维吾尔医医学中关于治疗肿瘤病的报告

古再阿依·马合木提，王捷，哈力克·艾拉

（1.新疆自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

维吾尔医医学主要应用体液论这一体系进行疾病的诊治，维医体液论认为，人体是由4种不同的体液质组成，即胆液质、血液质、黏液质与脾液质，不同体液的患者通常具有不同的气质，而疾病产生的根本则是基于体液失调这一重要原因，包括异常胆液质、异常血液质、异常黏液质和脾液质4型[1]，在此，本文以子宫肌瘤这一良性肿瘤疾病为例，对维吾尔医医学在此类肿瘤中的应用效果进行了探究。

1 子宫肌瘤的西医诊治分析

子宫肌瘤是临床较为常见的妇科肿瘤疾病，主要是由子宫平滑肌组织增生而引起的良性肿瘤[2]。西医认为，该病的发生可能与肌瘤局部代谢能力不足以及雌激素的选择性保留等因素有关，且代谢紊乱以及免疫功能减退等情况，通常是导致子宫肌瘤进一步恶化的重要原因。

1.1 流行病学

子宫肌瘤多发于30~50岁的女性群体中，常伴有白带增多、疼痛以及低血糖等症状的出现，严重情况下可导致不孕、流产，是女性生殖系统中较为高发的肿瘤疾病[3]。

1.2 诊断标准

临床表现：（1）阴道流血：月经量增多、经期延长或周期缩短，少数可表现为不规则阴道流血，此症状多取决于肌瘤的生长部位；（2）腹部包块：下腹可扪及实质性肿块，呈不规则状，尤其在膀胱充盈时更为明显；（3）白带增多：肌壁间肌瘤存在白带增多现象，且黏膜下肌瘤更为明显，当存在感染坏死情况时，可产生大量的脓血性排液，并伴有臭味；（4）压迫症状：肌瘤增大时，多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。

妇科检查：子宫呈不规则增大，质硬，其表面存在多个球形或结节状隆起，若为黏膜下肌瘤，可见宫颈口或颈管内伴有球形实性包块突出，其表面呈暗红色，且存在不同程度的溃疡及坏死情况。常用的检查方式包括超声、宫腔镜、腹腔镜、磁共振以及诊断性刮宫。

1.3 疾病分型

依据肌瘤的生长部位分类，可分为：（1）子宫体肌瘤：位于子宫体，发生率在90%左右；（2）子宫颈肌瘤：位于子宫颈，发生率在10%左右。

依据肌瘤与子宫壁的关系，可分为：（1）肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，且被肌层包围，发生率60%~70%；（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面方向生长，且突出子宫外表面，被浆膜覆盖，发生率约20%；（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向宫内方向生长，且突出宫腔，表明被黏膜覆盖，发生率10%~15%。

1.4 预后评估

目前，临床多以B超检测等技术作为子宫肌瘤患者的主要预后评估方式，若患者检查结果显示肌瘤基本消失，且症状明显缓解，血清激素水平（雌二醇、孕酮）恢复正常范围，则表现疾病痊愈。若未达到此标准，则需依据其复查结果制定相应的干预措施。

1.5 治疗方法

1.5.1 药物治疗

适用范围：（1）存在经量过多、贫血以及压迫等典型症状，但不愿手术的患者；（2）近期存在妊娠计划的患者；（3）手术前需服用药物缩小肌瘤、纠正贫血的患者。

药物类型：（1）缩小肌瘤体积的药物：①促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可缩小肌瘤体积，利于后续妊娠、术前控制以及贫血症状的纠正；②米非司酮：可用于术前缩小肌瘤，降低手术难度。（2）月经改善类药物：①止血药：包括止血芳酸及氨甲苯酸等药物；②复方口服避孕药物；③子宫收缩剂。

1.5.2 手术治疗

适用范围：（1）症状明显，且药物治疗无效的患者；（2）肌瘤较大，已影响正常生活的患者；（3）绝经后肌瘤继续生长，存在一定恶变风险的患者。

手术种类：（1）肌瘤切除术：切除肌瘤但保留子宫，用于肌瘤生长较快但无恶变的患者，可保留患者的生育功能；（2）子宫切除术：将子宫与肌瘤一并切除，用于存在恶变风险且无生育需求的患者。

2 子宫肌瘤的维医诊治分析

在维医体系中，多将疾病的病因分为内、外两种，其中内因主要包括体液型与非体液型，而子宫肌瘤则通常被认为是体内体液平衡失调，由于脾液质过剩推向子宫而引起的形状改变性疾病，其发生原因多与涩味黏液质体液、干寒性体液以及无味黏液质体液等异常黏液质体液有关[4]。

