肝肾亏虚型腰椎间盘突出症应用推拿配合温针灸治疗的效果观察

李晓民

肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的发生与多种因素密切相关,根据大量临床研究资料显示,腰椎间盘退行性改变属于诱发肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的主要因素,此外长时间受到外力作用引发腰椎损伤、遗传、突然负重及妊娠等同样会引发该疾病［1］。流行病学研究资料表明,肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者大部分属于30～50 岁人群,中青年人居多,当患者发病后不能获得及时有效的治疗,会引发病情加重,严重影响患者的日常生活与工作。本文选择2019 年1 月～2020 年1 月本院接诊的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者88 例作为观察对象,以此探讨推拿配合温针灸治疗该病的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月本院接诊的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者88 例作为观察对象,根据患者入院顺序分为对照组和研究组,各44 例。对照组患者男21 例,女23 例；年龄最小44 岁,最大66 岁,平均年龄(57.42±4.55)岁；病程最短1 年,最长3 年,平均病程(1.44±0.55)年；其中单纯腰痛患者12 例,单纯腿痛患者20 例,单侧下肢和腰部疼痛患者5 例,双下肢和腰部疼痛患者7 例。研究组患者男22 例,女22 例；年龄最小43 岁,最大67 岁,平均年龄(58.14±5.61)岁；病程最短1 年,最长3 年,平均病程(1.47±0.57)年；其中单纯腰痛患者13 例,单纯腿痛患者21 例,单侧下肢和腰部疼痛患者5 例,双下肢和腰部疼痛患者5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。西医诊断标准［2］：患者接受直腿抬高试验和加强试验结果为阳性,腱反射、皮肤感觉及肌力出现改变,脊柱姿态发生改变,接受X 线检查显示脊柱侧弯,临近边缘出现骨赘增生,腰部生理前凸消失,接受磁共振成像(MRI)及CT 检查表明椎间盘突出位置和程度。中医诊断标准：患者下腰部及下肢疼痛,伴随腹股沟附近疼痛,患者腰痛向下肢与臀部放射,腹压升高期间疼痛感加剧,脊柱产生侧弯,腰部生理弧度消失,病变位置椎旁产生压痛,腰部活动出现受限,下肢受累神经支配区存在感觉迟钝与过敏反应。纳入标准［3］：所有患者均符合中西医诊断标准,患者与家属知情并且同意本次研究。排除标准：马尾神经损伤与胫前肌瘫痪,合并心脑血管及肾脏疾病,无法接受推拿治疗,接受X 线片检查表示存在骨结核及骨质疏松患者。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用中医推拿治疗,患者保持侧卧位,手部放置于床头边缘,操作人员站在患者足侧,双手握住患者踝部,将患者提起并且抖动重复4 次；患者保持侧卧位,操作人员一只手按在其腰椎旁,另外一只手托膝,腿部保持伸直并且外展30°,双手反方向用力提拔,反复进行3 次；操作人员将患者双下肢托起,另外一只手置于其腰部,顺时针与逆时针摇动患者双下肢3 圈,同时按压其腰部；患者保持侧卧位,操作人员将一只手放置到其髂嵴,另外一只手放置到肩前,双手一起用力轻巧扳动患者腰椎,重复3 次；患者保持端坐位,操作人员立于患者的身后,采取腰椎定点旋转复位法,利用拇指到其椎棘突旁,指导患者双手交叉并且抱头,操作人员另外一只手顺着上举腋下绕到患者的胸前,抱住对侧肩部,告知患者躯干保持前倾,并且小角度旋转,在旋转到极限继续依照惯性扭转,能够感受到腰椎关节突关节产生弹响；患者保持仰卧位,一侧下肢直腿抬高,处于高位期间用力向下按压足部,保证足背伸,重复3 次,对下肢肌肉进行牵拉,使神经根粘连获得松解；操作人员双手握住患者踝部,首先进行屈膝屈髋,之后用力拉直下肢,重复3 次,1 次/d,治疗15 d 作为1 个疗程,持续治疗2～3 个疗程［3］。

1.2.2 研究组 患者采用推拿配合温针灸治疗,推拿治疗方法同对照组；温针灸治疗方法：患者保持侧卧位,患侧处于上方,腰部和患肢保持150°,选择突出椎间盘部位和上节段与下节段的委中穴与夹脊穴作为主穴,下肢选择秩边穴、环跳穴、殷门穴、承山穴、悬钟穴、风市穴、昆仑穴及阳陵泉穴作为辅穴,对于下肢疼痛明显患者加选阿是穴。选择穴位后进行常规消毒,对夹脊穴进行针刺时需要选取适当的毫针进行垂直慢慢进针,毫针沿着椎板外侧缘向横突间韧带慢慢进针,保证针尖到达椎弓板,患者自感酸胀与麻木。阿是穴进针达到深度通常针感向下放射,得气后点燃艾条,温针灸治疗30 min,1 次/d,治疗15 d 作为1 个疗程,共治疗2～3 个疗程［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：患者临床症状与体征全部消失,不会影响到日常生活,代表显效；患者临床症状与体征有所缓解,代表有效；患者临床症状与体征无任何改善或是加重,代表无效［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②疼痛程度,选择疼痛分级指数评分法与视觉模拟评分法评价患者治疗后的疼痛程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率97.7%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者疼痛分级指数总分和视觉模拟评分法评分比较 研究组疼痛分级指数总分和视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者疼痛分级指数总分和视觉模拟评分法评分比较(,分)

表3 两组患者疼痛分级指数总分和视觉模拟评分法评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

祖国医学中划分肝肾亏虚型腰椎间盘突出症到腰腿痛范畴,患者中普遍伴随严重疼痛,引发疼痛产生的主要因素为突出位置压迫到神经根,造成神经根血管缺氧水肿、缺血及淤血,长久以往病变位置会产生炎性反应,造成高浓度乳酸从纤维环破裂部位溢出,加重患者的疼痛感,当肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者得到临床明确诊断后需要马上接受有效治疗,显著改善肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的腰椎功能,缓解病情［6-8］。本文研究结果显示,研究组治疗总有效率97.7%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组疼痛分级指数总分(11.54±1.27)分和视觉模拟评分(3.22±0.53)分均低于对照组的(15.11±1.29)、(4.32±0.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者进行推拿配合温针灸治疗效果明显,能够显著缓解患者的疼痛感,提高疾病治疗效果,应该给予大力的应用与推广。