高敏肌钙蛋白联合N端脑钠肽前体在心衰患者中的表达及价值研究

徐东雪

摘  要：目的  探讨高敏肌钙蛋白联合脑钠肽在心衰患者中的表达及价值。方法  选取2018年10月～2020年6月日照心脏病医院收治的60例慢性心衰患者纳入观察组，抽取同期60例心功能正常患者作为对照组。所有患者均接受高敏肌钙蛋白和脑钠肽检测，对比指标差异。结果  观察组比对照组高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。对心功能不同等级患者的高敏肌钙蛋白I和N端脑钠肽原进行比较，心功能Ⅳ级者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原均高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅱ级者;心功能Ⅱ级者左室射血分数高于心功能Ⅲ级、Ⅳ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅳ级者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对高敏肌钙蛋白和脑钠肽指标进行检测，可有效预测心衰患者的病情，进而为具体诊断和治疗提供有价值依据。

关键词：高敏肌钙蛋白;脑钠肽;心衰;病情预测;心功能

中图分类号：R541.6+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0157-02

在所有心血管疾病中，心力衰竭的发病率较高，对患者生命健康和安全有严重威胁性。近几年，心力衰竭的患病人数呈现持续上升趋势，且致死率较高。医学界对本病的诊断和治疗有较高的重视度，早期诊断并加以科学治疗，可以提升预后效果，降低致死率[1]。因此，通过有效检验指标对病情严重程度进行预测非常有必要。肌钙蛋白水平可有效反应心肌的损伤程度，同时，该指标的敏感度较高。正常状态下，肌钙蛋白水平较低，当心肌细胞受到损伤时，释放量就会增加，心功能越差、心肌细胞损伤越严重，肌钙蛋白在血液中的含量越高。N端脑钠肽是由32个氨基酸残基组成的多肽，首先在猪脑中发现[2]，能调节血压和血容量的平衡，具有利尿作用。N端脑钠肽是多肽类激素，由心室肌细胞分泌，若该项指标提高，则显示心室壁张力或者心室负荷增加。因此，检测这两项指标对心衰疾病病情评估有较大价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年6月日照心脏病医院收治的60例慢性心衰患者纳入观察组，抽取同期60例心功能正常患者作为对照组。观察组中，男41例，女19例;年龄47～78岁，平均（62.25±1.14）岁;心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例。心功能Ⅱ级患者，男15例，女6例;年龄47～75岁，平均（61.89±0.86）岁。心功能Ⅲ级患者，男21例，女10例;年龄47～74岁，平均（62.01±0.77）岁。心功能Ⅳ级患者，男5例，女3例;年龄47～73岁，平均（61.45±0.36）岁。对照组中，男35例，女25例;年龄45～79岁，平均（63.45±0.98）岁。伦理委员会同意本次研究开展，患者同意加入研究，并签订《知情同意书》。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者精神意识良好，配合度较好。

排除标准：患有恶性肿瘤者;肝肾功能严重不全者;急性心肌梗死者。

1.3  方法

所有患者均接受高敏肌钙蛋白I和N端脑钠肽原检测，患者入院后，抽取其5 mL空腹状态下静脉血，进行抗凝处理。然后以3 000 r/min的速度对血液标本进行离心处理，取上清液，保存在-20 ℃条件中。采用化学发光法对N 端脑钠肽原进行测定，应用酶联免疫吸附法测定高敏肌钙蛋白I。应用彩色多普勒超声仪器对患者左室射血分数进行测定。

1.4  观察指标

①比较观察组中不同心功能等级患者之间高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原及左室射血分数的水平。②比较两组患者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  觀察组中不同心功能等级患者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原和左室射血分数比较

心功能Ⅳ级者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原均高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅱ级者;心功能Ⅱ级者左室射血分数高于心功能Ⅲ级、Ⅳ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅳ级者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原比较

观察组患者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。多种心血管疾病发展到终末期，即会出现心力衰竭，对患者生命健康和安全具有较大威胁性。因此必须在早期给予科学诊断和高效治疗，以提升预后。

由于心力衰竭对生命健康的威胁性较大，因此，研究高效的诊断方式是非常有必要的，其可有效评估病情，为具体治疗方案的制定提供有价值的依据。临床中，较多采用心电图以及彩色多普勒超声对病情进行评估，从而得出诊断结果。但是，上述诊断方式整体诊断有效率不高，其诊断指标的敏感性和特异性不高，容易出现漏诊现象，延误病情治疗。随着检验技术的进步和发展，目前，临床中开展了生物检验方式，在心力衰竭疾病诊断中，N 端脑钠肽原、肌钙蛋白I是比较常用的两种指标，通过指标高低，可以对病情严重程度以及临床治疗效果进行判定。脑钠肽由日本学者于1988年从猪脑分离出来，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致B型钠尿肽释放。N端脑钠肽原升高，提示心功能下降，心脏负荷加重[4]。高敏肌钙蛋白I可调节钙离子，当心肌细胞受到损伤后，高敏肌钙蛋白会增加释放量，其损伤程度越严重，其在血液中的含量就会越高[5]。本次研究结果显示，心功能Ⅳ级者高敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽原均高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅱ级者;心功能Ⅱ级者左室射血分数高于心功能Ⅲ级、Ⅳ级者，心功能Ⅲ级者高于心功能Ⅳ级者，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示，心衰患者的高敏肌钙蛋白I＼N端脑钠肽水平有比较明显的改变，与以上研究结果一致。

综上所述，对高敏肌钙蛋白和脑钠肽指标进行检测，可有效预测心衰患者的病情，可供临床参考借鉴。

参考文献

[1]任美英，刘莹，郭晓杰.高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别价值[J].中国实验诊断学，2019，23（7）：1142-1144.

[2]高科.心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I联合脑钠肽在急性心肌梗死早期诊断中应用价值[J].中外医学研究，2018，16（30）：52-53.

[3]戚凤君，董志，郭文娟，等.丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆BNP及高敏肌钙蛋白T的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（11）：2341-2343.

[4]邵璐.慢性肺心病患者检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的意义[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4015-4016.

[5]尤洪帅.慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白的变化情况分析[J].系统医学，2017，2（10）：56-58.