2.1 维吾尔医辨证分型

证型判断依据：以出现症状最高，且至少出现症状次数占总症状的60%以上。

2.1.1 涩味黏液质型子宫肌瘤

主症：小腹疼痛、下腹包块、坚硬疼痛、月经量多、色淡质黏稠或月经周期紊乱、经期延长、白带量多、色白清稀。

次症：面色无华、眼部发白无神、舌苔白腻、舌相对较大、脉粗缓弱、手摸皮肤时感觉较凉、晨起时口粘、体温降低、尿量少、次数多、尿色白，睡眠多。

2.1.2 脾液质型子宫肌瘤

主症：小腹疼痛、月经量多、经色紫血块、经期延长，下腹部包块、坚硬固涩。

次症：面色稍黑、暗淡、无光，眼部发青，舌苔青或灰色，脉细、缓，口感口味苦涩，皮肤手摸感觉凉、粗糙、无光，体温相对降低，尿量多、尿色发白，失眠。

2.2 治疗方式

维医则主要采取传统的保守治疗方式，可在保持子宫原有生理机能的基础上控制或消除肿瘤的生长，其治疗方案多以调节异常体液、消瘤、止血、消炎、提高免疫力为主要原则，具体方式如下。

2.2.1 调节异常体液

①致病体液成熟法。依据患者的气质选取相应的成熟成分药材，煎煮成汤剂后服用，每日100 mL，于饭后分2次热服，服用时间在41~51 d。

（1）脾液质型患者的成熟用药：破布木果、薰衣草、小茴香、牛舌草、甘草根、地锦草、铁线草、新疆园枣、刺糖等药材煎煮成汤剂。

（2）涩味黏液质型患者的成熟用药：铁线蕨、玫瑰花、牛舌草、甘草、香青兰、薰衣草、小茴香、地锦草、大叶破布木果、无核葡萄干、无花果干、新疆园枣、刺糖、玫瑰花膏等药材煎煮成汤剂。

②致病体液清除法。依据患者的气质选择适当的药材煎煮成汤剂，每日100 mL，于饭后分2次热服，服用3~5 d。

（1）脾液质型患者的清除用药：采用菟丝草、清泻山扁豆、刺糖、河子、西青果、玫瑰花、甘草根、小茴香、薰衣草、水龙骨、地锦草、牛舌草、天山堇菜花、破布木果、番泻叶、睡莲花、铁线蕨、驱虫斑鸠菊、巴旦仁油、葡萄干等药材煎煮成汤剂。

（2）涩味黏液质型患者的成熟用药：采用菟丝草、地锦草、赤芬、甘草根、玫瑰花、番泻叶、铁线蕨、菊苣根、牛舌草、巴旦杏油、无核葡萄干、无花果干、刺糖等药材煎煮成汤剂。

2.2.2 消瘤

依据患者病情，选择赛尔坦片（蟹壳片）、马热艾飞蜜膏（白花蛇蜜膏）、小艾飞蜜膏（白花蛇蜜膏）、古度德蜜膏（腮腺蜜膏）等维成药进行消瘤治疗，以上药物均含有一定的白花小蛇，因此具有解毒消肿、抗瘤散结的功效，可用于各种肿瘤疾病的治疗中。

2.2.3 消炎

依据患者病情，选择艾比吾守伯丸片（洋菝葜根丸）、曲皮亲糖浆等药物进行消炎治疗。

2.2.4 提高免疫力

可选择养心达瓦依米西克蜜膏（补心麝香蜜膏）、黑米热迈尔瓦伊提蜜膏（珍珠蜜膏）、强力玛得土力阿亚特蜜膏（益智蜜膏）、罗布比卡比尔蜜膏（多味补益仁蜜膏）等药物进行治疗，以此增强主器官功能，提高其自身免疫力，从而达到控制复发的目的。

2.2.5 特色疗法

各项特色疗法见表1。

表1 特色疗法

2.3 维药副作用分析

维药的性级是维吾尔药物学中独有的特色理论之一，用于评定药物属性的强弱程度及分类等级。根据其药性的强弱可分为四个等级，其中一级维药药性最弱，多为药食两用药物，而三级、四级维药则药性峻猛，且具有一定的毒性。以本次子宫肌瘤的治疗药物为例，其中阿纳其根、秋水仙以及百花小蛇等均为毒性药材，对人体肝、肾以及神经系统均具有一定的不良影响。例如陶晓璇等人[5]对患者采用秋水仙治疗后，结果显示一共14例患者出现不良反应，其中附件损害（16.67%）、消化系统损害（18.18%）、骨骼肌肉系统损害（18.18%）。

2.4 维药治疗的药学监护要点

2.4.1 规范方剂的使用剂量

维吾尔医药学中的方剂用量具有特定的计算方法，例如本次子宫肌瘤治疗中的脾液质成熟剂，其组方由破布木果、薰衣草、小茴香、牛舌草、甘草根、地锦草等药组成，若要确定该方剂的一次服用量，需将该方中每味药材的一次用量相加，所得数再除药味数即可算出该方的一次用量。在实际应用中，需严格依据维药用量计算方式给药，不可轻易改动，保证患者的用药安全。

2.4.2 结合现代药理分析

受时代和条件的限制，传统的维吾尔医学在发展过程中多停留在经验阶段，依照代代相传的用药经验进行治疗，缺乏科学的药理研究。因此，为了探明毒性药物的作用原理，需应用现代化的检测手段和实验方法对毒性药物进行毒性分级、定性和定量研究，判明其作用机理。这样才能指导医生科学用药，在利用毒性药物的有效成分的同时，减少其负面作用。如此患者和医生才能放心地使用毒性药物进行疾病治疗。

