徐州北区呼吸道感染患者九项病原体IgM 抗体结果分析

王晶慧，刘琳，吴春，赵利

（徐州市肿瘤医院（徐州市第三人民医院），江苏 徐州）

0 引言

呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一。呼吸道感染由不同的病原体侵袭所致，常见的有细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等[1]。机体抗感染过程中，IgM 抗体一般在早期出现，可提示有该病原体的新近感染[2]。为了解徐州北部地区人群呼吸道感染的病原学情况，分析预测病原体流行趋势和特点，提高预防诊疗能力，本研究采用“九项呼吸道感染病原体IgM 抗体检测试剂盒”（间接免疫荧光法）对常见呼吸道病原体的特异性抗体进行联合检测，有助于分析徐州北区呼吸道感染流行病学特点，为临床诊治提供参考性依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用回顾性研究方法，收集2017年3月至2021年2月在徐州市肿瘤医院呼吸道病原体感染患者共2682例作为研究对象。根据患者年龄，将患者分为0～18岁组（n=1828），≥19岁组（n=854）。根据性别，分为男性组（n=1595），女性组（n=1087），男女比例为1.47:1。根据检测季节，分为春季组、夏季组、秋季组、冬季组。

1.2 研究方法

采集患者静脉血3 mL，离心后分离血清，采用九项呼吸道病原体IgM 抗体试剂盒（Pneumoslide IgM，西班牙VIRCELL 公司），应用间接免疫荧光法，检测嗜肺军团菌血清1型（Legionella Pneumophila,LP1）、肺炎支原体（Mycoplasma Pneumonia,MP）、Q热立克次体（Coxiella Burnetii,COX）、肺炎衣原体（Chlamydia Pneumonia,CPn）、腺病毒（adenovirus,ADV）、呼吸道合胞病毒感染（Respiratory Syncytial Viral,RSV）、甲型流感病毒（Influenza A Virus,IFVA）、乙型流感病毒（Influenza B Virus,IFVB）以及副流感病毒1、2、3、型（Parainfluenza Virus,PIVs），操作过程及结果判断严格遵守试剂盒说明。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行数据处理，计数资料以率或例数来表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2017～2021年呼吸道病原体总体感染情况

2017～2021年共2682例呼吸系统感染患者中，共检出阳性感染者1864例（混合感染重复计算在内），感染总阳性检出率为69.50%（1864/2682）。1864 阳性标本中，肺炎支原体检出1112例，检出率最高，占比59.66%；乙型流感病毒检出379例，占比20.33%；副流感病毒检出329例，占比17.65%；其他6 种病原体检出率较低，部分病原体检出率为0%。可见肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒是引起我院呼吸道感染的主要病原体，见表1。

表1 九种呼吸道病原体阳性检出情况（n,%）

2.2 九种病原体单一和混合感染情况

1864例阳性感染患者中，单一病原体感染1306例，感染率为48.70%（1306/2682），两种及两种以上病原体感染558例，感染率为20.81%（558/2682）。558例混合感染例数中，混合感染模式见表2，以MP+IFVB 和MP+PIVs 为主。

表2 九种呼吸道病原体混合感染情况（n,%）

2.3 不同年龄、性别因素下病原体感染情况

1864例阳性标本中，0～18岁1671例，感染率为91.41%（1671/1828），≥19岁组阳性者为193例，感染率为22.60%（193/854）；男性组和女性组阳性检出率分别为57.49%（917/1595）、87.12%（947/1087），见表3、表4。

表3 不同年龄因素下病原体感染情况[n(%)]

表4 不同性别因素下病原体感染情况[n(%)]

2.4 季节因素下病原体感染情况

依据感染时间，划分为四组：春季（3～5月）、夏季（6～8月）、秋季（9～11月）、冬季（12月至次年2月），分别统计2017年3月至2021年2月各季节呼吸道病原体的感染率，见表5。

表5 呼吸道病原体感染与季节的关系（n,%）

3 讨论

本研究显示在使用呼吸道九联检检测的2682例患者中,共检出病原体阳性患者1864例，感染总阳性率为69.50%（1864/2682）[3]。单一感染中，肺炎支原体（MP）、乙型流感病毒(IFVB)、副流感病毒(PIVs) 是阳性检出率最高的病原体；而混合感染中，肺炎支原体合并乙型流感病毒、肺炎支原体合并副流感病毒感染是最常见的混合感染类型，与国内采用相同检测方法的大部分报道基本一致[4]。

呼吸道感染一年四季均可发生，我国地域辽阔，各地区气候显著不同，急性呼吸道感染病原体的分布在不同地区存在明显的季节差异[5-6]。本研究结果显示，冬春季发病率较高。北方地区冬春季呼吸道感染多发，可能是由于冬春季节寒冷干燥，病原体更易侵犯呼吸道粘膜致病。综合来看，不同地区、不同季节感染率存在差异，推测是受各地区气候环境、人群社会行为、宿主自身反应、呼吸道病原体周期变化等多种因素共同影响的结果[7-8]。

我院是徐州市北区唯一一家三级综合性医院，收治患者主要来自徐州北区，通过对本地区呼吸道九联检的结果统计显示，呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒，感染多发生在冬春季，且以0～18岁年龄段、女性多发。根据此研究结果，可对本区呼吸道患者的流行病学资料及时跟踪及分析，临床医生可据此对患者进行准确合理的诊疗。