用氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙修复的效果对比

黄志强

（江门市新会区第二人民医院，广东 江门 529100）

临床上对前牙冠缺损患者主要是进行前牙美学修复治疗。在对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗期间，不仅要保证修复体与周围正常牙齿的颜色、形态相似，还要保持前牙的整齐度，最大程度地改善患牙与牙龈的关系，提高患者牙齿的美观度。氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠都是临床上较为常用的修复体[1-2]。本次研究主要是比较用氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至2020 年7 月期间在新会区第二人民医院进行前牙美学修复治疗的80 例前牙冠缺损患者。这些患者的临床资料均完整，均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这些患者均没有接受过口腔手术，且均未患精神疾病[2]。将这些患者平均分为参照组和试验组。在参照组患者中，有男性患者20 例，女性患者20例；其年龄为19 ～56 岁，平均年龄为（31.52±7.36）岁。在试验组患者中，有男性患者21 例，女性患者19 例；其年龄为20 ～57 岁，平均年龄为（32.89±7.46）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

采用镍铬合金烤瓷冠对参照组患者进行前牙美学修复治疗。在治疗前，为患者进行比色和选色。在为患者预备基牙时，确保基牙的切端为1.5 ～2 mm，确保唇面牙体组织磨除的厚度为1.2 ～1.5 mm。在预备邻面时，需要去除患牙临面的倒凹，使患牙与临面完全分离，形成协调的就位道，预备出修复材料所需的邻面空隙。确保备牙的聚合度为3°，确保舌侧瓷层的厚度为0.8 ～1.5mm。镍铬合金烤瓷冠制作完成后，为患者佩戴镍铬合金烤瓷冠。根据患者的需求对修复体进行打磨和抛光处理。用玻璃离子黏固剂将镍铬合金烤瓷冠粘贴妥善[3]。用氧化锆全瓷冠对试验组患者进行前牙美学修复治疗。在治疗前，为患者的前牙进行比色和选色。用不含任何药物的排龈线进行排龈处理。在此期间，注意不损伤患者的牙龈组织和邻牙。在为患者预备基牙时，确保基牙的切端为1.5 ～2 mm，确保唇面牙体组织磨除的厚度为1.2 ～1.5 mm。在预备邻面时，邻面牙体组织磨除的厚度应＞1 mm。根据美学要求确定龈上肩台和龈下肩台的深度。龈下肩台的深度应为0.5 ～1 mm，龈上肩台的深度应为0.5 ～1.5 mm[4-5]。预备颊舌面，检查正中颌及前伸颌的间隙，保证预备出0.35mm 以上的间隙。做好上述准备工作后，用激光扫描仪观察患者前牙的情况。采用CAD-CAM 技术制作氧化锆全瓷冠。让患者试戴氧化锆全瓷冠，根据其需求对氧化锆全瓷冠进行打磨和抛光处理。用玻璃离子黏固剂将镍铬合金烤瓷冠粘贴妥善。

1.3 观察指标及评定标准

1）对两组患者均随访半年，记录其修复体是否出现崩瓷、松动、脱落的情况。2）采用自制的满意度调查评分表调查两组患者对治疗效果的满意度。此调查表包括修复体外观颜色、边缘密合度、佩戴舒适度三项内容。每部分内容的满分为30 分。每项内容的得分越高，表示患者越满意。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率的比较

治疗后，试验组患者不良事件的发生率为7.5%，参照组患者不良事件的发生率为32.5%，试验组患者不良事件的发生率低于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者不良事件发生率的比较

2.2 两组患者对治疗效果满意度评分的比较

调查的结果显示，试验组患者对修复体外观颜色的满意度评分、边缘密合度的满意度评分、佩戴舒适度的满意度评分均高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对治疗效果满意度评分的比较（分，± s）

表2 两组患者对治疗效果满意度评分的比较（分，± s）

修复体佩戴舒适度的满意度评分参照组 40 20.13±2.84 20.75±2.96 21.65±2.18试验组 40 26.98±3.21 25.35±2.41 27.83±2.39 t 值 12.584 9.489 15.043 P 值 0.000 0.000 0.000组别 例数 修复体外观颜色的满意度评分修复体边缘密合度的满意度评分

3 讨论

牙齿美学是近年来发展起来的一门新学科。此学科将美学中的黄金分割理论和口腔医学结合在一起，通过采取一系列的修复治疗操作恢复患者牙齿的功能性与美观度[6]。临床上对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复时，应确保修复体的颜色与周围正常牙齿的颜色接近[7]。

近年来，临床上常用氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗。镍铬合金烤瓷冠是一种金属材质的烤瓷冠。采用镍铬合金烤瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗，牙周组织和烤瓷冠边缘的密合度较低，这会增加细菌侵入的几率，易损伤牙周组织，进而可导致患者出现口腔炎症性疾病。此外，镍铬合金烤瓷冠无法达到天然牙齿的色泽度和透明度，与修复体金属边缘接触的牙龈易出现发黑的情况[8]。为了避免出现这种情况，口腔科医生常将镍铬合金烤瓷冠的边缘置于龈缘的下方，这会对患者牙周的健康造成影响。近年来，氧化锆全瓷冠被广泛地应用于对牙齿缺损患者进行治疗中。研究发现，采用氧化锆全瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗，不仅可以避免患者牙龈的边缘出现黑线，还可避免其出现牙龈出血的症状，且修复体与牙齿的匹配度较高[9]。氧化锆全瓷冠的色泽度和透明度与天然牙齿相似，可确保患者牙齿的美观度。氧化锆全瓷冠的应用范围较广，患者对修复效果的满意度较高。氧化锆的机械性能较好，具有较高的强度及精密度。使用氧化锆制作的全瓷冠修复体，可以有效地恢复患者的咀嚼功能。研究发现，使用氧化锆全瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗，不易使其出现过敏反应。氧化锆的导热能力较差，可以很好地保护患者的牙髓。与镍铬合金烤瓷冠相比，氧化锆全瓷冠的佩戴舒适度更高，密封性更强[10]。

本次研究的结果显示，试验组患者不良事件的发生率低于参照组患者（P ＜0.05）。试验组患者对修复体外观颜色的满意度评分、边缘密合度的满意度评分、佩戴舒适度的满意度评分均高于参照组患者（P ＜0.05）。这说明，与用镍铬合金烤瓷冠对前牙冠缺损患者进行前牙美学修复治疗的效果相比，用氧化锆全瓷冠对其进行前牙美学修复治疗的效果更为理想。