3 维医与西医结合治疗的优势分析

通过以上表述可见，西医与维医在子宫肌瘤等良性肿瘤的治疗中均具有良好的应用效果，相较于维医而言，西医治疗方案见效更快，普及面更广，但西药往往存在一定的毒副作用；维医治疗方案则具有更高的安全性，其治疗药物多为草本药材，具有天然无毒副作用等优势，更适用于人体的长期服用。临床可将西医与维医联合应用于肿瘤患者的治疗中，通过维医药物的应用，减少相关西医的用药剂量，以此降低其毒副作用，在提高抗肿瘤疗效的基础上，降低患者的不良反应发生风险。

3.1 缓解消化道反应

西药具有见效快、药效强等特点，但消化道症状则是西药治疗后最为常见的不良反应之一，常伴有恶心、食欲下降以及腹痛等症状表现。对此，维医可利用自身药材的温和特性，缓解机体的消化道反应，保证用药方案的顺利进行。

3.2 骨髓保护作用

针对恶性肿瘤患者，西医多以放、化疗作为其主要治疗方案，但此类方案易引起白细胞及血小板指标的下降，对机体骨髓造血具有较大的抑制作用。维医则主要以机体体液质的调节为主，将其与放、化疗联合应用于肿瘤患者中，可通过异常体液平衡的调节，进而发挥其骨髓保护作用。

3.3 缓解肝功能损伤

在西医治疗中，大部分化疗药物均可导致一定的肝功能损害，严重影响着患者的生存质量。而维医则可针对患者的肝脏代谢状况，选择疏肝理气、养肝泄肿之药，通过药材的合理调配，缓解西药导致的肝功能损伤。阿迪力·阿不都热合曼等人[6]研究指出，与空白组对比，模型组大鼠ALT（164.4±10.1）及AST（233.7±21.8）活性显著上升，（P<0.01）；干预后 5周，高剂量组 ALT（139.8±14.1）及AST（210.0±19.5），榅桲叶中黄酮组 ALT（211.3±13.3）及AST（142.3±8.5）活性显著下降（P<0.05）。与空白组（2.12±0.60）对比，模型组大鼠肝脏指数（6.88±1.20）显著上升（P<0.01）；治疗后5周，与模型组对比，其余组肝脏指数显著下降，而榅桲叶中黄酮组（6.65±1.16）与二甲双胍组（5.09±0.79）显著下降（P<0.01），二甲双胍组效果无限接近高剂量组。

3.4 减轻心脏毒性

蒽环类药物是西医化疗中的常用药物，通常具有一定的心肌毒性，长期应用可导致心肌功能的严重损害。而在维医的药物调配中，部分特色药材可达到较好的抗氧化及抗自由基作用，对蒽环类药物导致的心肌损害具有理想抑制效果，将其应用于蒽环类药物的治疗方案中，可大大降低其心肌毒性。

3.5 增强疗效

维医可通过活血化瘀药物的使用，改善患者体内的血液供应情况，以此减少乏氧细胞的数量，从而增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高其临床疗效。此外，维医治疗也可采用特色的抗肿瘤药物，基于自身独立体系进行一定抗瘤治疗，其与西医治疗相互独立，但可同时发挥一定的抗肿瘤疗效，大大增强了患者的综合治疗效果。

3.6 改善预后

维医的内因调节理论，对患者内环境失衡状态进行一定的纠正，同时利用安全无负担的维成药，增强机体的主器官功能，提高患者自身免疫力，以此控制复发及转移的出现，巩固疗效，同时改善患者的生存质量，并延长其生存期限。

3.7 药物发生不良反应后的处理办法

3.7.1 用药后出现了严重的不良反应

比如病人在服用药物后尿量出现了明显的减少或是感觉身体无力等等，在这种情况下，病人首先要停止服用正在服用的药物，防止伤害的扩大化，这是事情发生后最重要的一点。医生会使用专业的方法对病人采用专业的、及时且必要的保护，防止这些不良反应进而发展为威胁病人身体健康的急性肾功能衰竭等。

3.7.2 用药后对药物产生了明显的过敏反应

因为这一种类型的不良反应出现的原因与用药的剂量之间没有必然的联系，并且这种不良反应给病人造成的危害是不可估量的，也是医学工作者难以预知的，因此，患者一旦在用药的过程中出现了这种不良反应，在发现之后，一定要立即停止继续服用药物。

4 小结

综上所述，维吾尔医医学是建立于体液论等特殊体系中的医疗模式，随着近年来维医科研的逐步开展，其在肿瘤疾病的诊治中已取得良好的临床进展，具有安全性高、疗效确切、适用性广等应用优势，可有效发挥维医特色，在肿瘤疾病的治疗中具有积极的应用价值。但在实际应用中，尚需依据患者的肿瘤病情，选取更为适宜的治疗方案。