品管圈活动应用于口腔疾病护理管理中的效果研究

谢娟 高苑 黄媛媛 黄雅君

摘  要：目的  探讨品管圈活动应用于口腔肿瘤手术患者中的效果。方法  选取2017年5月～2020年5月南京医科大学附属口腔医院收治的80例口腔肿瘤患者及70名护理人员作为研究对象，以随机数表法将其分为两组。研究组口腔肿瘤患者40例，护理人员35名;对照组口腔肿瘤患者40例，护理人员35名。比较两组护理人员理论与操作技能考核成绩，以及两组口腔肿瘤患者术后口腔感染的发生率。结果  研究组护理人员理论知识考核成绩（92.30±2.50）分、操作技能考核成绩（93.50±3.80）分，均高于对照组护理人员（83.50±4.00）分、（84.60±3.40）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后口腔感染的发生率2.50%，低于对照组患者17.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  品管圈活動可以有效减少口腔肿瘤手术患者术后口腔感染的发生风险，提高护理人员的业务能力，适于临床开展。

关键词：品管圈活动;口腔肿瘤;手术

中图分类号：R739.8    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0082-03

口腔肿瘤主要发生于上颌窦、牙龈、颊部、舌、腭等部位，多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌。由于多数口腔肿瘤发生于暴露部位，加之存在癌前病变过程，所以利于早期发现与治疗[1]。目前，手术是治疗口腔肿瘤的主要方法，然而术后口腔感染问题却一直影响着患者的康复进程。品管圈是一种新型的管理模式，其应用于口腔护理管理中可以保证护理团队的凝聚力、和谐度，提高解决问题的能力，强化工作的协调性与工作责任心[2]。为了保障口腔肿瘤手术患者的就医质量，南京医科大学附属口腔医院对口腔肿瘤手术患者应用品管圈活动预防口腔感染，探讨其应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年5月～2020年5月南京医科大学附属口腔医院收治的80例口腔肿瘤患者及70名护理人员作为研究对象，以随机数表法将其分为两组。研究组口腔肿瘤患者40例，护理人员35名;对照组口腔肿瘤患者40例，护理人员35名。研究组口腔肿瘤患者中，男23例，女17例;年龄45～76岁，平均（59.61±4.39）岁。研究组护理人员均为女性;年龄20～48岁，平均（29.54±3.07）岁;职称：主管护师5名，护师21名，护士9名;文化水平：本科33名，大专2名。对照组口腔肿瘤患者中，男22例，女18例;年龄43～76岁，平均（59.40±4.03）岁。对照组护理人员均为女性;年龄20～48岁，平均（29.51±3.32）岁;职称：主管护师5名，护师20名，护士10名;文化水平：本科32名，大专3名。本次研究已告知患者知情同意;研究内容经医院伦理委员会批准。两组口腔肿瘤患者与护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①口腔肿瘤患者经病理学检查证实;②护理人员均取得执业资格证。

排除标准：①口腔肿瘤患者合并急慢性感染;②口腔肿瘤患者存在沟通障碍或有精神疾病史;③长期休假或进修的护理人员。

1.3  方法

对照组采取常规护理管理措施预防口腔肿瘤术后感染。方法：遵医嘱于术前预防性应用抗生素;严格落实无菌操作原则，护理前后必须洗手;患有感冒、湿疹、疖肿以及鼻咽部有危险细菌者，未治愈不可进入手术室;加强术后引流管的观察;养成良好的口腔卫生习惯等。

研究组采取品管圈活动预防口腔肿瘤术后感染。具体方法如下。①选定主题：根据自愿原则组成品管圈，由护士长任圈长，其余护理人员为圈员。由品管圈成员提出临床护理工作中急需解的问题作为选题方向，根据迫切性、重要性、圈能力明确主题，本次主题为“降低口腔肿瘤手术后口腔感染的发生率”。②现状调查：针对品管圈活动前口腔肿瘤手术患者术后口腔感染情况进行调查，之后加以整理，制成柏拉图，找到改善的重点。③要因分析：分析并制定详细的口腔感染因素表，得出口腔感染发生与口腔卫生状态差、侵入性操作、手术创伤、机体抵抗力低下、内源性细胞对创口的侵袭、营养不良、创口引流不畅、代谢平衡失调、缺少健康教育等因素有关。根据人、物、法和其他4个方面绘制鱼骨图，以因果关联分析图给予真因验证，明确改善方向，即医护人员、患者陪护、口腔护理技术、培训等。④设定目标：通过目标值论证结果将口腔感染的控制目标设置为降低至10%以下。

