电话随访对老年高血压患者血压控制的效果研究

苍琳，齐丽

(1.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

0 引言

随着我国老龄化进程的不断加深，老年高血压患者也在逐步增多。高血压致病因素复杂，血压控制不好，不仅可以增加心脑血管意外的风险，还可造成靶器官损伤。因此，患者在医院接受高血压治疗后，出院后的血压控制便显得尤为重要。2020年初，我国新冠疫情肆虐，为更好控制疫情，各地政府出台相应管理方案，居家隔离是这一时期的重要管理举措之一，居家隔离不仅让患者出不来，也无法让护士入户做健康教育指导。电话随访健康教育模式[1-2]是通过电话联系的方式对患者进行健康教育的模式，在疫情管控时期，为更好维护此期老年高血压患者健康，本科室采用电话随访健康教育模式对2019年12月至2020年1月在本科室出院的老年高血压患者进行健康教育，取得较好效果。现报道如下。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

选取2019年12月至2020年1月在本科室出院的老年高血压患者60例，纳入标准：①知情同意，且经过讲解后自愿参与本研究；②满足原发性高血压的诊断标准[3]；③无其他系统疾病；④语言表达清晰、沟通能力正常；⑤年龄≧60岁。排除标准：①年龄<60岁；②继发性高血压；③有其他疾病；④有精神、心理疾病，不能配合调查的。采用随机分组法分组，观察组和对照组各30例，观察组和对照组年龄均在 60～70岁之间，最小60岁，最大70岁。观察组中，男16例，女14例；高血压1级18例，2级12例。对照组男15例，女15例；高血压1级16例，2级14例。观察组与对照组在性别、年龄、文化水平及高血压分级方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者住院过程中治疗方案和护理措施相同，出院时，均给予高血压患者常规出院指导，即，①用药指导；②生活及行为指导；③血压监测指导，等。对照组在出院的第八周进行血压监测情况、用药情况、生活及行为情况调查，期间没有干预。观察组在出院指导之后，由本科室10年以上工龄的专职人员进行电话随访健康教育，内容等相关信息如下：①电话随访频次：出院前两周，每周电话随访2次；第3和4周，每周1次；之后每两周1次，即每位患者8次随访；②电话随访内容：血压控制不良的后果；生活习惯、行为控制、规律用药对血压控制的意义；血压监测方法等。

1.3 观察指标

①血压控制情况，即于清晨起床后用同一血压计测量同一部位，间隔5min，再次测量，取平均值。②饮食、运动、情绪、用药、血压监测等总依从情况，用“总是、经常、偶尔、从不”代表频次，其中，“总是”表示“每天都是”，“经常”表示“每周有4天及以上”，“偶尔”表示“每周1到3天”，“从不”表示“从来没有”。总依从情况等于“总是+经常+偶尔”人数/总人数。

14 统计学处理

数据回收后采用统计学软件SPSS 15.0进行处理，计量资料采用(±s)、t检验，计数资料用%表示、c2检验，取P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制比较

两组患者干预前血压水平，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组收缩压和舒张压均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者血压控制情况比较(±s)，(n=30)

表1 两组患者血压控制情况比较(±s)，(n=30)

收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 126.23±10.12 124.15±11.28 88.64±8.94 86.45±7.83对照组 119.67±11.21 145.14±11.35 89.15±7.89 95.25±8.85

2.2 出院后两组患者饮食、运动、情绪、用药、血压监测等情况比较

出院后第8周，分别对观察组和对照组的两组患者饮食、运动、情绪、用药、血压监测等情况进行比较。发现，观察组在合理饮食、适量运动、情绪控制、规律用药、血压监测等方面的依从情况均可达到100%，而对照组在合理饮食、适量运动、情绪控制、规律用药、血压监测等方面的依从情况仅达到76.7%、66.7%、83.7%、80.0%、83.7%，两两比较，P<0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 出院后第8周，两组患者饮食、运动、情绪、用药、血压监测等情况的比较[n(%)]

3 讨论

随着我国老龄化进程的不断加深，我国老年高血压患者不断增多，针对原发性高血压，目前尚无根治方法。血压得不到很好控制，不仅可以增加心脑血管意外发生的几率，还可导致患者器官和组织损害，威胁患者健康和生命安全，为避免或延缓这些情况出现，患者需要长期服药控制血压。在长期的血压控制中，患者常常会随着高血压引起症状的消失而出现服药依从性下降，自我管理能力降低的情况[4-7]。出院后老年高血压患者血压控制的效果对于老年高血压患者生活质量及寿命有着极其重要的意义。电话随访健康教育模式是通过电话联系的方式对患者进行健康教育的模式，在高血压[8]，糖尿病[9]，冠心病[10]，心力衰竭[11]，等慢病患者中都有很好的应用效果。疫情时期，采用居家隔离方法以更好、更快控制疫情蔓延[12]，但这种方法也限制了以往入户健康教育模式的开展，因此，特殊时期采用电话随访健康教育方式对老年高血压患者开展健康教育。

3.1 电话随访健康教育模式对老年高血压患者血压控制的效果

本研究显示，干预8周后，观察组收缩压和舒张压均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，提示电话随访对老年高血压患者血压控制效果较好，是一种比较切实可行的高血压健康教育方式。干预小组成员在电话随访健康教育模式干预时，不仅可以讲解高血压控制不良的危害，使得老年高血压患者重视血压控制的意义，还可激发老年高血压患者血压控制方法的学习兴趣，进而不断督促老年高血压患者规律用药、合理饮食、控制情绪、适当运动，之后再通过血压监测观察血压控制效果，在如此反复的沟通中，促进老年高血压患者血压控制效果的提高，从而减少或减慢并发生的出现及出现时间，效果较好。老年高血压患者在住院期间血压得到很好控制后出院继续治疗，出院后，老年人经常忘记服用降压药而使病情反复，血压控制较差。电话随访健康教育模式通过长期规律的讲解和督促，使得老年高血压患者很难忘记药物服用，与此同时，还利用电话随访的机会与医务工作者进行及时有效的沟通，以解决生活中对血压控制不解的问题。

3.2 电话随访健康教育模式对老年高血压患者自我管理的影响

高血压致病因素复杂，因此，在血压控制时，也需从合理饮食、适量运动、情绪控制、规律用药、血压监测等方面进行自我管理。本研究结果显示，观察组在合理饮食、适量运动、情绪控制、规律用药、血压监测等方面的总依从情况均为100%，而对照组在合理饮食、适量运动、情绪控制、规律用药、血压监测等方面的总依从情况分别为76.7%、66.7%、83.7%、80.0%、83.7%，两两比较，P<0.05，差异有统计学意义，这与刘月英[13]，张玲等[14-15]研究结果一致。电话随访健康教育模式通过反复多次电话宣教，使老年高血压患者提高生活管理、行为管理、用药管理及血压监测的意识，循序渐进中转变了老年高血压患者的健康管理信念、改变了行为。这种行为的改变促使老年高血压患者自我管理能力的提升，自我管理能力对包括高血压患者在内的所有慢病患者都是一项很好的预防措施。本研究中发现，老年高血压患者在合理饮食、情绪控制、规律用药、适当运动、血压监测等方面不断自我约束，形成良好生活方式、养成良好成活规律，提高疾病管理能力。

综上所述，电话随访健康教育模式能够对老年高血压患者的血压控制起到较好效果，有极高的应用价值。电话随访健康教育模式不仅可以在沟通中强化老年高血压患者血压控制的重视程度，还可在反复沟通中促进良好生活方式和生活习惯的养成，进而更好控制血压。