联用五种药物对慢性盆腔炎患者进行腹腔灌注治疗的效果评价

李 丹

（昌黎县人民医院妇科，河北 昌黎 066600）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等出现的慢性炎症性病变。此病多是由急性盆腔炎治疗不彻底所致。育龄女性是慢性盆腔炎的高发群体。此病患者的临床表现主要是下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等，部分患者还可发生不孕[1]。此病具有发病率高、病程长、易反复发作等特点，可严重影响患者的生活质量[2-3]。目前，临床上对慢性盆腔炎患者主要是进行抗菌、抗炎等治疗[4-5]。本文主要是探讨联用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶与利多卡因对慢性盆腔炎患者进行腹腔灌注治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院2018 年3 月至2019 年10 月期间接诊的54例慢性盆腔炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《妇产科学》中关于慢性盆腔炎的诊断标准；存在不同程度的下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等症状；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有精神疾病、严重的器质性疾病或血液系统疾病；处于妊娠期或哺乳期；对本研究中所用的药物过敏或对用药的依从性差。随机将其分为观察组（n=27）与对照组（n=27）。观察组患者的年龄为26 ～53 岁，平均年龄为（36.67±2.56）岁；其病程为8 ～32 个月，平均病程为（19.67±4.75）个月。对照组患者的年龄为27 ～52 岁，平均年龄为（36.98±2.61）岁；其病程为10 ～30 个月，平均病程为（19.23±4.47）个月。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

联用氧氟沙星与替硝唑对对照组患者进行静脉滴注治疗。氧氟沙星（生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20046800）的用法是：静脉滴注，每次用药100 ml，每天早晚各用药1 次，共用药3 周。替硝唑（生产企业：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20056050）的用法是：静脉滴注，每次用药100 ml，每天早晚各用药1 次，共用药3 周。联用氧氟沙星、替硝唑 、地塞米松、糜蛋白酶与利多卡因对观察组患者进行腹腔灌注治疗，方法是：将100 ml 的氧氟沙星、250 ml的替硝唑、10 mg 的地塞米松（生产厂家：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41020035）、8000 U 的糜蛋白酶（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31022005）和5 ml 的利多卡因（生产厂家：西安迪赛生物药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20013390）混合在一起，制成混合液。对患者进行腹壁穿刺，穿刺成功后留置导管。经导管将上述药液注入患者的腹腔内，每周用药1 次，共用药3 周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者血清炎性细胞因子的水平及血液流变学指标。血清炎性细胞因子包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。血液流变学指标包括血浆纤维蛋白原（FIB）和血浆黏度。比较两组患者的临床疗效。用治愈、显效、有效和无效评估其疗效。治愈：治疗后患者的下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等症状消失，其病理性盆腔积液明显减少。显效：治疗后患者的下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等症状明显减轻，其病理性盆腔积液有所减少。有效：治疗后患者的下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等症状有所减轻，其病理性盆腔积液有所减少。无效：治疗后患者的下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、白带异常、月经紊乱等症状未减轻，其病理性盆腔积液未减少。（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%= 总有效率。比较两组患者在用药后发生不良反应的情况。比较治疗后1 年内两组患者病情的复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平及血液流变学指标

治疗前，两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α 的水平、血浆FIB 的水平及血浆黏度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α 的水平、血浆FIB 的水平和血浆黏度均低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平及血液流变学指标（± s ）

表1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平及血液流变学指标（± s ）

注：*与同组治疗前相比，P ＜0.05；#与对照组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 血清IL-6（ng/ml） 血清IL-8（μg/ml） 血清TNF-α（ng/ml） 血浆FIB（g/L） 血浆黏度（mPa·s）观察组 27 治疗前 101.82±34.43 41.64±6.73 82.72±24.57 2.56±0.67 5.06±0.87治疗后 62.50±19.64*# 21.56±2.77*# 29.52±14.73*# 1.53±0.37*# 3.01±0.48*#对照组 27 治疗前 101.94±34.46 41.17±6.76 82.59±24.67 2.59±0.65 5.09±0.86治疗后 78.83±23.96* 26.45±3.17* 33.53±16.74* 1.97±0.54* 3.98±0.61*

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率为96.3%，对照组患者治疗的总有效率为74.1%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况及治疗后1年内病情的复发率

用药后，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在治疗后的1 年内，观察组患者病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况及治疗后1年内病情的复发率[%（例/例）]

3 讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。此病患者的病情若长时间得不到有效的治疗，可发生不孕或异位妊娠。此病主要是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染所致。目前，临床上对此病患者主要是进行抗菌、抗炎等治疗。本研究的结果显示，治疗后观察组患者血清炎性细胞因子的水平、血液流变学指标、临床疗效、病情的复发率等指标均优于对照组患者。这说明，用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶与利多卡因对慢性盆腔炎患者进行腹腔灌注治疗可取得良好的效果。氧氟沙星和替硝唑是临床上常用的两种抗菌药，二者均具有良好的抗菌作用。地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗毒、抗过敏、免疫抑制等作用[6]。利多卡因是一类酰胺类局麻药，具有良好的镇痛作用[7]。糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，具有促进脓性分泌物或坏死组织消化、分解的作用。联用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶与利多卡因对慢性盆腔炎患者进行腹腔灌注治疗，能起到良好的抗菌、抗炎、镇痛及促进盆腔内粘连组织分解和炎症吸收的作用。此外，采用腹腔灌注的方式给药可减少肝脏对药物的吸收，进而可降低患者不良反应的发生率[8]。

综上所述，联用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶与利多卡因对慢性盆腔炎患者进行腹腔灌注治疗能显著改善其血清炎性细胞因子的水平和血液流变学指标，缓解其病情，降低其病情的复发率，且用药的安全性较高。