分析对于脑梗死患者在护理工作中加入实施早期康复护理的临床效果

吴春艳，吴珍月，冼海

(中山市东凤人民医院，广东 中山 528420)

0 引言

现阶段，脑梗死已经成为了常见且多发疾病，随着老龄化的增加，发病率呈逐年上升趋势。在患上脑梗死之后，户对患者的运动和神经功能产生影响，并且也会出现语言和吞咽障碍等症状，导致患者生活质量下降。常规护理在实际护理当中，效果并不是非常的理想，患者依从性较低。而相关研究发现，在为脑梗死患者治疗时，应用有效的康复护理进行干预，能够改善患者的神经功能、运动功能等，帮助临床提升疗效，加快患者恢复健康的速度，提升生活质量[1]。基于此，本院对脑梗死患者护理当中加入早期康复护理的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院自2019年6月至2020年12月收治的40例脑梗死患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组20例。参照组男性和女性患者的数量为10例和10例，年龄为52～76岁，平均(63.89±4.59)岁；实验组男性和女性患者的数量为11例和9例，年龄为53～77岁，平均(64.75±4.82)岁。所有患者签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，不具有任何精神类疾病，可以配合。两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别(P>0.05)，可以比较。

1.2 方法

给予参照组常规护理，观察患者的生命体征以及病情的变化，根据实际情况制定饮食和运动计划，并做好生活上的治疗，为治疗提供帮助。在此基础上给予实验组早期康复护理，方法为：

健康教育和心理护理：在开展早期康复护理之前，需要让患者和家属明确所患疾病实施早期康复护理的重要性和意义，提升患者与家属的依从性，配合医护人员的工作。如患者提出问题，需要仔细倾听并认真、详细地回答，促进良好护患关系的形成。还需要注意患者的心理情绪变化，使用合理且科学的方式开导和安慰患者，让患者保持积极乐观的态度面对治疗与护理。

早期肢体功能康复：如果是无法自行活动的患者需要帮助他们摆放正确的体位，并定时更换体位和对肢体按摩，促进血液循环，避免压疮等并发症的出现。患者的健侧需要进行伸展和屈曲的运动，每组十遍，一天一组。患者患侧需要被动训练，对他们进行抬高臀部和屈曲双腿等训练。在训练后如果患者有好转，可以根据实际情况进行坐和站立的训练。

语言的训练：在为患者进行语言训练的时候，其认知功能也会得到一定的改善。为患者播放电视节目、提供他们所喜欢的书籍，对视觉和听觉等进行刺激。护理人员进行鼓腮和呲牙等作用，让患者参考学习，促进口腔运动功能的恢复。发音训练需要从单音节开始，然后逐渐增加难度。在此期间需要和患者交流，鼓励他们多讲话，便于语言和认知能力的提升。

1.3 观察指标及评定标准

观察和对比两组患者护理前后生活质量评分、运动和活动功能以及神经功能缺损评分。

(1)评估生活质量时所使用的是生活质量评分表，其中包括活动、健康以及生活等方面，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越高[2]。

(2)评估运动和活动能力时，所使用的是FMA和ADL评分表，分数和能力成正比[3]。

(3)评估神经功能缺损情况时，所使用的是CSS评分表，分数越高说明患者的缺损情况越严重[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件将研究的数据进行分析，t进行检验，(±s)为计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分的对比

护理前，两组患者生活质量评分没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组生活质量评分明显低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分的对比(±s)

表1 两组患者护理前后生活质量评分的对比(±s)

组别 例数 护理前 护理后参照组 20 73.56±2.59 83.72±2.18实验组 20 73.84±2.48 94.84±2.57 t/0.349 14.756 P/0.729 0.000

2.2 两组患者护理前后运动和活动功能的对比

护理前，两组患者运动和活动功能没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组功能评分明显优于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后运动和活动功能的对比(±s)

表2 两组患者护理前后运动和活动功能的对比(±s)

组别 例数 运动功能 活动功能护理前 护理后 护理前 护理后参照组 20 32.03±7.15 52.31±5.29 22.54±8.93 47.59±10.25实验组 20 32.15±7.08 69.74±5.42 22.67±8.04 62.76±10.48 t/0.053 10.292 0.048 4.628 P/0.958 0.000 0.962 0.000

2.3 两组患者护理前后神经功能缺损评分的对比

护理前，两组患者神经功能缺损评分没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组评分明显优于参照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理前后神经功能缺损评分的对比(±s)

表3 两组患者护理前后神经功能缺损评分的对比(±s)

组别 例数 护理前 护理后参照组 20 15.23±2.36 12.76±2.85实验组 20 15.16±2.48 7.18±2.34 t/0.091 6.767 P/0.928 0.000

3 讨论

脑梗死是临床中常见疾病，多发人群为中老年人，需要长时间的治疗才可以将生存时间延长[5]。但是在实际治疗当中，患者病情发展会对机体功能造成一定的损伤，并且会导致患者神经和肢体功能下降，严重影响患者的生活与健康，所以需要使用有效的方式进行干预[6]。常规护理主要将患者的疾病和疗效当做护理中心，没有注意到患者生活和功能等多方面的事项，所以导致护理效果较差，患者依从性较低，无法加快脑梗死患者功能的恢复[7]。相关研究显示[8]，在为脑梗死患者进行护理的时候使用早期康复护理能够改善患者的临床症状，加快其功能的康复。早期康复护理在常规护理的基础上将患者当作护理中心，根据患者的实际病情制定早期的康复护理计划，其中包括肢体和语言功能等方面的护理。并且此种护理方式更加具有针对性，能够通过体位护理和对患者局部的按摩促进血液循环，降低压疮的发生，也为后期的主动和被动训练奠定了基础。而在后期的训练当中，肢体功能训练需要从简单过渡到困难，一步步增加难度。最开始时让患者在床上运动，然后根据恢复情况和训练效果改为下床站立和行走等方面的训练，能够帮助患者恢复肢体的功能[9]。在语言和认知康复训练当中，患者可以通过音节和对话来改善自身的语言功能以及认知功能，再加上最开始的心理和健康教育，能够帮助患者改善自身的不良情绪，提升依从性，让患者以积极乐观的态度面对疾病和护理，配合医护人员的工作，最终将康复护理的效果进一步提升，加快他们各方面功能的恢复速度[10]。在本次研究当中，护理前，两组患者生活质量评分没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组生活质量评分明显低于参照组(P<0.05)；护理前，两组患者运动和活动功能没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组功能评分明显优于参照组(P<0.05)；护理前，两组患者神经功能缺损评分没有明显差别(P>0.05)；护理后，实验组评分明显优于参照组(P<0.05)。可见，在为脑梗死患者使用早期康复护理时，能够帮助他们改善神经缺损情况以及语言和肢体功能，提升患者的生活质量，让患者在护理当中保持良好的心态配合护理人员的工作，将护理效果加强。

综上所述，使用早期康复护理为脑梗死患者护理时，能够提升患者的生活质量，改善运动和活动功能，减少疾病对患者神经功能的影响，值得推广和应用。