综合护理干预对脑外伤所致抑郁障碍患者的护理 效果研究

牛德霞

摘  要：目的  探討综合护理干预在脑外伤所致抑郁障碍患者中的应用效果。方法  选取2018年7月～2020年7月平邑县精神病医院收治的88例脑外伤致抑郁障碍患者作为研究对象，采用随机数表法分成研究组与对照组，每组44例。对照组给予基础护理，研究组给予综合护理干预，比较两组抑郁状况、生活能力、运动能力及不良反应情况。结果  研究组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组日常生活能力量表（ADL）和肢体运动功能（FMA）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理干预在脑外伤所致抑郁障碍患者中的应用效果显著，利于缓解其抑郁心理，可提高日常生活和运动能力，减少不良反应的发生。

关键词：综合护理;脑外伤;抑郁障碍;心理状态;不良反应

中图分类号：R651    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0060-02

脑外伤是临床中较多见和高发的神经外科疾病，受陌生环境、病情、认知度不足及经济等因素的影响，患者极易出现抑郁障碍[1]。患者的临床症状通常表现为易激动、悲伤、沮丧等，若病情进一步发展，会产生食欲下降、精神运动性抑制和自杀等现象，严重影响身体、心理健康和日常生活质量，阻碍恢复进程[2]。因此，对患者实施救治的同时需辅以科学有效的护理干预。本文旨在探讨综合护理干预在脑外伤所致抑郁障碍患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2020年7月平邑县精神病医院收治的88例脑外伤致抑郁障碍患者作为研究对象，采用随机数表法分成研究组与对照组，每组44例。对照组中，男24例，女20例;年龄20～55岁，平均（37.37±3.22）岁;教育水平：初中及以下15例，高中及以上29例。研究组中，男25例，女19例;年龄22～58岁，平均（38.93±3.05）岁;教育水平：初中及以下18例，高中及以上26例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：恢复期者;意识清醒者。

排除标准：重大脏器疾病合并者;其他严重精神疾病合并者;有抑郁障碍家族史。

1.3  方法

对照组进行基础护理，即病房常规消毒、清扫;入院接待;协助患者进行资料填写;带领患者熟悉住院环境及相关医护人员、病友;病情监测;遵医嘱给药;日常生活干预等。

研究组给予综合护理干预，主要内容为：①为患者调整舒适体位，将海绵垫于其膝下位置。②做好会阴的清洗和消毒工作，强化排便护理。③不可将剪刀、小刀等危险物品放置于病房内，防止其靠近阳台或窗口等危险位置，并于床边设置床栏，定期对病房进行检查，防止出现安全隐患。④向患者与家属详细讲解疾病发病原因、症状、治疗和注意事项等相关知识，使其提高认知度。⑤告知患者正确处理负性心理的方法，引导其述说内心的需求与不满，认真倾听并积极疏导，告知其良好的心理状态有利于疾病的归转;引导家属与患者之间多进行沟通交流，以对方的角度出发看待问题，了解各自的困难与处境，做到相互支持，共同解决问题。⑥制定合理饮食计划表，嘱咐患者遵循从稀到稠、从少到多的原则。⑦加强病房巡视，密切监测患者的生命体征变化，若其生命体征较为稳定，可使用拍打、揉搓等方式对其进行肢体按摩;若病情恢复情况较佳，可指导其进行起坐、床上翻身移动、Bobath握手、桥式运动等指导训练。

1.4  观察指标和评定

（1）采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD;分值0～24分）及抑郁症自测量表（self-rating depression scale，SDS;分值0～70分）评价两组的抑郁情况，分值越高提示抑郁情况越严重，并进行对比;（2）使用日常生活能力（activities of daily living，ADL）量表评定两组的日常生活能力，Fugl-Meyer评测法（FMA评分法）评估两组的运动功能，分数越高代表情况越佳[3];（3）比较两组不良反应，包括电解质紊乱、肺部感染、压疮及消化道不良反应等，不良反应率=各不良反应例数之和/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组抑郁情况比较

研究组干预后HAMD评分和SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组ADL及FMA评分对比

干预后，研究组ADL评分及FMA评分相较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

研究组中，电解质紊乱1例，肺部感染1例，消化道不良反应1例，总发生率6.82%;对照组中，电解质紊乱2例，肺部感染3例，压疮2例，消化道不良反应6例，总发生率29.55%;研究组不良反应总发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.638，P<0.05）。

3  讨论

脑外伤所致抑郁障礙主要是由于颅内血肿或脑挫伤导致颅内压增加，从而诱发一系列病理变化，如脑水肿、缺血、缺氧等，最终导致患者出现认知功能损伤，精神出现异常，其病情具有变化迅速、严重、致残率和致死率高等特点[4]。本研究结果显示，研究组HAMD评分、SDS评分及不良反应率与对照组相比低，ADL及FMA评分与对照组相比更高，表明综合护理干预应用于脑外伤所致抑郁障碍患者可缓解其抑郁心理，增强日常生活和运动能力，降低不良反应发生。分析其原因可能为：随着近年来医学模式的变化和人们健康意识的增加，对护理提出了更高要求。综合护理干预遵循“以人为本”的理念，注重满足患者身体、文化及心理等各项需求，为其提供综合性、全面性的护理服务，有利于提升护理质量，改善患者的负面情绪，提升护理效果[5]。具体优势体现于：全面了解患者的性格、喜好等方面的情况，为其播放针对性的舒缓轻音乐，有利于转移其疾病注意力;采用温和亲切的语气与患者及家属进行交流，可使其增加信任度，改善负面情绪，提高依从性，更好地配合治疗和护理工作;讲解近期成功治愈的病例，邀请相关人员现身说教，可使其获得治愈信心，以乐观的心态对抗疾病;定期开展团体活动，可使其提高社交能力，树立正确的生活观;协助患者将膝关节处于轻度屈曲位，可避免其出现伸肌痉挛;将其头部偏向一侧，可避免其因颅内压上升造成呕吐，防止发生误吸的现象;定期为其翻身可促进排痰，防止出现肺部感染;定时按摩其腹部，可使其胃肠道蠕动加快，减少便秘、腹泻等症状的发生;鼓励与协助患者进行早期的床上康复训练，可避免出现深静脉血栓或压疮;协助其进行上下肢关节被动运动，可避免其肌肉萎缩或发生关节痉挛，减少不良反应的发生，加快疾病的恢复进程。

综上所述，脑外伤所致抑郁障碍患者接受综合护理干预可有效改善负性心理，降低不良反应发生，提高日常生活及运动能力，临床可行性良好。

参考文献

[1]程华枝，郑计华.综合护理干预对抑郁症睡眠障碍患者中的临床价值研究[J].中国医学创新，2019，16（34）：113-116.

[2]叶小莉.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（24）：128，130.

[3]郭申杰.危重型脑外伤患者综合护理干预的预后状况分析[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（10）：1137-1142.

[4]杨盛红.综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（31）：149-150.

[5]程秀萍.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：159-161.