基于Snyder希望理论的护理干预对全髋关节置换术的效果

李红莉 潘文锋 李苏玲

（江西省宜春市上高县中医院 上高336400）

对于髋关节损伤患者，采用髋关节置换术能够有效减轻疼痛及不适，实现关节功能的恢复，提高生活质量。部分接受全髋关节置换术的患者为老年人，对于这类患者，开展高质量的护理干预非常重要[1]。基于Snyder希望理论的护理干预是一种建立在Snyder希望理论上的护理模式，其更加注重改善患者不良心理状态，对减轻患者心理负担有重要价值[2]。本研究探讨基于Snyder希望理论的护理干预对全髋关节置换术患者的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年9月收治的行全髋关节置换术患者42例为研究对象，依据便利抽样法分为对照组和观察组，各21例。对照组男12例，女9例；年龄58～86岁，平均（70.35±5.35）岁；学历：小学4例，初中9例，高中7例，大专及以上1例。观察组男10例，女11例；年龄62～89岁，平均（70.54±5.41）岁；学历：小学3例，初中7例，高中9例，大专及以上2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：生命体征稳定，能够顺利接受手术治疗者；具备一定理解能力及文化水平者。排除标准：对护理工作极度不配合；妊娠期、哺乳期。

1.2 护理方法 对照组开展常规护理，具体内容包括向患者讲述疾病发生的原因以及治疗手段，告知患者手术的必要性，加强术前指导、术后指导、出院指导等。观察组患者接受基于Snyder希望理论的护理干预。第1步：建立基于希望理论的护理干预小组。整个小组内部成员包括专科医师、心理咨询师、护理人员，其中护理人员为工作时间超过5年的护理人员。对小组内成员进行相关知识培训，主要包括基于Snyder希望理论的具体理论以及操作方法，通过提前培训的方式，使护理干预小组内成员能够掌握基于Snyder希望理论的护理方法。第2步：为保证护理干预工作的顺利进行，定期开展小组内会议，提出护理内存在的问题并加以解决。对每一个患者建立一对一的病历档案，具体护理工作开展的过程中，为了能够获得患者及家属对护理工作及治疗工作的支持，提前向患者讲解基于Snyder希望理论的相关作用与内容，通过通俗易懂地讲解有效提高患者的依从性。在这个过程中，护理人员协同患者及家属共同制定符合患者实际情况的护理目标，通过制定健康恢复计划表的方式将最终目标进一步分解为多个小目标，并注重目标的可行性。在与患者沟通交流的过程中，明确患者的护理需求并将其作为重点满足的对象。第3步：完成一个护理小目标后，联合患者共同进入到下一个护理目标的执行当中来。让患者能够主动参与自我管理。利用心理学技术，让患者明白护理的作用以及自身心理状态改善对于手术顺利进行的重要性，通过这种方式让患者深刻地认识到自身对护理工作的配合度，对于保障手术进行以及病情恢复，都有非常重要的意义。借助患者自身认识到心理状态的调整以及良好的护理配合对于疾病的改善价值，帮助护理人员协同患者共同开展护理措施，最大限度地帮助患者渡过难关。两组均在护理2周后评价护理疗效。

1.3 观察指标 采用Herth希望量表（HHI）[3]、国内版自我感受负担量表（SPBS）[4]评定患者希望及心理负担水平。HHI评分共12个条目，分值共48分，分数越高代表希望水平越高。SPBS共10个条目，每一项1～5分，分数越高表示自我感受负担越重。比较两组患者生活质量，使用生活质量评分（QOL）[5]评估，满分为60分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别用（±s）、%表示，采用t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HHI评分、SPBS评分比较 两组护理前HHI评分、SPBS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组HHI评分高于对照组，SPBS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HHI评分、SPBS评分比较（分， ±s）

表1 两组HHI评分、SPBS评分比较（分， ±s）

HHI评分护理前 护理后 t P SPBS评分护理前 护理后 t P 25.82±5.81 25.91±5.97 0.552＞0.05 33.73±4.77 38.76±5.03 4.902＜0.05 3.771 6.988＜0.05＜0.05 35.88±4.21 36.02±4.29 0.315＞0.05 28.77±4.96 20.05±4.51 4.778＜0.05 3.552 6.201＜0.05＜0.05组别 n对照组观察组t P 21 21

2.2 两组生活质量比较 两组护理前QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组QOL评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组QOL评分比较（分， ±s）

表2 两组QOL评分比较（分， ±s）

护理前 护理后 t P 20.26±1.88 20.33±2.01 0.308＞0.05 33.21±4.93 40.29±5.11 4.998＜0.05 3.771 7.524＜0.05＜0.05组别 n对照组观察组t P 21 21

3 讨论

接受全髋关节置换术的患者因多方面因素影响易存在心理状态异常，导致生活质量下降。基于Snyder希望理论的护理模式比较常规护理模式而言，进一步提高了护理的目的性，让患者能够积极主动地配合护理，对于提高患者的自我管理能力有重要帮助，对提高患者希望水平，促进患者参与自我护理及管理过程均有重要价值[6]。在本研究中，两组护理前QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组QOL评分为（40.29±5.11）分，高于对照组的（33.21±4.93）分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明基于Snyder希望理论的护理干预可提高全髋关节置换术患者的生活质量。

基于Snyder希望理论的护理模式对促进患者身心健康恢复有着重要意义，Snyder希望理论鼓励患者倾向于选择对自己有重要价值的目标[7～8]。这种在相关理论支撑与指导下开展的护理措施，以希望理论为框架，帮助每一个患者制定个性化目标，比较临床上普遍开展的常规护理模式而言，更具指导性、理论性，更能展现出明显的应用优势。本研究中，两组护理前HHI评分、SPBS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组HHI评分为（38.76±5.03）分，高于对照组的（33.73±4.77）分；SPBS评分为（20.05±4.51）分，低于对照组的（28.77±4.96）分（P＜0.05）。

综上所述，采用基于Snyder希望理论的护理干预全髋关节置换术患者，可减轻患者心理负担，提高患者希望水平，提升患者生活质量。