益赛普治疗风湿免疫疾病的临床疗效分析

王志红，蔺元源

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

风湿免疫疾病主要是指集中于关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织的一系列疾病，包括类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性强直性脊柱炎、原发性干燥综合征等[1]。风湿免疫疾病的发病原因一般是意外创伤、长期劳损、环境潮湿、长期接触冷水、个体免疫力低下、血液质量原因以及遗传等[2]。临床症状上，患者可能会发热，感觉到关节、腰背、足跟疼痛，肌肉疼痛或无力，皮肤黏膜症状，个别疾病还会造成多个器官的损害，患者不仅需要承受持续性的痛苦，并且还会影响其工作和生活[3]。风湿免疫疾病的致残率较高，如果没有获得及时的治疗，将会是对患者的生存生活质量造成了极大的影响。所以早期诊断、早期治疗，减少患者的残疾率，尽可能治愈，对患者来说是具有重要意义的。本研究提出在过往治疗风湿免疫疾病的药物上联合益普赛进行风湿免疫疾病的治疗，探究其疗效和安全性，现研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月来我院接受风湿免疫疾病诊治的76例患者，随机分为两组，对照组和观察组各38例。对照组中，男20例，女18例，年龄50～76岁，平均（61.49±3.97）岁，病程1～11年，平均（6.14±1.74）年，包括19例类风湿性关节炎、12例强直性脊柱炎、7例银屑病性关节炎；观察组中，男19例，女19例，年龄51～77岁，平均（62.03±4.17）岁，病程1～12年，平均（6.23±1.71）年，其中20例类风湿性关节炎，10例强直性脊柱炎，8例银屑病性关节炎。两组患者的一般性资料均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次诊断参照依据来自“风湿疾病诊断标准”（美国风湿协会）。

排除标准：排除重要脏器损伤的患者；排除有药物过敏史的患者；排除妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱接受一般性药物治疗，口服甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，H31020644），1 周1 次，1 次10 mg。

实验组患者在口服甲氨蝶呤片（剂量一致）的基础上，接受益普赛（上海中信国健药业有限公司，S20050058）治疗，益普赛粉剂溶于灭菌注射用水皮下注射，1 次取50 mg，每周注射1 次。

治疗过程中，两组患者还需接受一般性的相关治疗，包括胃肠道的保护、钙剂、叶酸等。两组患者治疗6 个月为1个疗程。

1.3 观察指标

症状指标：治疗前后两组患者的症状缓解程度，主要选取晨僵时间、握力、疼痛指数、肿胀关节数、肿胀指数5 个指标。

临床疗效指标：显效-临床症状基本消失，活动基本不受限，无残疾，且CRP 以及ESR 基本恢复正常；有效-临床症状有所缓解，活动程度稍大，且CRP 以及ESR 有较为明显的改善；无效-患者临床症状无明显变化，或活动受限程度增高，肢体障碍明显，且CRP 以及ESR 基本无变化。总有效率=显效率+有效率。

不良反应指标：治疗过程中的不良反应统计主要选取胃肠道不适、恶心呕吐、肌酐轻度3 个指标。

1.4 统计学分析

本研究中资料均通过统计学软件（SPSS 19.0 版本）分析，计量资料表示为（），采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05 时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状比较

治疗前后，对两组患者的5 个症状指标进行测定，两组患者的疼痛指数、肿胀指数、肿胀关节数和晨僵时间均显著降低，患者握力有显著提升，观察组患者的各项指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表1。

表1 两组患者的临床症状对比（,分）

表1 两组患者的临床症状对比（,分）

2.2 临床疗效

对两组患者的临床疗效进行评估，对照组患者治疗有效率为71.05%，观察组患者治疗有效率为92.11%，两组患者治疗有效率存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应

对治疗过程中，患者发生的不良反应密切关注并统计，对照组患者的不良反应发生率为18.42%，观察组患者不良反应发生率为2.63%，对照组患者的不良反应显著多于观察组患者，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表3。

表3 两组患者的不良反应比较[n(%)]

3 讨论

风湿免疫疾病是临床上常见的关节炎症疾病，其是与免疫相关，以非器官特异性炎症为特征的一种疾病，目前人们对该病的认识还比较局限，但实质上风湿免疫疾病对于患者的影响是非常大的，不仅是持续性的疼痛，而且到疾病中晚期，其致残率是非常高的，对患者的生活质量带来了严重的挫折[4]。患者早期会感觉疲惫乏力、发热，接着会出现关节肿胀和一定的活动障碍，并且出现晨僵的症状，随着疾病的进展，患者的肌肉、筋骨都会感觉加剧的疼痛和更深一步的活动受限，并且会逐步损害全身的各个组织系统[5]，所以提前预防是必要的，日常加强身体锻炼，避免寒湿入体，劳逸结合。早诊断、早治疗对于患者后续疾病的发展和疾病的治愈率也是极其重要的，本研究提出，以益普赛联合用药治疗风湿免疫疾病。

本研究将一般性用药治疗（对照组）与益普赛皮下注射联合用药（观察组）治疗风湿免疫疾病进行比较，结果发现，对照组患者的症状改善程度不如观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率为92.11%，对照组患者临床治疗有效率为71.05%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（2.63%）显著低于对照组患者的不良反应发生率（18.42%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，皮下注射益普赛联合常规用药治疗对于风湿免疫疾病的治疗有显著提升，临床症状改善程度明显增强，有效提高治疗有效率，且安全性高，不良反应少，值得推广。