早期康复训练对中风后偏瘫肢体功能恢复的疗效观察

白姗灵 汤敏楨 罗重荣 何妹娥

摘要：目的 研究早期康复训练对中风后偏瘫肢体功能恢复的疗效观察。 方法 将2019年07月至2021年06月中风后肢体偏瘫患者60例，随机分为两组均30例。对照组采用常规治疗模式干预，研究组采用神经、康复一体化治疗模式进行干预，观察两组治疗效果、Ashworth、Fugl-Meyer评分、SF-36评分。 结果 治疗前两组Ashworth、Fugl-Meyer评分无差异，治疗前两组SF-36评分无差异，P>0.05，治疗后研究组各项评分优于对照组，研究组总有效率90.00%高于对照组73.33%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 中风后偏瘫患者可采取早期康复训练，能够改善患者肌肉情况，提升患者生活质量，整体治疗效果较为理想，值得应用。

关键词：早期康复训练;中风;偏瘫;肢体功能

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-155-01

中风属于临床常见疾病，目前发病率不断年轻化，已经有超过一半的患者在治疗后会出现不同程度后遗症[1]。中风后肢体偏瘫患者会出现肢体障碍的情况，导致患者无法长时间自由行走，血液无法正常循环，使得患者会诱发其他疾病，需要及时采取治疗措施[2]。主要采取神经内科保守治疗，目前神经内、外科治疗水平已经达到国内先进水平，但是神经康复水平发展相对滞后，康复时机和康复方式尚未形成统一规范，使得最终的治疗效果不尽人意。本文通过将早期康复训练纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例我院2019年07月至2021年06月收治的中风后肢体偏瘫患者进行研究，随机分为两组均30例。入选标准：①中风后肢体偏瘫患者;②年龄18-85岁，性别不限;③头颅CT提示脑出血、脑梗塞，不合并脑疝;④患者知情同意后自愿参加并能完成本研究者。排除标准：①大面积脑梗塞、脑出血合并脑疝患者;②伴有严重的内科疾病，心、肺、肝、肾功能衰竭者;③存在意识障碍、认知障碍和严重精神疾病，不能配合康复者。对照组：男15例，女15例，年龄为45-74岁，平均为（58.77±2.74）岁。研究组：男14例，女16例，年龄为45-75岁，平均为（58.33±2.71）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组：采用常规模式进行干预，由神经科医师和护士进行常规治疗、护理、宣教、指导康复训练、随访等。

研究组采用神经、康复一体化治疗模式进行干预，有神经科医师、康复医师、康复治疗师共同参与。1.进行急性期查房，急性期康复评定及康复宣教;2.亚急性期、恢复期全程由康复医师指导康复治疗师进行康复训练;①进行关节主动、被动训练，每日对关节进行2-3次训练，每次需要维持5-10遍，鼓励患者使用健侧肢体帮助患肢进行活动，双手交叉上举练习。②翻身前需要利用健侧肢体与残存肢体，带动瘫痪的肢体，辅助或独立进行翻身。③床上练习翻身，并练习坐位翻身，用健侧腿将患腿移至床边外，患侧自然屈曲，躯干向患侧旋转，患侧用手推床推至坐位用健手从设提一侧拿放物体，以强化平衡反应。④步行训练：根据患者平衡情况，练习下肢负重能力训练，以及上下楼梯训练。3.出院前进行指导，教会患者及家属掌握家庭各阶段康复锻炼方案;4.定期进行随访和评估，适时调整康复方案

1.3 观察指标

疗效评定标准[3]：显效：语言及肢体运动恢复正常，生活基本自理;有效：语言及肢体运动有所恢复，生活部分自理;无效：未达到上述标准，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

采用改良Ashworth痉挛量表，分为0级到5级，其中0级无肌张力增加，逐渐严重，5级为僵直，受累部分不能屈伸，将0-5级对应为0-5分。简化Fugl-Meyer运动功能评分法，满分为100分，得分越高患者恢复越好[4]。

运用生活质量量表（SF-36）评价患者干预前后生活质量，总分为100分，得分越高患者恢复越好[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总有效率

研究组总有效率90.00%高于对照组73.33%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组治疗前后恢复情况

治疗前两组Ashworth、Fugl-Meyer评分无差异，P>0.05，治疗后研究组各项评分优于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3两组生活质量

治疗前两组SF-36评分无差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

中风疾病的出现，已经影响了大多患者的健康与生活质量，对社会家庭造成了较大負担。为了降低中风患者致残率死亡率，需要尽早对患者开展治疗，病制定康复治疗方案，给予良好的康复措施，改善患者肢体功能。偏瘫属于中风发病后常见后遗症之一，具体表现为一侧肢体功能障碍，会导致其生活活动能力下降，需要积极开展早期康复措施[6]。

早期康复训练可改善偏瘫患者肢体功能障碍或活动障碍等，促进其恢复，确保患者处于最佳生活状态。本文结果中：治疗前两组Ashworth、Fugl-Meyer评分无差异，治疗前两组SF-36评分无差异，P>0.05，治疗后研究组各项评分优于对照组，研究组总有效率90.00%高于对照组73.33%，P<0.05。结果证实了患者康复治疗后整体情况理想，患者生命体征平稳后，越早开展治疗，可尽快调动机体内部潜力，促进神经功能再现，改善了瘫痪肢体功能，最大程度的获得恢复，减少了制动对患者造成的不利影响，为后期康复治疗打下基础。在康复训练下，患者患侧肢体开展被动或主动训练，能够使得患侧肢体功能尽快恢复，避免肢体出现萎缩，关节出现僵硬的情况。训练患者下床，能够将肢体维持良好的平衡状态，有利于后期功能灰度，改善神经元再生[7]。通过神经-康复一体化治疗模式对中风后肢体偏瘫病人进行康复，提高康复效果，减少后遗症，降低残疾率，最大程度恢复社会劳动能力和生活自理能力，节约治疗费、住院费，减轻家庭、社会负担，具有较好的经济效益和社会效益。

综上所述，早期康复训练对中风后偏瘫患者具有重要意义，能够改善患者肢体功能，使得患者生活质量明显改善，整体治疗效果理想，值得应用。

参考文献：

[1] 金贺，郑斌，陈红，等. 易-和康复技术改善缺血性中风痉挛性偏瘫随机对照研究[J]. 现代中医临床，2021，28（2）：25-29.

[2] 孙瑶，李柏霖，胡楠. 眼针联合带针康复训练治疗中风后偏瘫肢体功能障碍的疗效观察[J]. 吉林中医药，2021，41（2）：272-274.

[3] 褚福昶. 针灸推拿配合康复训练治疗中风后偏瘫的疗效及对患者肢体运动功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学，2021，2（2）：32-35.

[4] 杨占利. 益气养血通络针法联合康复运动锻炼在中风后偏瘫患者中的应用观察[J]. 实用中西医结合临床，2021，21（3）：135-136.

[5] 林君，李瀛，徐超. 填阴汤加味联合康复训练对老年中风后偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 新中医，2021，53（5）：189-192.

[6] 舒小珉，化艳，张维珍. 以家庭为中心的护理模式在中风偏瘫病人康复训练中的应用[J]. 护理研究，2019，33（5）：886-888.

[7] 朱筠. 针灸联合康复训练对中风偏瘫患者血清炎性因子及ET-1、NO水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2020，4（9）：70-71.

课题名称：贺州市科学研究与技术开发计划项目申报书

课题编号：贺科攻 1910008