急诊复合伤患者开展无缝隙一体化创伤急救护理的临床研究

谷风燕

(新野县人民医院，河南 南阳 453500)

复合伤(Combined injury，CI)主要是指两种或两种以上不同致伤原因同时或相继作用于机体引起的损伤。CI病因繁多，主要包括热能(沸水、火烧伤)、射线、微波、化学中毒、机械力(高强度挤压、冲击波)等[1-3]。无缝隙一体化创伤急救作为近年来新型的急救护理模式，主要从事故现场、院内急救、专科处理、围术期干预等诸多方面进行一体化护理，在第一时间对患者进行处理以保证急救成功率[4]。本文探讨了急诊CI患者开展无缝隙一体化创伤急救护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月本院行常规急诊护理干预的CI患者36例纳入对照组，选择2019年1月至2019年12月本院行无缝隙一体化创伤急救护理干预的CI患者36例纳入观察组。对照组男21例，女15例；年龄28～60岁，平均(38.72±7.37)岁；致伤原因：放射复合伤12例，烧伤复合伤18例，化学性复合伤6例。观察组男23例，女13例；年龄30～60岁，平均(36.24±7.58)岁；致伤原因：放射复合伤10例，烧伤复合伤21例，化学性复合伤5例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均为复合伤且损伤部位≥2处；②患者均无凝血功能障碍；③患者及家属均知情同意。(2)排除标准：①合并心脑血管疾病；②合并恶性肿瘤；③妊娠或哺乳期妇女；④伴有严重传染性疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组

接受常规急诊护理干预，包括对患者进行常规生命体征监测、协助医生尽快完成检查，完善患者在护理过程中各科室的交接工作。

1.3.2观察组

给予无缝隙一体化创伤急救护理干预，具体如下：(1)组建创伤急救护理小组。组员由专科主任、护士长、医护人员等组成，所有护理人员均接受严格急救意识、急救护理等培训，考核通过后才可准入急救护理小组。在开展急救护理前需要提前准备好呼吸机、吸引器、气管插管等用品并及时消毒；急诊室、手术室及监护室均需提前做好充分部署；给予外伤急救患者绿色通道，制定急救患者一般资料表，包括患者一般资料、急救方式、急救结果等。(2)院前急救模式。急救系统预报后，急救护理小组应迅速准备部署，有效评估患者病情并及时反映给医院急诊科，以做好接诊处理；根据患者病因进行分类，观察患者具体情况及临床表现，对可能发生的情况进行预先判断，给予简单处理；同时联系相关科室提前做好准备，使各科室之间能够无缝对接。(3)院内急救护理。院内抢救室设备应提前准备齐全，在患者到达院内再次进行对接；根据患者伤病情况制定具体干预方案，明确所有小组成员分工。由于CI患者多病情危急，可能伴有内脏损伤、多发性损伤、外伤、胸伤、呼吸困难等，故及时清理呼吸道分泌物是保证抢救成功的重要因素。密切观察患者病情变化，监测患者体温、呼吸、血压、血氧饱和度等，留置导尿管准确记录尿量，发现异常时及时汇报专科主任医师及时处理。若患者无家属陪同则在第一时间联系家属，告知患者病情情况，说明复合伤的病因、治疗方法、护理内容等。在患者恢复后给予心理疏导，叮嘱患者家属进行陪伴，消除患者对疾病及治疗的恐惧心理，积极配合护理。

1.4 观察指标

(1)记录两组确诊时间、急诊至治疗时间及住院时间。(2)观察两组感染、压疮、凝血功能障碍等并发症发生情况。(3)采用本院自制护理满意度调查问卷对护理满意度进行评估(Cronbach's α系数为0.862)，量表主要包括健康宣教、护理技巧、护理态度、沟通技巧等内容，满分为100分，其中得分≥90分为非常满意，70～89分为满意，<70分为不满意。总满意度为非常满意与满意之和。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组确诊、急诊至治疗及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组确诊、急诊至治疗及住院时间比较

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

CI具有病情变化快、严重程度高等特点，若未及时给予正确、有效的抢救与护理，会导致伤残，严重影响生活质量[5]。

无缝隙一体化创伤急救护理作为一种新颖的护理模式，主要通过多诊科联合管理的模式，包括院前救治、院内急诊等，最大程度上保证患者检查过程迅速无误，缩短急诊时间，提高抢救成功率[6-7]。本文结果显示，观察组确诊、急诊至治疗及住院时间均较对照组短，提示无缝隙一体化急救护理能够缩短患者诊疗及住院时间。分析原因可能是无缝隙一体化创伤急救护理能够节省常规急救护理中先由急诊医师接诊，然后进行相关检查再通知专科医师会诊等繁琐的环节，通过建立外伤急救患者绿色通道，提前做好相应科室的准备工作，在患者入院后可直接送往急诊或进行手术，缩短了确诊、急诊至治疗及住院时间[8]。结果还显示，观察组并发症发生率较对照组低，而护理满意度较对照组高，提示该护理模式能够降低并发症发生率，提高患者满意度。分析原因可能是由于无缝隙一体化护理急救模式能够在开展前通过对小组成员进行严格的考核再入组，保证护理人员的综合素质，提高急救与危机防范意识，保证护理期间的安全性[9]。在院前无缝隙对接能够保证急救时效性，各种预处理能够大大缩短患者急诊至治疗时间[10]。院内无缝隙对接能够严密监测患者生命体征变化，对患者病情进行预先判定，予以针对性预防措施，降低并发症发生率[11-12]。邀请患者家属共同参与护理，及时心理指导，增强治疗信心，减轻心理压力，保证护理流程的完善实施，提高患者护理满意度。

综上所述，无缝隙一体化创伤急救护理应用于急诊复合伤患者，能够有效提高抢救效率，降低并发症发生风险。