维生素A联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果观察

李小伟

（西安市临潼区妇幼保健院儿科综合病区，陕西 西安 710600）

支气管哮喘主要是由于患者的气道发生炎症反应所致。此病是儿科的常见病。支气管哮喘患儿的主要临床症状有胸闷、喘息等。此病具有迁延难愈的特点[1]。目前，临床上为小儿支气管哮喘患儿常使用丙酸倍氯米松进行治疗。但治疗后患儿可发生多种不良反应。维生素A 具有抗感染、提高人体免疫功能等作用。在本次研究中，笔者主要观察用维生素A 联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年2 月至2019 年6 月期间西安市临潼区妇幼保健院收治的82 例支气管哮喘患儿。将这些患儿随机平均分为A 组和B 组。在A 组患儿中，有男23 例，女18 例；其年龄为2 ～12 岁，平均年龄为（7.15±1.26）岁；其病程为3 ～42 个月，平均病程为（22.69±5.54）个月。在B 组患儿中，有男25 例，女16 例；其年龄为3 ～11岁，平均年龄为（7.18±1.19）岁；其病程为5 ～39 个月，平均病程为（22.16±5.17）个月。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过西安市临潼区妇幼保健院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为两组患儿均使用丙酸倍氯米松（生产厂家：山东京卫制药有限公司，生产批号：20171125）进行治疗。丙酸倍氯米松的用法为：雾化吸入，50 μg/次，3 次/d，连续治疗2 周。为B 组患儿使用维生素A（生产厂家：青岛双鲸药业股份有限公司，生产批号：20171204）进行治疗。维生素A 的用法为：口服，10000 U/次，1 次/d，连续治疗2 周。

1.3 观察指标及临床疗效的判定标准

1）观察两组患儿的临床疗效。将患儿的临床疗效分为显效、有效及无效[2]。显效：经治疗，患儿哮喘的相关症状明显改善，其第1s 用力呼气容积（FEV1）较治疗前增加＞25%；有效：经治疗，患儿哮喘的相关症状有所好转，其FEV1较治疗前增加15% ～25%；无效：经治疗，患儿哮喘的相关症状无改善, 其FEV1较治疗前增加＜15%。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗后，观察两组患儿血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平。取患儿的空腹静脉血5 mL。将取得的静脉血进行离心，离心的速度为3000 r/min，离心的时间为10 min。从经离心的静脉血中分离血清，采用酶联免疫吸附法对血清进行TNF-α 及TGF-β1检测。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验和z 检验。以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

B 组患儿治疗的总有效率高于A 组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2 治疗后两组患儿血清炎症因子的水平

治疗前，两组患儿血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平相比，P ＞0.05；治疗后，B 组患儿血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平均低于A 组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿血清炎症因子的水平（± s ）

表2 治疗后两组患儿血清炎症因子的水平（± s ）

注：a 表示与同组治疗前相比，P ＜0.05。

时间 组别 例数 血清TNF-α（ng·L-1）血清TGF-β1（pg·mL-1）治疗前B 组 41 285.66±23.54 71.35±9.24 A 组 41 286.04±23.14 72.05±9.01 t 值 0.074 0.347 P 值 0.941 0.729 B 组 41 131.65±8.69a 35.95±6.21a A 组 41 198.54±11.25a 52.17±7.59a t 值 30.130 10.591 P 值 ＜0.001 ＜0.001治疗后

3 讨论

支气管哮喘的发病机制尚未明确，但与环境因素、遗传因素、接触过敏原等因素有关。支气管哮喘是小儿的常见病。此病患儿的病情若严重，可发生呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭等并发症[3]。丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素。为支气管哮喘患儿使用丙酸倍氯米松进行治疗，可减轻其气道炎症反应的程度，改善其临床症状。但治疗后患儿易产生药物依赖性，且其不良反应的发生率较高[4]。维生素A 属于脂溶性维生素。维生素A 具有促进组织间质中黏多糖合成的作用。人体缺乏维生素A，可使其呼吸道黏膜的功能出现异常，降低其免疫功能，进而可导致其抗感染、抗过敏的能力降低[5]。为支气管哮喘患儿使用维生素A 进行治疗，可减轻其气道炎症反应的程度，提高其体内糖蛋白的合成能力，维持其呼吸道细胞膜的稳定，促进其体内免疫细胞产生抗体，进而可改善其免疫功能，缓解其临床症状，控制其病情的发展。

本次研究的结果证实，用维生素A 联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果显著，可显著减轻患儿气道的炎症反应。