布地奈德混悬液喷射雾化吸入和超声雾化吸入在治疗 耳鼻喉科疾病中临床效果研究

宋喜，葛益林

(长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410000)

0 引言

对于耳鼻喉科而言，其从事的主要是耳部、鼻部、咽部、喉部等相关疾病的诊疗工作，其中包含有各项疾病的诊断、治疗、护理以及相关的研究工作，并且随着疾病的进一步进展，甚至还会延伸至头颈区域。对于该病患者而言，病情呈现多样化、个体化、差异化的特点，对科室的临床治疗工作有着极高的要求。布地奈德混悬液属于一种临床常用的治疗药物，由于疗效确切而得到了普遍应用，根据分析认为，在不同治疗方式下，改药物的疗效也存在的一定的差异。临床常用给药方式有喷射雾化吸入和超声雾化吸入两种。本研究特选取本院耳鼻喉科疾病患者88例，分别予以不同的治疗方案，探究两种治疗方式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取自本院耳鼻喉科疾病患者88例，研究时间为2019年3月到2020年3月，按照不同的治疗方式分组。实验组取44例，男23例，女21例，患者年龄为23～60岁，均值为(46.4±4.2)岁；对照组取44例，男20例，女24例，患者年龄为24～61岁，均值为(45.5±4.2)岁。从两组孕妇的患者和年龄等病历资料上看，不具备特异性差异(P>0.05)。

1.2 方法

给予两组患者基础治疗方案，其中包含有抗生素治疗、呼吸辅助治疗等。

实验组予以布地奈德混悬液喷射雾化吸入，给予患者地塞米松、剂量为5mL，给予患者庆大霉素，剂量为8万U，并与50mL的生理盐水相混合，并予以喷射雾化吸入，每天3次，持续治疗3d后改为每天吸入2次，持续治疗5d。

对照组予以布地奈德混悬液超声雾化吸入，给予患者地塞米松、剂量为5mL，给予患者庆大霉素，剂量为8万U，并与50mL的生理盐水相混合，予以超声雾化吸入，每天3次，持续治疗5d。

1.3 观察指标

①临床疗效(优秀：患者临床症状完全消失，未出现任何不良反应。良好：患者临床症状有所好转，未出现不良反应。较差：未达到以上标准或加重。)；②不良反应发生率(全身反应、皮肤反应、神经反应，不良反应发生率=(发生例数/总数)×100%)。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n(%)表示，以c2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

从临床疗效上看，实验组为95.5%(42/44)，对照组为68.2% (30/44)，存在明显差异(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比分析

2.2 不良反应发生率

从不良反应发生率上看，实验组为6.8%(3/44)，对照组为18.2%(8/44)，存在明显差异(P<0.05)。

表2 两组患者不良反应发生率对比分析

3 讨论

对于耳鼻喉科疾病而言，有着复杂化、多样化的特点，临床上被称之为耳鼻咽喉科疾病，属于一类系统性疾病的总称[1]。在临床治疗上强调对症性治疗，原则上需要重视糖皮质激素类药物的应用，因此布地奈德混悬液得以广泛应用。对于此类药物而言，临床给药方式一般为吸入式，吸入方法包含有超声雾化和喷射雾化两种。根据临床研究表明[2]，相对于超声雾化吸入而言喷射雾化吸入有着更高的疗效，可达到90%以上。通过超声雾化吸入治疗，很多不良反应都能得到控制，大多都能由原来的15%下降到8%左右。而在喷射雾化吸入模式下，借助抗生素和其他药物来开展治疗，提升患者的治疗效率，并进一步控制患者的不良反应发生率[3]。

布地奈德混悬液式吸入用布地奈德混悬液的总称，这种药物属于一种糖皮质激素，能够广泛的应用到呼吸系统疾病治疗中，针对药物来选择超声雾化和喷射雾化吸入两种，这两种治疗方式在给药效率上均存在着一定的差异。其中超声技术强调对混合液进行直接性的雾化处理，而将药物提供给患者后，颗粒大小也不一致，影响了患者对药物的吸收情况，同时也降低了药物的治疗效果。而通过喷射雾化吸入模式下，通过空气压缩设备来作为动力源将药物加工成颗粒大小均匀且偏小的小颗粒，让其直接沉淀到患者的病灶周边区域，加快细胞之间的物质转换，在药理作用不变的情况下能够进一步提升治疗效果[4]。

根据相关学者研究表明[5]，布地奈德混悬液能够替代口服类固醇物质，在喷射雾化吸入治疗的模式下能够尽可能的降低药物的用量和不良反应。也有学者发现，通过布地奈德混悬液能够在类固醇物质无效或效果不佳的情况下起到理想的治疗效果。对于少数支气管哮喘患者而言，在采用类固醇物质无效的情况[6]，通过布地奈德混悬液治疗能够取得理想的疗效，这种药物当中不含有卤素，与其他激素类药物存在着较大的差异，而当患者耳鼻喉咽和呼吸道系统炎症出现症状后，可以通过布地奈德混悬液起到反向抑制的效果，对患者出现的轻微呼吸道高反应性起到减轻和消除的效果，在缓解患者疾病病情的同时对患者呼吸系统平滑肌的痉挛情况进行改善，降低由于疾病所导致的机体异常，特别是对于呼吸系统症状而言，有着较强的抑制效果[7]。

从疾病的治疗机制上看，喷射雾化吸入能够让布地奈德药物与糖皮质激素受体进行结合，相对于皮质醇而言，布地奈德和糖皮质激素受体结合能力提升了100倍以上。相对于常规超声雾化吸入而言，喷射雾化吸入能够让药物颗粒更小，提升其药物起效速度，同时改善其与糖皮质激素受体的结合率。这就意味着该药的药物起效时间更短，临床疗效也更好。根据体外试验表明，布地奈德能够有效抑制局部炎症，其抑制效果超过皮质醇500倍以上，能够对病原体结合物进行快速抢夺，让其失活甚至凋亡[8]。

本研究中，从临床疗效上看，实验组为95.5%(42/44)，对照组为68.2%(30/44)，存在明显差异(P<0.05)；从不良反应发生率上看，实验组为6.8%(3/44)，对照组为18.2%(8/44)，存在明显差异(P<0.05)。

综上所述，对耳鼻喉科疾病患者而言，采用布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗，能明显提升其临床疗效，并降低临床不良反应，值得在临床上推广。