并且依从性也均显著提高，而实验组要显著高于参照组，与此同时通过两组患者干预后生活质量利用SF-36进行对比，发现实验组生理、社会生活、环境、心理各维度评分均高于参照组（P<0.05）。刘金华[8]学者对78例肺结核患者进行研究，分别给予常规护理和心理干预，结果显示后者不但改善了患者心理状况评分，提高了患者治疗依从性和生活质量。结合上述研究，能够有效证实，通过心理行为干预能够提高患者治疗依从性和生活质量，并且改善其不良情绪。

综上所述，心理行為干预更利于肺结核患者应用，其在改善不良心理和提高用药依从性与生活质量方面相比常规护理更具有价值，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1] 陈晓凤，彭乐，刘继星，等. 专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析[J]. 中国防痨杂志，2020，42（10）：1109-1114.

[2] 马乐. 呼吸内科重症结核病患者的护理干预在临床护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：117-118.

[3] 张新. 护理干预对肺结核病患者心理状态及生活质量的效果评价[J]. 中国医药指南，2020，18（20）：218-219.

[4] 周敏. 个案管理护理干预结核病合并艾滋病患者负性心理及生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：178，180.

[5] 张丽芝. 基础护理服务+综合护理服务在结核病临床护理中的应用效果[J]. 中国农村卫生，2020，12（11）：42-43.

[6] 张爱华. 认知行为联合持续性护理在结核病合并HBV感染患者中的应用[J]. 西藏医药，2020，41（1）：122-124.

[7] 张爱华. 认知行为干预联合微信随访对耐多药肺结核患者的影响[J]. 河南医学研究，2020，29（8）：1501-1503.

[8]刘金华. 心理干预护理对老年结核患者治疗依从性的影响研究[J]. 中国社区医师，2020，36（31）：143-144.