回顾性分析平风化痰汤对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症 治疗的临床价值

黄枋生

(汕头市潮阳区关埠镇中心卫生院，广东 潮阳 515162)

0 引言

现代医学研究指出[1]，小儿多发性抽动症主要以多发性抽动、突然性发声以及秽性语言等认知、感觉混乱症状为主。通常的情况下，此病会对小儿的日常生活以及身体健康造成严重的影响。有报道指出，此病在世界范围内的发病率为0.3%-1.0%左右，而在发病时期上此病则多见于儿童时期，尤以5～6岁儿童最为多见。小儿多发性抽动症发病时，患儿很容易出现入睡困难的问题，发病严重时患儿甚至会出现自残的行为。截至目前，小儿多发性抽动症在临床上主要还是以药物治疗的方法为主，其中，西医治疗常用的药物主要包括氟哌啶醇、可乐定以及泰必利等。就实际情况来讲，常规西医治疗的效果并不理想，患儿在服用西药治疗后很容易出现一定的不良反应。正是在这样的背景下，依托于中医辨证理论，对小儿多发性抽动症患者治疗，便成为了如今此病治疗的一个重要路径。基于此，本次实验将围绕着脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患者服用平风化痰汤的效果进行分析论述，具体分析报告如下：

1 资料方法

1.1 研究资料

回顾性选取我院2018年5月至2020年8月收治的脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患者共32例进行实验，依托于数字表法将患儿分为2组，每组各16例。期间，参照组男9例，女7例，患儿年龄为2～8岁，平均年龄(5.63±1.41)岁；实验组男10例，女6例，患儿年龄为2～8岁，平均年龄(5.94±1.88)岁；经比较发现，两组患儿的研究资料，并不存在统计学意义(P>0.05)，具备可比性。纳入标准：参与此次实验的患儿均符合脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的相关临床诊断标准；患儿监护人对此次实验知情且同意。排除标准：存在有感染性疾病、脏器疾病的患儿；存在相关药物过敏的患儿；有精神障碍，依从性较差的患儿；患儿监护人拒绝参与此次实验。本次实验经我院伦理委员会审查决定，准予开展。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患儿服用氟哌啶醇进行治疗，结合患儿年龄确定具体用药剂量，每天剂量一般为0.25～0.5mg左右，具体剂量加减需结合患儿疾病情况进行确认，以6周为一治疗周期，连续治疗两个周期。

1.2.2 实验组

不同于参照组患儿，实验组患儿则采用平风化痰汤进行治疗，具体方剂如下：15g白术、15g茯苓、12g钩藤、12g芍药、6g姜半夏、6g柴胡、6g僵蚕、3g天竺黄。方剂加减：抽动情况严重者加2g全蝎；鼻塞患儿加2g苍耳子；眨眼较为频繁的患儿加6g菊花、10g夏枯草；入睡困难的患儿加15g牡蛎、15g龙骨。每天指导患儿服用1剂，每天服用2次，以水煎服，6周为一治疗周期，连续服用2个治疗周期[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况，临床疗效包括显效、有效以及无效。显效：患儿的临床症状基本消失，脑电图检查结果正常；有效：患儿的临床症状明显好转，脑电图检查结果相较于此前良好；无效：患儿症状并无改善，脑电图检查结果未见好转，并有恶化迹象。

1.4 统计学方法

此次实验借助SPSS 25.00软件对数据进行分析考量，计数资料通过率(%)表示，卡方用于检验，计量资料运用均数±标准差(±s)，t值检验，在P<0.05时，对比结果便具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

统计结果表明，实验组治疗的总有效率为93.75%，参照组的总有效率为62.50%。可见，实验组患儿的疗效显著优于参照组患儿，此对比差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患儿的不良反应发生率比较

统计数据表明，实验组患者的不良反应发生率为6.25%，参照组患者的不良反应发生率为43.75%。可见，实验组患儿在不良反应发生率的比较上显著优于参照组，此对比差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

