孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效研究

刘月华

摘  要：目的  探讨孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法  选取2018年5月～2019年5月夏津县人民医院收治的72例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组实施常规治疗方式，观察组在常规基础上加服孟鲁司特，持续治疗30 d。观察两组患者疗效及血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白水平。结果  观察组总治疗有效率为94.44%，显著高于对照组75.00%，差异有统计学意义（χ2=8.237，P<0.05）。治疗30 d后，观察组的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  儿童过敏性紫癜性肾炎在常规治疗的基础上联合口服孟鲁司特的治疗效果更为显著，药效快，治愈率高，安全可靠，值得临床应用。

关键词：孟鲁司特;过敏性紫癜;肾炎

中图分类号：R554+.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0160-03

儿科中风湿免疫诊室较为常见的疾病就是儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP），该疾病为合并病症，临床症状主要表现为皮肤紫癜、腹痛、血尿、蛋白尿和关节痛等，治疗较为复杂[1]。而且，过敏性紫癜患儿患病以后易转变为过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephrosis，HSPN），该疾病可造成患儿腎功能急剧减退，也会造成少数患儿肾损伤[2]。过敏性紫癜性肾炎患儿经过治疗后，大多能取得较好的预后，但是，也有部分预后不良的患儿会出现蛋白尿、血尿等情况，严重者还会出现肾损害等。本研究主要探讨72例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿使用孟鲁司特治疗的安全性和临床效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2019年5月夏津县人民医院收治的72例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组患儿中，男19例，女17例;年龄为7～15岁，平均年龄为（8.40±0.90）岁;平均病程8.40个月。观察组患儿中，男22例，女14例;年龄为6～16岁，平均年龄为（7.90±1.20）岁;平均病程8.60个月。研究通过医院伦理委员会批准，家属及患儿在知情情况下签订知情同意书。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：患儿符合中华医药学会儿科分会肾脏学组制定的儿童过敏性紫癜性肾炎的诊断标准[3]。

排除标准：患儿患有高尿酸血症、病毒性肝炎或具有能够引发血尿情况出现的左肾静脉压迫综合征等疾病。

1.3  方法

对照组患儿实施常规综合治疗方式。处于急性期的患儿需要进行卧床治疗，若患儿具有明确过敏原，需先进行脱敏处理;无过敏原患儿则需注意防治发生感染，同时为患儿进行抗过敏处理;患儿发生出血症状则需要先进性止血处理;若患者具有呕血症状则静脉注射西咪替丁（生产企业：成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32025676，规格：2 mL∶0.2 g）10 mg/（kg·d），或口服奥美拉唑肠溶片（生产企业：青岛双鲸药业股份有限公司，国药准字H20020714，规格：10 mL），0.3～0.5 mg/（kg·次），2次/d。观察组患儿在常规治疗的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片（生产企业：杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183236，规格：5 mg）进行治疗，<10岁患儿5 mg/次，1次/d，≥10岁患儿10 mg/次，1次/d。两组患儿均持续用药30 d。

1.4  观察指标

观察分析两组患儿的治疗效果及血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白指标。①患儿的治疗效果评价标准分为痊愈、有效以及无效。痊愈：患儿的临床症状全部消失，经检查后身体各项指标为正常状态;有效：经过治疗后患儿生命体征较为平稳，临床症状得到缓解，经检查后身体各项指标基本正常;无效：患儿临床症状并无明显改善，经检查后各项身体指标没有显著改善。患儿治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。②血尿指标检测：采集两组患儿治疗前、实施治疗结束1 d后的血液及尿液样本，使用β2-微球蛋白（β2M）检测试剂盒（双抗体夹心ELISA法）（南京卡米洛生物工程有限公司生产）检测患儿血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。不符合正态分布的改用中位数或四分位数间距表示;两组间比较采用非参数检验（秩和检验）;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

通过两种不同治疗方式治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的数据显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后各项指标比较

对比各项治疗30 d后的指标数据得出，观察组患儿的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

过敏性紫癜性肾炎常多发于儿童及青少年，是儿科中较为常见的继发性肾脏疾病。临床肾炎包括很多种，具体分为：①急性肾炎型，此病症进展较快，部分患儿的血尿及蛋白尿伴有水肿、高血压及血尿症状;②肾病综合征型，该症状及病理损伤较重，其中蛋白尿常引发肾功能减退等症状;③慢性肾炎型，经治疗紫癜现象被消退后，肾损伤仍未被治愈，且肾功能明显退化;④急进性肾炎型，早期症状表现为无尿或少尿，病情发展迅速，少数患儿出现心脑受累等症状;⑤蛋白尿和血尿型，此症状没有出现水肿、高血压及肾功能受损等症状，但蛋白尿和血尿同时存在[4]。

根据相关资料显示，白三烯能够有效改善多种炎症类肾病的治疗效果，能够有效地治疗具有变态反应的疾病，并且，白三烯对患者的肾小球功能具有一定的调节作用，在治疗的过程中能够为患者重新构建肾小球的结构状态，通过不断刺激患者的血管系膜细胞，进一步地减小肾小球的过滤情况，以此实现系膜细胞的有效发展[5]。另有报道显示，白三烯与儿童过敏性紫癜性肾炎的病理分级以及尿蛋白的排泄具有紧密的联系，并且通常情况下患儿体内白三烯值高于单侧过敏性紫癜的患儿以及正常的儿童。可见，通过孟鲁司特药物可有效地缓解病情，起到治疗的作用[6]。根据本次研究的结果显示，在常规基础上加服孟鲁司特药物进行治疗的患儿，治疗的总有效率高于仅实施常规治疗的患儿，并且，观察组患儿的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于对照组患儿（P<0.05）。说明采用服孟鲁司特药可有效地减少患儿的肾脏损伤，并提升患儿治疗后的生活质量[6]。

综上所述，儿童过敏性紫癜性肾炎通过常规治疗方式的基础上联合口服孟鲁司特的治疗效果更为显著，且药效快，提升治愈率，改善患儿各项指标变化，安全可靠，值得临床应用。

参考文献

[1]杨培，聂秀清.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].当代医学，2019，25（14）：166-167.

[2]秦大妮，雷勇，周泽民.孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：14-15.

[3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.紫癜性肾炎的诊断与治疗（草案）[J].中国实用儿科杂志，2003，18（3）：189.

[4]李春玉，王丽敏，聂磊，等.孟鲁司特钠联合甲强龙治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2019，42（5）：32-33.

[5]谢岚，凌继祖，李宇宁.孟鲁司特治疗儿童紫癜性肾炎的Meta分析[J].卫生职业教育，2017，35（12）：100-103.

[6]丁云峰，李志辉，段翠蓉，等.孟鲁司特钠治疗30例小儿过敏性紫癜的效果分析[J].医学临床研究，2017，34（1）：164-165.