回顾性分析微信APP进行慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理的方法与效果

何伟玲，区洁崧，黄幼平

(佛山市第五人民医院，广东 佛山 528211)

0 引言

COPD是一个呼吸道系统的常见病，容易导致一些反复的呼吸道感染，同时也容易诱发肺性脑病、心肺衰竭、呼吸功能衰竭、循环功能衰竭等情况，需根据患者具体的情况展开临床综合治疗，以改善患者肺功能。但 COPD是不可逆的，只能通过治疗来预防于延缓病情进展。患者病发后需入院进行治疗，出院后需规范自身生活，并展开自我护理，以此来加快康复，并减少疾病复发与加重[1]。但部分患者在出院后不能遵医嘱展开自我护理，进而致使其病情加重，增加治疗难度，同时降低生活质量。因此，对患者展开延续性护理对患者预后质量和生活质量十分重要。而以往临床通常会应用常规延续护理方式，通过定期电话随访或者家庭随访指导患者进行康复训练，但是效果未得到显著提升[2]。而本次纳入研究COPD患者100例，并于2019年8月至2020年8月开展医学研究，着重分析在微信APP应用下展开延续性护理的效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析100例于2019年8月至2020年8月收治的COPD患者护理效果，以在护理方法将患者均分成AB两组。同时排除沟通障碍、精神异常、认知障碍、合并恶性肿瘤患者。按照性别男女比例区分A组为27:23，B组为29:21；按照平均年龄区分A组为(64.65±3.54)岁，B组为(64.15±3.61)岁；按照平均病程区分A组为(7.68±2.57)年，B组为(7.84±2.66)年；按照疾病分级区分A组Ⅰ级24例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例，B组Ⅰ级25例、Ⅱ级16例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

A组采用常规延续性护理干预，具体内容：出院前对患者进行指导，叮嘱其日常坚持用药、注意事项，根据其机体康复情况为其制定饮食方案、康复训练，告知其可能出现的并发症和处理措施。并留下联系方式定期电话随访，每月1次，共6次。在此基础上B组患者开展微信式延续护理，具体内容包括以下几点：(1)创建微信护理小组，在科室内选择专业能力较强、熟悉微信后台运作的护理人员构成微信护理小组，并申请专用公众号和微信号，并在出院前教会患者和家属如何使用、添加公众号、互加好友：(2)制定护理干预内容，小组成员开会讨论、查阅相关文献，再结合患者病历资料设计延续护理计划和具体功能锻炼方案，之后函询院内相关护理和疾病专家，根据其建议合理调整计划；(3)为患者推送情绪对疾病康复的影响，并告知患者保证舒畅情绪的重要性，并通过微信多关心和安抚患者；上传如何正确康复训练的视频，内容还需包括用药指导、注意事项、锻炼位置和示范动作等；叮嘱坚持锻炼的重要性，通过微信随访患者坚持情况和恢复情况；发布如何自行检查方式，并和患者或家属联系，叮嘱学会后自行检测，有助于及时发现复发，进而及早入院治疗；(4)护理小组成员保证每天在线2h，并创建微信群，和患者共同讨论疾病、康复锻炼等问题，并及时解答患者疑问。定期将相关疾病知识、预防方法、饮食注意等内容上传至群聊或公众号。

1.3 指标观察

干预6个月后对患者以下指标进行对比[5]：(1)GQOL-74量表评估生活质量评分，设置生理、心理、角色及社会功能四个维度，各100分，分数越高生活质量越好；(2)应用本院自制量表评估患者疾病知识掌握率；(3)随访6个月内患者再次住院率；(4)肺功能指标PEF、FEV1/FVC、FEV1对比；(5)血气指标PaCO2、PaO2对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比干预后两组患者肺功能及血气指标

在肺功能及血气指标对比上，B组改善情况均优于A组，对比有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 对比干预后两组患者肺功能及血气指标(±s)

表1 对比干预后两组患者肺功能及血气指标(±s)

组别 例数 肺功能指标 血气指标PEF(L/min) FEV1/FVC(%) FEV1(L) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg)A组 50 5.54±1.41 65.39±6.44 1.98±0.85 46.46±4.08 65.47±7.11 B组 50 7.46±1.59 74.09±9.44 2.59±0.99 43.39±3.97 77.45±5.64 t 6.389 5.383 3.306 3.813 9.334 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 对比干预后两组患者生活质量评分

在生活质量评分对比上，B组均优于A组，对比有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 对比两组患者再次住院率及疾病知识掌握率

在再次住院率对比上，B组低于A组；在疾病知识掌握率对比上，B组高于A组；对比有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

COPD是我国致残率和致死率都比较高的慢性疾病，不是瞬间形成的，而是在很长一段时间内逐渐发展起来的，是肺功能不足，呼吸系统受损所致[4]。COPD常见表现为胸闷、气短和呼吸困难。它最初表现为体力活动、爬楼梯、剧烈运动后气短，休息后气短。而随着病情的发展，呼吸短促也会发生在身体活动中。晚期患者在日常活动中也会受限，如饮食、穿衣等日常活动时也会出现胸闷、哮喘等症状[5]。COPD一旦确诊，应积极治疗，否则对患者身心有很大危害。若不及时治疗，可增加心血管病变的发病率，由于肌肉组织供氧不足，还会有全身软弱乏力的表现[6]。针对COPD目前没有特殊的方法，也很难根治，可以进行物理疗法以及预防感冒等辅助治疗[7]。同时COPD患者要保持良好的心态及生活习惯，这样有利于病情的恢复。

表 2对比干预后两组患者生活质量评分(±s)

表 2对比干预后两组患者生活质量评分(±s)

组别 例数 生理功能(分) 心理功能(分) 角色功能(分) 社会功能(分)A组 50 84.21±3.87 82.38±3.91 80.71±4.68 70.17±2.79 B组 50 91.32±4.34 90.84±3.97 87.34±4.79 78.27±3.54 t 8.646 10.736 7.001 12.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表 3对比两组患者再次住院率及疾病知识掌握率 [n(%)]

在对COPD住院患者展开针对性治疗后，可有效消除患者症状表现，促进患者康复。而患者出院后也会面临多项任务，如日常自行护理、肢体功能锻炼、预防并发症等，这对患者来说日常护理工作挑战较大。但是部分患者由于多种因素的影响，无法开展专业的护理，易出现多种不良情绪和异常事件，导致其院外自我护理的效果较差，严重影响患者预后质量[8]。同时住院阶段的多种护理服务的效果无法延续至院外日常生活中，因此就需要在日常生活中开展延续护理，保证患者在院外也可以开展多种专科、科学、合理的护理干预[9]。而随着通信设备的创新和发展，微信在日常生活中广泛应用，这就促进了微信式延续护理的发展。此种护理干预方式应用于临床，能够通过视频、语音、文字等方式为患者进行知识宣教和日常护理指导，此种方式操作简单、便捷，可为患者提供更优质服务，进而确保院外护理质量，并改善患者预后质量[10]。

本次研究结果显示，在微信APP应用下对B组COPD患者展开延续性护理，其生活质量、肺功能及血气指标改善情况、疾病知识掌握率均优于A组，再次住院率低于A组，且对比有统计学意义(P<0.05)。这就表示微信式延续性护理能够保证出院患者科学合理地进行康复锻炼，稳固治疗效果。同时可以确保出院后护理服务工作的持续性和完整性，促进患者自身护理能力的提升和相关疾病知识知晓率，以提升患者生活质量。

综上所述，在微信APP应用下对COPD患者展开延续性护理，其护理效果显著，意义积极，值得被应用推广。