油性皮肤的科学护理

肖青 李利

油性皮肤概念

油性皮肤是因人体皮脂腺分泌旺盛所致，通常含水量（<20%）不平衡，pH<4.5，皮肤看上去油光发亮、毛孔粗大、皮肤色暗且无透明感，但弹性好[1]。这类皮肤对日晒和环境不良刺激耐受性较好，皱纹产生较晚且为粗大皱纹。头面部和背部是皮脂腺较为密集的部位，也是出油最明显的部位。油性皮肤容易遭受微生物（如痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌、糠枇孢子菌）侵扰进而发生痤疮、毛囊炎及脂溢性皮炎等影响美观的皮肤疾病[2，3]。

油脂分泌受哪些因素影响？

皮脂腺是一种全浆分泌腺，位于真皮网状层，皮脂腺通过全浆分泌将皮脂释放到皮肤表面，脂质与水乳化形成皮脂膜能够使皮肤保持柔润，防止皮肤角质层水分过度流失。面部T区的皮脂排泄率通常比其他部位高。成年人的平均皮脂生成速率為每3h1 mg/10 cm?，超过这一数值，就会呈现出油性皮肤的外观[3.4]。

油性皮肤最常见于青春期及一些体内伴有高雄激素水平或具有雄性激素高敏感受体的人群。临床和实验研究表明，雄激素可以加快皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大、皮脂合成增加。大多数循环中的雄激素是由性腺和肾上腺产生的，但它们也可以在皮脂腺内由脱氢表雄酮硫酸酯（一种肾上腺前体激素）局部产生。雄激素受体在皮脂腺基底层和毛囊外根鞘角质形成细胞中表达[5]。当游离睾酮进入细胞后，它很快被5α-还原酶还原为5α-二氢睾酮（DHT）。5α-还原酶在皮脂腺中的活性随着皮脂腺的增大而增加。在与雄激素受体的相互作用中，DHT 的效力是睾酮的 5～10 倍。DHT增加了脂肪酸、甘油三酯、角鲨烯和胆固醇合成，促进了皮脂腺的分泌和脂质的产生[6]。

皮脂腺分泌也受高血糖指数（GlycemicIndex）饮食的影响。研究者认为血糖负荷和血糖指数可能参与了油性皮肤的调节机制。以高血糖指数为基础的饮食会导致高胰岛素血症和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）形成增加。胰岛素和IGF-1水平升高会刺激雄激素分泌，从而导致皮脂分泌增多[7]。

除此以外，皮脂腺分泌也受到年龄、性别、种族和季节变化的影响。皮脂腺的分泌率在15～35 岁时达到最高水平，之后皮脂分泌开始逐渐下降，但在任何年龄段，男性的平均皮脂值都超过女性。从种族上看，黑人比白人分泌更多的皮脂。有研究表明，温度每升高1℃，皮脂排泄率增加10%左右[8，9]。综上所述，这些因素可以解释为什么不同个体的皮脂产生率差异很大。

错误的控油方式

错误的控油方式容易损伤皮肤的天然屏障，导致皮肤敏感或者瘙痒，甚至出现皮炎等皮肤病。

过度使用洁面产品

不管是手工皂还是天然皂，只要是含皂基，其在彻底去除皮脂膜的同时，过度使用便会破坏皮肤的酸碱平衡。即使是宣称温和的清洁产品，过度清洁可能使得皮肤变得脆弱，容易受到外界各种因素的损伤。皮肤虽然不出油了，但是却带来了很多其他更严重的皮肤问题，轻者短期皮肤敏感，重者长期皮肤泛红、瘙痒、脱屑。

过度使用去角质的产品

去角质产品只能作用到皮肤表面，难以到达皮肤真皮层的皮脂腺，所以并不能真正达到控油作用。过度使用去角质产品会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感或患上皮炎。

频繁洗脸或用吸油纸擦脸

这是治标不治本的笨办法，只能临时减少脸上的油脂，对于本身脸部出油严重的人来说，擦拭后一两个小时又会满脸油光[10]。

油性皮肤的护理重点

油性皮肤应注意清洁控油及适当使用收敛毛孔的爽肤水，减少皮脂过度分泌，补充水分，防晒，预防痤疮等皮脂溢出性疾病的发生。

清洁：油性皮肤的清洁很重要，可以选用控油产品适当清洁皮肤，但要注意多油的T区可以每次/天，但面颊部视出油情况间日1次。如有皮肤屏障受损则尽量少用清洁类产品， 建议用清水和毛巾清洁。

保湿。油性皮肤也需要保湿，可在清洁皮肤之后，外用控油保湿水、保湿凝胶或保湿乳液等调整皮肤水油平衡。

防晒：任何类型的皮肤都需要防晒，油性皮肤也不例外。出门应该打伞、戴帽子，做好防晒措施。在防晒霜的选择方面，油性皮肤人群可以用一些质地轻薄、易推开的清爽类型产品;在春夏季及高原地区可以使用 SPF>30、PA+++的防晒产品，秋冬季及平原地区选用SPF>15、PA++的防晒产品即可[11]。

治疗：对于伴有痤疮的油性皮肤患者，还可以采用α- 羟基酸（乙醇酸）或β-羟 基 酸（水 杨酸）进 行化学换肤，以减少皮脂生成，同时有助于温和地脱落黏附在毛囊壁内的角质细胞12]。肉毒素皮内注射是近年来治疗皮脂过多、毛孔增大的新方法;肉毒杆菌毒素通过阻断胆碱能信号有效地抑制了皮脂腺活动， Rose 等人报道，肉毒素治疗1个月后皮脂生成减少到80%，与报道的口服异维A 酸（60% ～ 90%） 皮脂减少效果相当 [13，14]。

油皮肤在生活中的注意事项

保持规律作息。早睡早起，低糖均衡饮食，避免过多食用乳制品。对于面部严重出油并导致了皮肤健康问题的，比如痤疮、脂溢性皮炎，除了按上述方式控油以外，还要寻求专业皮肤科医生的诊疗建议。

参考文献

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