用补肺止咳汤对慢性咳嗽患儿进行治疗的效果观察

何勇军

（广东省梅州市丰顺县中医院，广东 梅州 514300）

慢性咳嗽是儿科常见的一种呼吸系统疾病。该病患儿频繁地咳嗽会影响其正常的生活和学习[1]。西医常使用西药对慢性咳嗽患儿进行抗感染、祛痰及止咳等常规治疗。使用西医疗法对慢性咳嗽患儿进行治疗可减轻其临床症状，但其病情易在停药后反复发作。慢性咳嗽属于中医理论中“久咳”的范畴[2-3]。中医认为，小儿的生理特点为“阳常有余，阴常不足”。使用中医疗法对慢性咳嗽患儿进行治疗具有一定的优势。本文主要是探讨使用补肺止咳汤对慢性咳嗽患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至12 月期间广东省梅州市丰顺县中医院收治的150 例慢性咳嗽患儿。研究对象的纳入标准为：1）病情符合临床上对慢性咳嗽的诊断标准。2）年龄不足14 岁。3）可配合完成本次研究。4）近期未接受过相关治疗[4]。研究对象的排除标准为：1）对治疗的依从性较差。2）参与本次研究前1 个月内使用过激素类药物。3）其家长不能配合完成本次研究[5]。根据随机数表法将这些患儿分为对照组（75 例）和观察组（75 例）。对照组患儿中有男43 例，女32 例；其年龄为3 ～10 岁，平均年龄为（5.5±0.5）岁；其病程为5 ～16.5 周，平均病程为（8.2±0.4）周。观察组患儿中有男40 例，女35 例；其年龄为3 ～11 岁，平均年龄为（5.8±0.7）岁；其病程为5.5 ～15.5 周，平均病程为（8.0±0.5）周。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行抗感染、祛痰、止咳及保护胃功能等常规治疗。在此基础上，为观察组患儿使用补肺止咳汤进行治疗。补肺止咳汤的组方为：北沙参9 g，麦冬9 g，生地黄9 g，玄参6 g，川贝母9 g，天花粉9 g，玉竹9 g，桑叶9 g，知母6 g，桔梗6 g，人参9 g，大枣6 枚，甘草6 g。为手足心热的患儿加用黄柏6 g、女贞子9 g、五味子6 g；为存在盗汗症状的患儿加用乌梅9 g、牡蛎15 g、浮小麦15 g；为痰中带血的患儿加用牡丹皮9 g、仙鹤草15 g、藕节9 g；为存在潮热症状的患儿加用青蒿9 g、鳖甲9 g、黄连9 g；为气促的患儿加用五味子6 g、诃子9 g。将上述中药以水煎服。每日服1 剂，早、中、晚饭后各服1 次。两组患儿均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

治疗前后分别根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对两组患儿咳嗽、咯痰、痰中带血及口干咽燥的症状进行评分。患儿无症状记0 分，有轻度症状记1 分，有中度症状记2 分，有重度症状记3 分[6]。治疗前后分别根据《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》中的相关标准对两组患儿日间及夜间的咳嗽症状进行评分。日间咳嗽评分标准为：患儿无咳嗽计0 分，偶尔有短暂性咳嗽计1 分，频繁咳嗽且轻度影响日常活动计2 分，频繁咳嗽且严重影响日常活动计3 分。夜间咳嗽评分标准：患儿无咳嗽计0 分，入睡时短暂性咳嗽或偶尔咳嗽计1 分，频繁咳嗽且轻度影响睡眠计2 分，频繁咳嗽且严重影响睡眠计3 分[7]。治疗前后分别使用中医症候评分表中的肺阴亏虚证评分表评价两组患儿的病情。根据两组患儿治疗后肺阴亏虚证评分降低的情况，将其治疗的效果分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：治疗后，患儿的肺阴亏虚证评分较治疗前降低≥95%。显效：治疗后，患儿的肺阴亏虚证评分较治疗前降低70% ～94%。有效：治疗后，患儿的肺阴亏虚证评分较治疗前降低30% ～69%。无效：治疗后，患儿的肺阴亏虚证评分较治疗前降低＜30% 或在增加。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿各项临床症状的评分

