推动综合医院中西医协同发展

畅婉洁

今年6月，国家卫健委、国家中醫药局等部门联合发布《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》（下称意见）。

意见提出，将发挥示范带动作用，及时总结推广各地加强综合医院中医药工作，推动中西医协同发展的经验做法。适时组织遴选部分技术水平高、科研实力强、发展潜力足的综合医院，打造中西医协同旗舰医院、旗舰科室，辐射带动全国整体中西医结合医疗水平提升等内容。

“接下来，将在三级综合医院全部设置中医科室，支持二级综合医院设置中医科室，同时加强综合医院中医药人员配备力度和中药房设置。在综合医院临床科室强化中西医协作，让患者在临床科室就能接受中西医联合诊疗服务。”国家中医药管理局医政司副司长严华国说，“对临床类医师开展中医药专业知识轮训，逐步做到‘能西会中，同时组织开展高层次‘西医学习中医，培养高层次的中西医结合人才。聚焦癌症等重大疑难疾病，力争在5年内形成100个左右中西医结合诊疗方案。”

制度化

综合医院是中医药服务体系的骨干之一，是中西医结合的重要平台，也是中医药传承创新的重要阵地。

早在2016年，在中医药法、《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》《“健康中国2030”规划纲要》等一系列重要政策法规中，中西医并重方针就反复被强调，成为中医药事业发展的基本遵循。近年来，在国家对中西医并重方针的指导下，我国中医药事业一路高歌猛进，取得丰硕成果。

“在防治新冠肺炎的过程中，中医药与西药协同开展医疗救治，促进中医药深度介入诊疗全过程，发挥了关键性作用，作出重要贡献。”严华国说。

他介绍，新冠肺炎轻症患者和无症状患者的治疗以中医药为主，做到中医药早服应服尽服，降低了向重症发展的可能性。

“对重症、危重症患者，我们组建了中西医联合诊疗团队，建立中医会诊和联合巡诊制度，实行中西医结合、中西药并用，有效地减缓了重症向危重症的发展，降低了病死率，最大程度提高了救治效果。这些做法已经成为各地针对疫情进行医疗救治的标配。”严华国表示。

他强调，三部门出台的意见，目的是为了推广疫情防控中总结形成的“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式，更好地满足广大人民群众日益增长的医疗保健需求。

截至去年底，全国基层中医馆总数达到3.63万个，85.4%的社区卫生服务中心和80.1%的乡镇卫生院设置了中医馆，部分基层医疗卫生机构中医药的诊疗量占40%以上。

“‘十四五期间，我们力争实现所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部设置中医馆，让人民群众在家门口就能闻得到中药味，感受得到中医药文化，接受得到高质量的中医药医疗健康服务。”严华国说。

中西医协作

意见要求，综合医院要创新中西医协作医疗模式，临床科室要强化中医类别医师配备，将中医纳入多学科会诊体系，鼓励针对中西医结合优势病种组建中西医结合专科专病科室。

北京中医专家到县域医院义诊。图/王彪

综合医院要加强科室间及同中医医院间的中西医协同攻关，找准中医药治疗的切入点和介入时机，研究制定实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案;聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆、高原病防治和微生物耐药问题等加强中西医结合临床研究。

在北京中日友好医院，中医和中西医协同工作开展得比较普遍。“我们医院拥有晁恩祥、许润三两位国医大师和一批国医名师，中医类医师占全院医师的17%，中医类床位500多张，中医和中西医结合的年诊疗量占全院工作量的1/3。”中日友好医院党委书记宋树立说。

宋树立介绍，中日友好医院通过互联网医院医联体建设和对口支援为基层群众提供了大量中西医协同的服务。在这次新冠肺炎疫情防控中，参与制定国家中西医诊疗指南，派出专家参加国家专家组指导地方开展中医药的救治工作。呼吸医学中心晁恩祥国医大师团队为全国近百名重症患者提供了远程诊疗。

中日友好医院开展了名老中医传承工作，为每位名老中医配备工作室和传承徒弟，总结他们的临床经验和学术思想，开设特色专病门诊89个，遴选30多个优势病种在全院推广使用协定处方，承担国家教学和科研任务。

“我们是唯一一家既承担西医的规培任务，又承担中医的规培任务，是唯一一家综合医院。在科研方面，我们承担400多项中西医协同领域的省部级及以上的科研课题，获得3项国家科技进步奖二等奖，有力地推动了中西医结合的学术发展。”宋树立说。

据宋树立介绍，中日友好医院建立了中西医联合门诊和联合查房，有中西医联合门诊的专门号源，患者挂号后有一个中医师、一个西医师共同为病人诊治，大大方便了患者求医。

“我们加强中西医结合人才引进，发布了面向全球的人才招聘启事，希望更多有志之士加入中日友好医院团队，一起做好中西医协同的医教产学研管各方面工作，为群众提供更满意的医疗服务。”宋树立说。