观察细节化护理在儿童预防接种中的应用效果

钟凤珍，盛华

(中山市小榄人民医院，广东 中山 528415)

0 引言

预防接种指的主要在人体内种入人工培育的且经过一系列特殊处理的病菌、病毒(疫苗)，以促使人体能够形成特异性免疫，进而发挥出预防相关疾病的重要目的[1]。就儿童而言，其免疫力比较弱，对儿童展开预防接种能够有效降低儿童发生疾病的概率，能够为儿童的身体健康提供更有力的保障，但同时，儿童年龄较小，其临床配合度差，会对接种疫苗的顺利展开产生不良影响，为此，在接种过程中落实优质化、精细化护理措施具有积极意义[2]。本次研究主要以预防接种儿童为对象，分析细节化护理服务的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2019年12月200例接受预防接种儿童开展本次研究，随机将其均分为对照组100例和观察组100例，平均(2.35±0.65)岁；观察组，平均(2.66±0.35)岁。两组一般资料具有可比性。200例儿童接种的疫苗主要有乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、麻腮风疫苗和百白破疫苗等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组儿童给予常规护理：详细了解儿童的身体情况，简单为儿童家长讲解接种的注意事项和接种步骤，接种后对儿童的不良反应生情况进行观察等。

1.2.2 观察组

该组儿童给予细节化护理：①健康教育：在接种前医护人员需为儿童家长展开一对一教育，详细为儿童家长讲解接种疫苗的重要性，对儿童家长的自觉性和重视程度进行提升，建立咨询处，为儿童家长讲解疫苗接种的注意事项和适应证等，对儿童家长提出来的各项问题进行耐心解答，制定出不良反应以及相关应对措施卡片，为儿童家长详细讲解卡片上的内容等。②心理护理：医护人员需多与儿童展开交流和沟通，及时安抚儿童出现的不安、恐惧等不良心理，多给予儿童鼓励、关心和爱护；创造出良好的护理环境，确保接种室空气流通、光线充足，将湿度和温度控制在适宜范围内，对候诊室的安静性进行维持，在墙壁上粘贴儿童感兴趣的动物图片等；做好儿童家长思想工作，对于存在过度紧张儿童、哭闹儿童，需提前对儿童进行安抚。③饮食护理：尽量不在饥饿状态下为儿童进行接种，不可令儿童食用容易致使儿童出现过敏现象以及具有刺激性的食物，防止儿童在接种过程中出现不良反应。④环境卫生护理：每日对接种室进行全面消毒，包括接种室内的椅子、地板、墙面和桌面等，在接种过程中，医护工作者需要严格遵循手卫生制度，深入贯彻落实无菌操作。⑤疫苗检查与核对：做好疫苗相关信息检查和验证工作，对儿童近期的身体健康情况进行全面了解，对于存在有过敏性疾病以及心肝肾疾病儿童不进行接种，同时，需要向儿童家长认真讲明原因；对药品相关信息进行核对，包括药品的名称、规格、有效期限、 药液有无出现浑浊、异物凝块、变色现象以及药瓶是否存在有裂痕等，严格按照标准对药液进行溶解操作和稀释操作，待药物摇匀以后方可接种。疼痛护理：指导儿童采取适宜的体位，以环抱坐位和斜卧位为适宜；医护人员需要确保动作轻柔，对进针、出针以及药液注射速度进行严格控制；对于年龄比较大的儿童来说，医护人员可以采取聊天、讲故事等方式，对儿童的注意力进行分散，对于年龄较小的儿童来说，可以采取玩具对儿童的注意力进行吸引，同时医护人员可轻轻抚触儿童的头部缓解儿童的紧张感；对于受疲劳、饥饿和紧张影响而出现头晕、面色苍白等症状的儿童来说，医护人员可以将儿童头部放低调整为仰卧体位。不良反应护理：待接种完成以后，叮嘱儿童家长令儿童静坐休息30min，对于出现不良反应需及时予以处理，在接种2天内多令儿童休息，多饮水，避免剧烈活动，保证儿童接种部位清洁等。

1.3 观察指标

评估两组干预效果：观察记录两组的家长知识知晓评分、依从性评分和配合度评分，分数越高表示干预效果越好。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生发热、红肿疼痛和恶心/呕吐的例数，对比两组不良反应发生率。评估两组护理满意度：含有满意、基本满意和不满意，基本满意度与满意度之和为护理满意度[3]。

2 结果

2.1 两组干预效果比较

与对照组家长知识知晓评分、依从性评分和配合度评分相比，观察组均偏高，组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组干预效果比较[n，(±s)]

表1 两组干预效果比较[n，(±s)]

组别 例数 家长知识知晓(分) 依从性(分) 配合度(分)观察组 100 92.35±4.15 95.36±3.56 94.36±3.65对照组 100 82.36±5.65 85.61±4.12 84.15±4.13 t / 14.250 17.906 18.524 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组有2例发生发热，1例发生红肿疼痛，2例发生恶心/呕吐；观察组有8例发生发热，5例发生红肿疼痛，7例发生恶心/呕吐；与对照组不良反应发生率20.00%相比，观察组5.00%偏低，组间差异明显(c2=10.286，P=0.001)。

2.3 两组护理满意度比较

与对照组护理满意度88.00%(满意50例，基本满意38例，不满意12例)相比，观察组98.00%(满意90例，基本满意8例，不满意2例偏高，组间差异明显(c2=7.680，P=0.006)。

3 讨论

儿童预防接种是我国公共卫生事业中含有的一项重要基本国策，该工作的展开有助于起到控制和预防相关疾病的目的，有助于促使儿童健康成长，但是受部分家长缺乏对于疫苗接种认知等因素影响，给疫苗接种工作的顺利展开形成了阻碍[4]。

在儿童预防接种中落实细节化护理，对安全和健康教育进行强化，通过发放知识卡片、一对一讲解、设置咨询处等方式提升儿童家长对于疫苗接种的认知，做好儿童的心理护理，严格把控接种疫苗的质量，引导儿童采取适宜的体位，确保接种室和候诊室清洁，促使预防接种工作顺利展开，同时在预防接种展开后为儿童进行饮食指导，提醒儿童家长相关注意事项，以便于提升儿童安全性[5-6]。本次研究结果表明与对照组家长知识知晓评分、依从性评分和配合度评分相比，观察组均明显偏高(P<0.05)；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低(P<0.05)；与对照组护理满意度相比，观察组明显偏高(P<0.05)。说明细节化护理服务的应用有利于优化儿童的防接种工作，有利于提升儿童安全性。

综上所述，在儿童预防接种工作中应用细节化护理服务能够有效提升接种工作质量，提高儿童的安全性和家长满意度，具有推广价值。