治疗前，两组患儿的咳嗽评分、咳痰评分、痰中带血评分及口咽干燥评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患儿的咳嗽评分、咳痰评分、痰中带血评分及口咽干燥评分均有所降低，与治疗前相比，P ＜0.05。治疗后，观察组患儿的咳嗽评分、咳痰评分、痰中带血评分及口咽干燥评分均低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患儿各项临床症状的评分（分，± s ）

表1 治疗前后两组患儿各项临床症状的评分（分，± s ）

组别 例数 咳嗽评分 咳痰评分治疗前 治疗后 t 值 P 值 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组 75 2.41±0.22 0.45±0.19 58.393 0.000 2.08±0.27 0.15±0.03 61.526 0.000对照组 75 2.35±0.23 0.89±0.21 40.597 0.000 2.11±0.31 0.59±0.12 39.600 0.000 t 值 1.633 13.455 0.632 30.806 P 值 0.105 0.000 0.528 0.000组别 例数 痰中带血评分 口咽干燥评分治疗前 治疗后 t 值 P 值 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组 75 1.88±0.30 0.29±0.05 45.275 0.000 2.09±0.31 0.31±0.03 47.693 0.000对照组 75 1.91±0.28 0.53±0.14 38.177 0.000 2.11±0.29 1.05±0.24 6.859 0.000 t 值 0.633 13.981 0.401 26.138 P 值 0.528 0.000 0.689 0.000

2.2 不同时间两组患儿的咳嗽评分

治疗前，两组患儿的日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患儿的日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分均有所降低，与治疗前相比，P ＜0.05。治疗后，观察组患儿的日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分均低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 不同时间两组患儿的咳嗽评分（分，± s ）

表2 不同时间两组患儿的咳嗽评分（分，± s ）

组别 例数 日间咳嗽评分 夜间咳嗽评分治疗前 治疗后 t 值 P 值 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组 75 2.16±0.24 0.19±0.05 69.592 0.000 2.27±0.27 0.25±0.11 60.003 0.000对照组 75 2.09±0.31 0.81±0.22 29.161 0.000 2.21±0.32 0.97±0.38 21.616 0.000 t 值 1.546 23.799 1.241 15.762 P 值 0.124 0.000 0.217 0.000

2.3 两组患儿治疗的效果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿治疗的效果

3 讨论

导致小儿发生慢性咳嗽的原因主要包括其罹患鼻部疾病、发生胃食管反流、罹患哮喘及嗜酸粒细胞性支气管炎等[8]。慢性咳嗽患儿若未得到及时有效的治疗，可发生肺炎、上呼吸道感染等并发症，部分患儿甚至可发生窒息，其身心健康及生命安全会受到严重的威胁[9]。中医认为，导致慢性咳嗽发生的原因是患儿外感六淫之邪、被七情或饮食劳倦所伤、感染疫毒等。小儿的脏腑娇嫩，腠理不密。慢性咳嗽患儿的病理特点为“肺气阴两伤、脾虚生痰”。仅为该病患儿使用疏风解表、祛风止咳的药物进行治疗难以获得良好的效果。本次研究中，我们为观察组慢性咳嗽患儿使用补肺止咳汤进行治疗。该方中的北沙参可养阴清肺、祛痰止咳；麦冬可养肺胃之阴，清肺胃虚热；玉竹可清热润燥[10]；生地黄可生津止渴，滋阴补肾；玄参可养阴增液，清热解毒；川贝母可清热润肺，化痰止咳；天花粉可清热生津，消肿排脓；桑叶可祛风，清热，凉血；知母可清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦；人参可益气生津，佐以甘草、大枣可益气养胃；桔梗可宣肺利咽，化痰散结，并载药上行、引诸药入肺经。诸药合用，可共奏滋肾保肺、润肺止咳、益胃生津、清热凉血、化痰止咳之功效。

本次研究的结果证实，使用补肺止咳汤对慢性咳嗽患儿进行治疗的效果显著，可有效地减轻其各项临床症状。