三种工具做睑板腺按摩的临床应用

张丽 税丹 曾月玲

摘要：目的：运用睑板腺垫板、睑板腺夹和一次性1ml空针做睑板腺按摩，观察临床效果。方法与资料：选取我院2018年1月至2020年12月3306例MGD患者，分别用这三种不同工具做睑板腺按摩治疗。结果：睑板腺垫板和睑板腺夹成本高，睑板腺垫板造成8例角膜损伤，一次性1ml空针安全、成本低、使用不受限。结论：一次性1ml空针做睑板腺按摩值得推广。

关键词：MGD 工具 睑板腺按摩 临床应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-037-01

干眼是一类睑板腺的慢性、弥漫性损害，特征是各种原因导致的睑板腺终末腺管阻塞、分泌物性质和（ 或） 数量的异常，从而引起泪膜稳定性下降，进而导致眼部症状[1]。在我国有庞大的患病群体，其患病率约 21% ～30%[2]。主要表现为眼睛干涩、干痒、刺痛、异物感、眼部疲劳等不良症状[3]。既往研究表明：睑板腺按摩可有效改善睑板腺功能障碍性干眼患者;采取睑板腺按摩干预，可有效改善眼睑板、眼表功能，并提高泪膜结构稳定性[4];睑板腺按摩治疗 MGD 型干眼效果显著。2018年1月至2020年12月，我院为3306例MGD患者做睑板腺按摩治疗，其中运用三种工具。观察其利弊， 分析如下：

1资料与方法：

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年12月经眼科门诊就诊，确诊为MGD的患者3306例，纳入标准为：根据 2017 年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识，MGD 的诊断有以下几个要点： （ 1 ） 睑缘和睑板腺开口异常; （ 2） 睑酯分泌异常; （ 3） 具有眼部症状; （ 4） 睑板腺缺失; （ 5） 脂质层厚度异常。第（ 1） 和（ 2） 项中出现任何一项即可诊断睑板腺异常，结合第（ 3） 项眼部症状，有症状者诊断为 MGD，无症状者诊断为睑板腺功能异常。第（ 4） 和（ 5） 项为加强诊断指标。如单独出现第（ 4） 或（ 5） 项，还需结合其他检查结果进行诊断。

1.1 .1 2018年1月至2018年12月，经眼科门诊就诊，诊断为MGD的患者，我院用睑板腺垫板，做睑板腺按摩治疗128例，其中男56例，女72例;年龄21—58岁。用后的睑板腺垫板 ，一人一消毒。

1.1.2 2019年1月至2019年12月，经眼科门诊就诊，诊断为MGD的患者。我院用睑板腺夹做睑板腺按摩治疗646例，其中男304例，女342;年龄23岁—73岁。做完睑板腺按摩后的睑板腺夹，一人一消毒。

1.2.3 2020年1月至2020年12月，经眼科门诊就诊，诊断为MGD的患者。我院用一次性1ml空针做睑板腺按摩2532例，其中男1148例，女1384例，年龄9岁—86岁。

2.方法：

2.1睑板腺垫板按摩法：按睑板腺按摩操作流程进行病人准备及表面麻醉。左手把按摩垫板轻轻的置于病人眼睑结膜面固定眼睑，右手持干消毒棉签置于眼睑皮肤面，与睑缘平行，沿睑板腺管开口方向轻轻挤压至分泌物排出。使用后的睑板腺垫板需消毒备用。

2.2睑板腺按摩夹按摩法：按睑板腺按摩操作流程进行病人准备及表面麻醉。右手持按摩夹，将睑缘夹住轻轻的挤压至分泌物排出。使用后的睑板腺夹需消毒备用。

2.3一次性1ml空针按摩睑板腺法：按睑板腺按摩操作流程进行病人准备及表面麻醉。右手持一次性1ml空针乳头置于眼睑内测，左手持干棉签置于睑缘皮肤上，缘睑缘方向轻轻挤压至分泌物排出。

3 结果

3.1睑板腺垫板做睑板腺按摩256例中，有8眼角膜损伤，用完的垫板需要消毒备用，每个器件消毒费用为10元，加上购买器件，每个病人器件成本大于10元人民币。。

3.2 睑板腺夹做睑板腺按摩1292例中，无角膜损伤，用完的睑板腺夹需要消毒备用，每个器件消毒费为10元人民币， 加上购买器件，每个病人器件成本费总价大于10元人民币。

3.3 一次性1ml空针做睑板腺按摩2532例中， 无角膜损伤。从碧迪医疗器械有限公司采购一次性1ml空针，每具成本0.65元。

4.讨论

睑板腺按摩治疗 MGD 型干眼中，按摩工具常有玻璃棒、睑板腺垫板、睑板腺夹、棉签等 ，玻璃棒和睑板腺垫板在操作过程存在損伤病人的安全隐患，睑板腺夹为医用睑板腺按摩常用工具，但市场上难以购买，用后消毒处理，增加医疗费用[3]。

我院2018年1月至2020年12月，运用睑板腺垫板，睑板腺夹和一次性1ml空针做睑板腺按摩。这三种工具做睑板腺按摩，睑板腺垫板对角膜有损伤，是因为睑板腺垫板做睑板腺按摩时，置放于眼球表面，眼球转动会造成摩擦，容易造成角膜损伤。睑板腺夹和一次性1ml空针，置放于睑缘 未接触角膜，对角膜不会造成损伤。

睑板腺垫板和睑板腺夹，购买加上消毒费用，每个病人器件成本费大于10元人民币。购买睑板腺垫板和睑板腺按摩夹，需要医院后勤审核，购买数量有限，随着干眼发病率的增高，器件数量有限，无法满足临床的需要。造成需要做睑板腺按摩治疗的患者，可能当天无法进行治疗。从而降低患者满意度。用一次性1ml空针做睑板腺按摩，临床供应不受限，每个病人器件成本费0.65元人民币，降低成本，减轻患者经济负担。

5.结论

一次性1ml空针做睑板腺按摩治疗，有三个优势：1：减低角膜损伤的风险。2：降低医疗成本 ，减轻患者经济负担。3：使用不受限。一次性1ml空针做睑板腺按摩，安全、成本低、使用不受限。值得临床推广使用。

参考文献：

[1]徐建江，杨宇婧. 睑板腺功能障碍的临床诊断技术. 中华眼科杂志2014; 50（ 4） ： 313-315

[2]田玉景，刘焰，邹海东，等. 上海市江宁街道 20 岁及以上人群干眼的流行病学调查. 中华眼科杂志 2009; 45（ 6） ： 486-491

[3]文秀珍.睑板腺按摩工具的改良应用[J].全科护理，2019，17（16）. 2034

[4]黄丹菊26 中医眼耳鼻喉杂志2021年第11卷第1期