中医辨证理论认为，小儿多发性抽动症实际上属于肝风与慢惊风的范畴，相关理论指出，痰液的聚集为导致此病发生的启动原因，而小儿多发性抽动症发生的主要病因则为风动。通常的情况下，存在有此种疾病的患儿，多会表现出肾脏、脾脏以及肝脏的亏虚，而脾脏亏虚便会导致患儿出现气血生化受阻，脾脏不运的情况，反之，肾阴不足则会诱发肝阳上扬的情况[3]。此种情况若迁延时间过长，便会导致肝旺过久导致痰火扰动心神，这就使得患儿出现认知、感觉混乱的情况。因此，在对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患者进行治疗的过程中，应以患儿的脾脏与肝脏为出发点，注重平风化痰以及疏肝健脾[4]。值得另外说明的是，调理患儿肝脏与脾脏为此病治疗的根本所在，而平风化痰则为其标。

其中，依托于标本兼治的中医理论，在对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患者进行治疗时，可采用平风化痰汤对其进行治疗。方剂中的白术、茯苓能够起到化痰的功效，这中间，白术性苦、甘，以其为方剂组成，可健脾燥湿。茯苓则能够在化痰的同时，起到治疗惊悸失眠以及心神不安的功效[5]。接着为钩藤，其对小儿惊啼以及惊痫等，有很大的功效，并能平息患儿的肝风。而僵蚕则可以在平息患儿肝风的同时，发挥化痰散结的功效。姜半夏则有着强力的祛痰功效，芍药在中医理论看来则有养血敛阴，柔肝缓中的功效。柴胡在中医看来归人体之肝经、胆经，方剂中引入柴胡，则能发挥其疏解肝郁气滞的功效。最后是天竺黄，根据记载天竺黄“主小儿惊风天吊，镇心明目”，故而，在对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患儿治疗的过程中，引入天竺黄可起到宁心化痰的功效。上述药物之间相互交织且相互影响，最终共同作用于患儿的治疗中。此外，在对患儿进行治疗的过程中，还应该结合患儿的疾病情况对方剂进行加减，以此来实现对患儿的治疗。总之，对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患儿的治疗，应以中医辨证理论为基础，明确患儿疾病发生的原因，并以之为出发点，采用方剂来平风化痰、疏肝健脾。这期间，应特别注重方剂之间的配伍以及治疗的连贯性，以此来实现对患儿的治疗。这里需要特别指出的是，平风化痰汤的应用需要以患儿的疾病情况为出发点，尤其要注意辨证论治，这样便能保证患儿的临床治疗效果，继而使其能够更好地康复[6]。

本次研究结果表明，实验组在疗效、不良反应发生情况的比较上，显著优于参照组，对比差异明显且存在统计学意义(P<0.05)。由此可见，平风化痰汤在临床应用的过程中，可以取得理想的治疗效果，并且其不良反应发生率亦相对较低。与之相反的是，采用氟哌啶醇治疗的患儿在疗效以及不良反应发生情况的比较上，则要弱于平风化痰汤。之所以出现这样的情况在于平风化痰汤以标本兼治的方式，从根源上逆转了患儿脏腑亏虚的问题。而在服用平风化痰汤的过程中，患儿虽然也见少量的不良反应，但却少于接受氟哌啶醇治疗的患儿[7]。所以会出现这样的原因，同氟哌啶醇的药理学特性有关，服用此药可见头痛、失眠以及一些消化道症状，若患儿长期服用此种药物，则会表现出更为严重的不良反应。相反的是，平风化痰汤则以中药配伍的方式对患儿进行治疗，这就使其在实现疾病治疗的同时，并不容易导致患儿出现严重的不良反应。值得另外说明的是，在对患儿采取方剂治疗之前，医生应对患儿是否有相关药物禁忌有足够的了解[8]。总之，对脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患儿，采用平风化痰汤进行治疗，可以保证治疗的效果，并可以降低患儿出现不良反应的概率。这对于罹患此病的患儿来讲，有着重要的意义。

综上所述，在脾虚肝旺型小儿多发性抽动症患儿的治疗中，应用平风化痰汤进行辨证治疗，可以在保证疗效的同时，降低不良反应的发生概率，此种治疗方法值得临床推广应用。