这几类美食无论你多喜欢，今后都要少吃

2021-08-19徐梅昌张永文

家庭医学·下半月 2021年7期

徐梅昌张永文

我们每天都会摄取很多食物，但你知道哪些食物属于高嘌呤食物吗？这些食物与高血尿酸和痛风有什么关系呢？今天让我们一起来了解一下高嘌呤食物与高血尿酸、痛风之间的那些事儿。

痛风成为“第四高”，“亚临床痛风”更值得警惕

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食条件下，如果不在同一天检查，只要有两次血尿酸水平大于420微摩尔/升则为高尿酸血症，如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。为了让大家都能记得“尿酸大于420微摩尔/升就是高尿酸血症”这样一个诊断标准，医学界倡议将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，逐步成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。痛风总体患病率为1.1%。如此庞大的患病人群，应当引起大家的重视。

近年来，痛风的发病率逐年攀升，且越来越年轻化，且男性多于女性。痛风反复发作且得不到有效控制，可造成关节永久性损害。另外，长期的高尿酸血症还会诱发、加重高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展，导致痛风性肾病，甚至发展成尿毒症。绝大多数患者在痛风性关节炎发作时选择服用止痛药治疗，在关节炎缓解后就未再诊治;或者盲目迷信偏方、特效药、国外药，导致耽误病情，造成严重后果，给个人及家庭带来沉重负担。

中华医学会内分泌学分会组织制定的《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中提到了“亚临床痛风”这一新概念，值得大家重視。临床上发现，很多高尿酸血症患者就诊前毫无症状，但是检查会发现，关节及周围组织出现了尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象。这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。指南指出，对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。这提示我们对于长期持续无症状高尿酸血症应提高重视程度，使他们早期接受治疗，避免不良预后。

防治痛风，守好三道“关口”

一级预防措施针对易发痛风的危险因素进行预防。预防对象是有痛风家族史的直系亲属，体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者，以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。这部分易患人群需要改善生活、饮食习惯，持续监测尿酸水平。中医认为，多食海鲜及肉类等肥甘之味易生痰生湿，郁久化火，湿热蕴于体内，遇外因触发，湿热下流，发为痛风。正如俗语所说“鱼生火，肉生痰，粗茶淡饭保平安”。防治痛风，饮食当忌肥甘厚味，避免暴饮暴食，不要吃油炸及高脂肪、高热量食物。

二级预防对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面、系统、规范化的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。

三级预防对已经出现并发症的患者，要积极地运用中西医结合治疗方法控制并发症，救治患者已经受损的器官和组织，尽量延长其寿命及器官功能的应用。

动物性食物不都是高嘌呤食物，蔬菜不都是低嘌呤食物有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而对鱼、肉、蛋、奶等动物性食物敬而远之，这是不对的。

动物性食物富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量瞟吟，如动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。

嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不建议喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。

有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要特别限制，这也是不对的。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但

有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等，其嘌呤含量就比较高。

痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用黄豆芽、芦笋、豌豆苗、紫菜、香菇等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。

厨房调料也要注意选择。比如，蚝油是厨房里常见的调味料，其主要原料为牡蛎。在烹饪过程中放入适量蚝油，能够为菜品增添美味。殊不知蚝油内的嘌呤含量也很高。很多人在平时吃面条或者凉拌面食，会喜欢添加豆豉酱，能起到调味作用。但豆豉酱的主要原料为黄豆，虽然黄豆的营养成分非常丰富，但嘌呤含量同样非常高，食用过量会增加尿酸值。