小儿哮喘是怎么回事

伍心莲

支气管哮喘（简称哮喘）是临床常见、多发的全球性呼吸系统疾病之一。据统计，目前全球哮喘患者高达2亿左右。近年来由于环境、生活习惯、学习压力等因素共同作用，我国14岁以下儿童哮喘发生率有所攀升。

《儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2016）》中对此病提出了明确的定义、诊断及防治建议。其诊断标准具体如下：①表现为反复咳嗽、胸闷、喘息、气促等症状，常见于呼吸道感染、与过敏原接触者，上述症状发作时多为凌晨和（或）夜间;②症状发作时伴双肺弥漫性或散在哮鸣音，呼气时间延长;③经抗哮喘方案治疗后上述症状及体征可得到相应缓解或自行缓解;④除外其他因素所致的喘息、气促、咳嗽、胸闷等情况;⑤排除证实存在可行性气流受限、抗感染药物使用后肺功能通气状态改善，或支气管激发试验阳性、最大呼气峰流量日间变异率在20%以上等无典型临床表现者。

若患儿符合上述1～4项或4～5项即可诊断为支气管哮喘。

哮喘的发病因素较多，如环境、遗传等，现阶段对此类患儿的治疗原则多为解痉、平喘、止咳、祛痰、抗感染等，医生需根据患儿具体情况制定针对性的治疗方案。但应注意，由于哮喘患儿大多病程长、病程迁延难愈且易反复发作，因此在为其提供对症治疗过程中予以正确有效的护理服务必不可少。

哮喘患儿的护理

给药护理合理用药的目的在于延缓或阻碍病程进展，缓解或消除哮喘患儿相应临床症状。口服给药时应详细告知家属用药方法、注意事项，经静脉给药时除有效固定管路外，若患儿自制力差、年龄小，则可适当制动穿刺侧肢体。雾化吸入是近年来临床常用给药途径，有利于将药物直接送达患处局部，避免全身用药造成的负面影响。此外，部分患儿需要应用无创呼吸机、低流量吸氧等治疗措施。护理人员应为哮喘患儿选择合适规格的鼻导管（面罩），并指导患儿保持身心放松，其中1岁及以下患儿多采用半卧位，1岁以上患儿以坐位为主，呼吸无力者可取侧卧位并将床头适当抬高到30度左右。

由于哮喘患儿机体各组织器官尚未完全发育，加之其对疾病的认知和用药依从性均欠佳，因此给药护理对保障患儿疗效及预后具有积极意义。用药前，护理人员应为年龄较大的患儿适当讲解疾病及药物相关知识，使其了解用药的目的及作用;用药过程中主动询问患儿主观感受，有利于患儿积极配合用药。对年龄尚小的哮喘患儿，需依靠家属配合用药。應告知家属用药过程中可能出现的异常情况，用药期间加强巡视，及时发现药物所致不良反应并对症处理。

环境护理治疗过程中应为患儿提供安静舒适的病房环境，以利于患儿得到充分休息，提高机体抵抗力及免疫力。室内温度应保持在18～22摄氏度，湿度50%～60%;病房内可选用黄色、粉色等暖色调布置，配置动画、卡通人物，缓解患儿对陌生环境的恐惧感。此外，设置科学的熄灯、探视等时间段，降低病房内人员流动量，保障哮喘患儿睡眠质量。护理人员还应减少护理过程中不必要的噪音，保持护理动作轻柔，避开睡眠时间护理，睡眠时适当调低监护设备音量及光线，并加强护理巡视等，为患儿营造良好的休息环境。

心理护理哮喘患儿大多存在不同程度的临床症状，可能对患儿生理状态、正常生活及学习造成一定影响。因此，部分患儿可能由于临床症状较为强烈、不了解自身病情、过度担心疗效、对治疗失去信心、惧怕治疗过程中产生的不适感等因素，产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负面情绪。严重的负面情绪不仅影响哮喘患儿配合治疗的积极性，还可能对护患关系造成相应干扰。护理人员可通过播放动画片及舒缓音乐、提供书籍等途径分散患儿注意力，缓解患儿身心不适感。此外，还可予以积极的语言及肢体鼓励、列举既往成功治疗的小病友，增强患儿自信心及配合度。

希望大家在面对身边哮喘患儿时做到活学活用，利用相关护理知识提高哮喘患儿护理效果，必要时主动积极寻求专业护理人员的帮助，最终目的在于降低疾病发作风险及住院频次，提高治疗效果及预后。