循证联合中医护理在小儿腹泻中价值分析

许红芳，姚红梅，王金，刘学娇

(张家港广和中西医结合医院儿科，江苏 苏州 215633)

小儿腹泻诱因较多[1]，如喂养不当、呼吸道以外的感染等，患儿有时伴有腹痛、呕吐、发热等症状[2]，临床表现为便数增多，每天大便可达5次以上，大便性状发生改变[3]。同时，患儿可能发生酸碱失衡、电解质紊乱等[4-5]，严重时可能会造成昏迷、休克，甚至可能有生命危险，严重影响患儿的身心健康[6]。循证护理基于患儿的基本病情制定合理的护理方案，再与中医护理相结合，不仅可以减轻患儿的疼痛[9]，而且可以缩短患儿症状恢复时间，具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2月至2020年4月本院儿科门诊收治的腹泻患儿150例，随机分为对照组和观察组各75例，对照组男36例，女39例，年龄5个月～3.5岁，平均(1.78±0.58)岁，病程1～3d，平均(1.78±0.44)d，大便次数4～9次/d，平均(6.29±1.25)次/d；观察组男38例，女37例，年龄6个月～3岁，平均(1.82±0.55)岁，病程2～4d，平均(1.76±0.47)d，大便次数3～8次/d，平均(6.18±1.16)次/d。两组患儿的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组

对照组患儿进行常规护理：护理人员要时刻观察患儿病情，定时测量患儿体温，详细记录患儿的进出水量、大便次数及大便量，及时给患儿补充水分。

1.2.2观察组

(1)建立全面高效的护理方案：护理人员可查找既往患儿病例，通过查阅相关文献和利用网络资源对患儿进行高效的护理，认真检查患儿的情况，对于患儿可能出现的问题，如疼痛、发热等问题及时处理、合理解决。(2)护士要时刻注意患儿精神状态和临床表现，如皮肤弹性大小、眼眶是否凹陷和尿量的多少，在补充水分后，患儿脱水症状要时刻观察记录[8]，根据出现的情况及时处理。注意观察患儿大便情况，如大便次数、形状、颜色和大便量，发现异样后告知医生及时处理[7]。(3)护理人员要根据情况严格控制患儿的饮食：不到两周岁的患儿，建议给予母乳喂养。对于腹泻次数少的患儿，护理人员可以引导患儿情况进食，生冷食物要避免食用。(4)护理人员要细心护理患儿臀部，多数患儿的大便频繁，皮肤容易发红，严重的患儿会发生溃烂。因此，使用温水对患儿臀部进行清洗，擦干后将滑石粉均涂在尿布上，增强尿布的吸水性。

1.2.3中医护理

患儿腹部按摩：用拇指的指腹轻柔按摩患儿腹部，需认真按摩中脘、神阙、天枢等穴位,经络上的“气口”称为穴位，它是经气反应最集中的部位[8]，为更好地对患儿进行护理需选择正确的穴位，每次按摩其中的两到三个穴位，每次按摩10min，早晚各按摩1次[9]，连续按摩3d。

1.3 观察指标

对比两组患儿呼吸道感染情况；对比两组患儿和家属对护理的满意评分，分为3个标准，非常满意(80～100)分、比较满意(60～80)分、不满意评分(0～60)分，满意度=(非常满意的例数+比较满意的例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床指标对比

观察组患儿的退热时间、停止腹泻时间以及消吐时间均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床指标对比

2.2 两组患儿感染发生率对比

观察组患儿消化道、上呼吸道、下呼吸道感染率以及总感染率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿感染发生率对比[n(%)]

2.3 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属的护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

常规的护理方法多数通过护理手册对患儿进行护理，专业性很差，小于两周岁的患儿自我控制能力低，在一定程度上严重影响患儿腹泻的护理效果，从而影响患儿病情恢复，若处理不当易引起并发症。

中医护理为患儿制定了适合个体的护理方式和内容，对患儿进行穴位按摩和保暖，穴位是经络上的“气口”，也是经气反应最集中的部位[10]，通过按摩患儿腹部的中脘、神阙、天枢、丹田、肚角等穴位，可以促进患儿的消化吸收，缩短患儿症状恢复时间。循证护理在很多方面都有很大的优势，如可帮助护理人员快速获取信息、掌握护理知识技能并能灵活应用，能够针对常见的小儿腹泻症状采用灵活对策。而循证联合中医护理可以帮助护理人员及时了解和观察患儿病情，通过对患儿腹部穴位的按摩，可减轻患儿疼痛，能够科学有效地拟定康复计划，从而促进患儿康复。

本文结果显示，循证结合中医护理的患儿的退热时间、停止腹泻时间和消吐时间均少于对照组，因为循证联合中医护理可以提高护理工作的科学性、高效性，缩短患儿症状恢复时间；观察组消化道感染率、上呼吸道感染率、下呼吸道感染率均低于对照组，表明循证结合中医护理降低患儿感染率，循证护理可以根据患儿的具体情况制定完善的护理措施，更好地帮助患儿恢复；观察组家属的护理满意度高于对照组，提示循证护理结合中医护理可以提高护理水平和质量。

综上所述，循证联合中医护理对腹泻患儿进行护理可以提高护理工作的科学性、高效性，该护理模式相比以往的护理模式，对护理操作要求更加规范，调动了护理人员的积极性，提升了患儿家属对护理的满意度，对患儿病情恢复有重要意义。