品管圈在降低手术患者重点环节交接缺陷率中的应用研究

刘风芹

摘  要：目的  探讨品管圈在降低手术患者重点环节交接缺陷率中的临床效果。方法  选取2018年9月～2019年9月聊城市退役军人医院收治的236例行手术治疗患者为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组118例。对照组给予常规管理，观察组开展品管圈活动，比较分析两组患者的各项指标。结果  观察组的手术患者交接时间短于对照组，观察组的患者假牙等未取出、交接单书写错误、管道和皮肤交接不清、手术部位未标识、术前用药未执行以及药品及物品核对不清发生率均其治疗，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  开展品管圈活动不仅可以缩短交接时间，还能使手术患者的重点环节交接缺陷率降低，使家属及患者满意度提高，从而建立和谐的护患关系，值得应用。

关键词：品管圈;交接缺陷率;手术

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0121-02

手术是治疗疾病的一个有效手段，但是手术患者在交接的过程中，存在的安全隐患较多，比如患者假牙未取出、术前用药未执行、药品及物品核对不清等，不仅不利于手术的顺利进行，影响治疗效果，还会导致护患糾纷，给医院带来不可避免的损失[1]。有研究发现，手术患者交接缺陷是仅次于技术缺陷而诱发手术不良事件的一个重要原因。通常情况下，手术患者交接中的护理质量与患者安危和手术安全密切相关，并且交接时间的长短也会对医生和手术室的工作效率产生直接影响[2-3]。近年来，品管圈被广泛运用在医疗活动中，并且获得较好效果。因此，本文探讨了采用品管圈对降低重点环节交接缺陷率的价值，现报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2018年9月～2019年9月聊城市退役军人医院收治的236例行手术治疗患者为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组118例。对照组中，男63例，女55例;年龄20～79岁，平均（49.73±12.45）岁;所属科室：泌尿外科30例，骨外科18例，胃肠外科70例。观察组中，男65例，女53例;年龄21～80岁，平均（49.81±12.59）岁;所属科室：泌尿外科32例，骨外科20例，胃肠外科66例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①临床资料完善;②患者术前意识清醒，可正常交流和沟通，且依从性较好。

排除标准：①严重精神异常或意识障碍者;②临床资料缺失或中途退出研究者;③家属不愿意参与研究者;④手术禁忌证者;⑤术中或术后死亡者。

1.3  方法

对照组采用常规管理，即按照相关要求，准备药品和物品，并且完成相应的交接工作。

观察组将品管圈应用于手术室护理管理中。组织圈员统一讨论，找出手术患者交接的影响因素，发现存在以下问题：①术前检查缺陷。没有严格按照医嘱要求给予患者相应药物，因为临时医嘱、时间不确定以及手术台数多等因素，使患者在没有注射镇静剂或抗生素的情况下送入手术室;术前未完善相关签字，没有按照相关要求进行手术备皮，没有根据患者血型进行备血，使手术时间延误。②转送途中问题。因为病房空间有限，病床和手术床无法良好对接，并且因为空间狭小，在对患者进行转运时，存在坠床或管道脱出隐患。同时，从病房到手术室的过程中，患者容易受到外界因素干扰，或者一些护理人员缺乏责任心、经验不足等，影响患者身心健康。③术后交接问题。术后患者未进恢复室，在巡回护士和麻醉医师护送下回到病房;而术后进入恢复室的患者，由麻醉医师和护士共同送回病房，由于他们对手术情况不了解，不能正确认识手术，比如患者生命体征、术中出血量以及术中用药情况等，麻醉医师没有及时与病房护士交接，使病房护士无法全面评估患者病情;管理管道不当：一般来说，患者的管道情况主刀医生比较了解，但是患者回到病房时，医生并没有随同，所以病房护士对患者的管道数量、部位等情况不了解;没有对手术相关记录进行检查：对患者手术前后的置管时间、皮肤情况、引流液量以及状态等检查不当，容易引发护患纠纷。

1.4  观察指标

（1）手术患者交接时间：记录两组手术患者交接时间。（2）重点环节交接缺点发生情况：药品及物品核对不清、患者假牙未取出、交接单书写错误、管道和皮肤交接不清、手术部位未标识以及术前用药未执行等。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者交接时间对比

观察组的手术患者交接时间为（16.32±3.24）min，短于对照组的（25.87±3.93）min，差异有统计学意义（t =5.373，P =0.001）。

2.2  两组手术患者交接缺陷事件发生率比较

与对照组比较，观察组患者假牙等未取出、交接单书写错误、管道和皮肤交接不清、手术部位未标识、术前用药未执行以及药品、物品核对不清发生率均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近年来，随着法律法规的不断完善，再加上患者自我保护意识的增强，手术患者对医疗护理安全的重视度也明显提高，而降低手术患者重点环节交接缺陷率是确保手术治疗效果和患者术后康复的一个基本前提[4]。品管圈通常指的是一群工作性质相同的人自发组建的一个小圈团体，根据品管七大手法共同分析、讨论并解决问题，以达到改善业绩，提高护理质量的目的。并且圈内定期组织圈员参加培训，对基本知识和技能进行学习，从而使管理品质提高。针对手术患者重点环节交接的缺陷事件发生情况，实施品管圈活动，具有以下优点：①使手术患者交接缺陷发生率降低。通过制定详细的交接班表格，对交接班流程进行规范，能够使护理纠纷和差错减少，使护理质量提高。②使手术患者交接时间缩短。手术室接患者时，提前通知病房将术前准备做好，可以使交接患者的时间缩短，使工作效率提高，并且通过学习交接制度，能够使护士的法律意识和责任心增强，认真做好交接内容[5]。③激发圈员工作积极性和主动性。圈员在活动中可以学习新知识和新技能，自己想法得到认可，能够使圈员的自豪感和成就感增强，充分调动工作积极性，培养策划能力、科研能力以及创新能力，从而使其护理质量提高。④增强团队协作精神。品管圈活动自发参与，自主报名，在活动的过程中，相互学习，相互尊重，通过愉快、轻松的学习方式，能够充分发挥圈员智力，使圈员感受到集体的力量。同时，在日常的工作中，护理人员自觉遵守各项规章制度，团结一致，形成良好的工作氛围，可以使护士的安全交接意识增强，使工作效率提高，预防不良事件，从而确保护理安全。⑤在品管圈活动中，利用电话加强信息互通，能够使术前准备和术后延续服务更加充分，在规定时间内及时将患者的电子信息传送到病区，让患者家属可以及时对手术进程和患者实时状态进行了解，并且耐心等待完成手术，使患者家属的安全感增强，从而使患者及家属对医疗服务的满意度提高。

综上所述，在手术患者的交接工作中，开展品管圈活动，一方面能够增强团队协作能力，完善各项护理流程，缩短交接时间;另一方面还能使重点环节交接缺陷率降低，确保手术效果，从而提高护理满意度，值得应用。

参考文献

[1]徐芳，袁华.品管圈活动在降低手术患者交接车交接意外中的应用[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（2）：147.

[2]修庆华，李明兰.品管圈在口腔颌面外科患者围手术期交接中护理管理的运用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2018，5（31）：109-110.

[3]宋艳芹，申霞，李琳琳.品管圈在降低手术室护士与病房护士术后交接缺陷率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：114-115.

[4]郭利红，师文，柯梦婕，等.品管圈活动在降低手术后器械交接缺陷率中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（9）：85-87.

[5]叶敏飞，陈燕，蔡方琼.品管圈培训模式降低手术患者交接环节失误的效果分析[J].健康研究，2016，36（3）：330-331.