1.4  观察指标

①通过开展理论与操作技能考核对比两组护理人员的口腔护理能力。其中理论知识以笔试方式进行考核，操作技能以实践方式进行考核，两项评分范围均为0～100分，评分越高说明考核成绩越佳。②通过口腔分泌物细胞培养对比两组患者术后口腔感染的发生率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组理论与操作技能考核成绩比较

研究组护理人员理论与操作技能考核成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后口腔感染的发生率比较

研究组患者术后出现口腔感染1例，对照组口腔感染7例。研究组患者术后口腔感染的发生率2.50%（1/40）低于对照组的17.50%（7/40），差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。

3  讨论

近年来，随着医疗水平的发展与完善，口腔恶性肿瘤外科手术也从单纯切除术发展为切除术后组织瓣即刻修复手术模式[3]。然而，部分研究发现口腔感染一直是影响口腔肿瘤手术患者术后康复效果与进程的关键性[4]。因此，采取有效的管理措施预防口腔感染，保障口腔肿瘤患者的手术质量十分必要。

品管圈是一种新型的管理模式，该模式将工作性质相关联且同一单位的人员组织起来，利用品管工具，持续性的开展工作效率、产品质量提升与成本降低等活动[5]。在口腔肿瘤手术患者中实施品管圈活动，可以提高团队成员的凝聚力与和谐性，增强解决问题的能力，强化自身责任感[6]。同时，在品管圈实施期间，护理人员学会了运用评价法明确主题、绘制柏拉图把握现状、以鱼骨图分析问题等品管工具，不仅提高了发现问题与处理问题的能力，且为持续性护理改进奠定了良好的基础[7]。此外，通过品管圈还能够不断改善口腔肿瘤患者的护理方法，规范护理人员对口腔护理操作的准确性，激发参与感与互动性，并建立起科学且规范的护理流程，切实保障口腔肿瘤患者的术后护理质量[8]。本文研究结果显示，研究组护理人员理论与操作技能考核成绩高于对照组，且研究组患者术后口腔感染的发生率低于对照组。相较于传统管理模式，品管圈管理进一步提高了护理人员的理论与技能操作能力，纠正护理经验缺失、培训不足等原因所致的不良问题，从根本上预防口腔感染。此外，品管圈真正将口腔护理管理工作落实到了实处，护理人员通过提高口腔护理技能，丰富了护理管理知识，为患者提供舒适、清洁、高效的服务，进一步保障了口腔护理工作的整体质量。

综上所述，品管圈活动可以有效减少口腔肿瘤手术患者术后口腔感染的发生风险，提高护理人员的业务能力，适于临床开展。

参考文献

[1]尚瑞芬.品管圈模式预防口腔恶性肿瘤术后低钾血症发生率的效果观察[J].中华养生保健，2020，38（6）：105-106.

[2]吴建霞.品管圈管理在降低肿瘤化疗期间口腔黏膜炎发生率中的效果评价[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：185-186.

[3]蔡义蓉，毕小琴，余协，等.品管圈在降低口腔恶性肿瘤术后低钾血症发生率中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2020，27（1）：156-158.

[4]徐文，徐冬梅，柳红梅，等.品管圈活动在降低HNC放疗患者2级以上RTOM发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：46-48.

[5]吴芮，潘丽珍，郑晓燕，等.品管圈活動在口腔肿瘤术后口腔护理管理中的应用[J].中外医学研究，2018，16（32）：57-59.

[6]张艳，孙扬，周倩蓉，等.品管圈（QCC）在提高口腔医务人员四手操作质量中的应用[J].复旦学报（医学版），2020，47（4）：584-586.

[7]莫曼莉.品管圈活动在口腔科手机消毒供应管理中的应用价值探讨[J].临床医学工程，2019，26（7）：1001-1002.

[8]柴琳琳.品管圈活动在提高口腔科医院感染管理质量中的应用研究[J].山西医药杂志，2018，47（15）：1851-1853.