肢深静脉血栓合并肺栓塞的危险因素分析

胡妍

摘要：目的：探究肢深静脉血栓合并PE的危险因素，对治疗方式以及预后方向进行总结。方法：选择在本院就诊的38名DVT患者，其中合并患者例数有20位，不合并患者例数有18位，患者就诊时间在2018.10月～2020.10月中，对患者的临床数据进行整体分析。其中双下肢DVT患者有12位，右下肢DVT患者有14位，左下肢DVT患者有12位，患者经过影像学检查后，检查结果为阳性。结果：对患者进行单因素分析，发现存在糖尿病、制动史的患者发生DVT合并PE的几率较高。结论：下肢静脉血栓是导致患者发生肺栓塞的主要原因，其中长期卧床的患者以及存在术后制动的患者，会直接诱发DVT，可以对患者进行彩超检测，对患者及时进行诊治，防止患者死亡。

关键词：肢深静脉血栓合并肺栓塞;危险因素;分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-031-01

PE的诊断难度较高，如果治疗不及时很有可能导致患者死亡，患者发生PE的主要原因与DVT有关。VTE的发病原因较为复杂，患者在发病在临床表现上出现DVT以及PE症状，因此本文对近期收治的患者资料进行分析，探讨DVT合并PE的危险因素，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择就本院2018.10月～2020.10月就诊的38例DVT合并PE患者作为实际观察对象，这38例患者各对比项不存在较大的差距，病患年岁在【39.57～76.29岁】之间。其中有3例患者长期卧床休息，12例患者存在制动史，糖尿病患者有8例，冠心病患者有5例。患者选取的标准为：

①患者符合相关诊断标准，并同意参与研究。

②患者无精神类疾病，治疗依从性较高。

1.2 资料分析

对患者的临床治疗数据进行分析，统计患者的性别、年龄以及高血压、冠心病等慢性疾病史，了解患者是否存在支气管扩张、结合等呼吸系统疾病，是否存在免疫性疾病、糖尿病，患者在三个月内是否接受过手术，是否存在三天制动史，患者近期是否服用过避孕药以及心脏超声情况。对患者的临床症状进行分析，具体内容如以下;

①DVT症状，其中32例患者出现下肢不对称，患者最长患病时间为52天，最短患病时间为4天，对患者的下肢大腿周静进行测量，发现患者大腿周径最大相差8厘米，有4例患者的下肢呈现对称肿胀，2例患者不存在水肿。

②PE症状，有29名患者出现胸闷等症状，患者出现明显的呼吸异常，心率跳动过快等症状，对3例猝死患者进行尸检，患者并不是由于其他疾病致死。其余六位患者入院时不存在呼吸道病症，导致在住院中发生呼吸困难等病症。

③影像学检查，对患者进行影像学检查，对患者进行影像学检查后，发现出现肺动脉高压患者有13例，检查出患者肺部存在肺炎样片状的患者有8例，发生非特异性ST-T改变的患者例数有9例，发生典型SIQIITIII改变的患者例数有8例。

④实验室检查，患者均接受肝肾功能、三大常规等检查，对12例患者的D-二聚体进行检查，发现3例患者的血WBC指标高于10×109/L，6例患者的LDH明显上高，8例患者的CK升高，4例患者的γ-GT升高，所有12位患者的D-二聚体均出现不同程度的升高。

1.3 统计学处理

观察患者的具体数据，采用统计软件处理数据，使用例数表示计数数据，以均数标准差作为正态分布数据的表现方式，对患者的各项数据进行分析，p<0.05，证明对比结果有意义。

2 结果

2.1患者一般资料对比

对患者的年龄、性别数据进行分析，其中合并组患者的年龄在60岁以上的人数有13人，小于60岁的患者有7人，男性患者例数有11位，女性患者例数有9位。不合并患者年龄在60岁以上的人数有10人，小于60岁的患者有8人，男性患者例数有7位，女性患者例数有11位。

3 讨论

PE患者在发病时，由于病症较不容易被发现，临床表现较为复杂，很容易在诊断时出现误诊的情况，如果患者被漏诊，就会很容易导致患者死亡，因此需要及时对患者进行诊断，采取针对性的治疗措施，减少患者死亡率。为提高检测价值，本次对合并患者以及不合并患者的各项数据进行对比，避免为患者带来不必要的经济负担，对比患者的各项危险因素，改善患者的预后效果，提高诊断价值。

对于DVT患者来说当患者的发生血栓脱落后，血栓会落到肺动脉中，导致患者发生PE，其中探脑病患者在DVT合并PE中的风险更为明显，由于糖尿病患者存在糖尿病足以及神经系统疾病，會使患者的正常活动受到影响，而且糖尿病患者的血糖无法控制在正常水准，会导致血浆渗透压增加，血液流动速度减慢。其次，糖尿病患者血液中的纤维蛋白原含量远远高于正常数值，纤维蛋白原对纤溶系统会起到抑制作用。这些原因都会导致糖尿病患者的发病率增加。

综上，根据本次数据对比结果，在本次研究中存在糖尿病以及制动史的患者，更容易发生DVT合并PE疾病，在临床治疗中，需要加强对此类患者的干预，提高患者生命安全。

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