滋阴补肾方治疗老年性骨质疏松症的疗效及对患者骨密度的影响

费里 张静芝 陈咸川

骨质疏松症是临床上老年人常见的病症之一,尤其是对于绝经后的老年女性,发病率明显高于同年龄男性［1］。分析其原因,考虑与绝经后体内雌激素分泌不足刺激了破骨细胞激活,破骨活动加剧骨消融增加而骨密度减低,最终达到钙盐沉积的减少,骨质丢失,引发骨质疏松［2］。骨质疏松症会随着年龄增长而加重,骨质流失逐渐增加,如不及时采取措施治疗或预防,则会导致骨折、创伤后骨质损伤加重的恶性事件发生［3］。既往通常采取激素治疗或钙剂补充治疗,不仅疗效欠佳而且还会增加罹患乳腺癌的风险［4］,故寻找安全、有效的治疗方法迫在眉睫。本研究针对老年性骨质疏松症患者,探讨滋阴补肾方对其疗效的优劣及对骨密度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年9 月～2021 年1 月期间居住于本中心所在社区的老年性骨质疏松症患者120 例。年龄60～75 岁,平均年龄(52.28±7.79)岁；其中女性83 例,占总数的69.17%。随机分为治疗组和对照组,各60 例。对照组中男20 例,女40 例；年龄60～74 岁,平均年龄(51.67±7.51)岁；女性平均绝经年限(7.14±2.32)年。治疗组中男17 例,女43 例；年龄61～75 岁,平均年龄(52.89±7.47)岁；女性平均绝经年限(7.65±2.66)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①纳入患者符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南——骨质疏松性骨折诊断及治疗原则》［5］中对骨质疏松症的诊断标准,患者表现为乏力,劳累后加剧；出现骨痛,最常见的为腰背痛、腿痛,也可呈全身骨痛,呈弥漫性无固定痛点；出现除外其他原因所致的脊柱变形和骨折病变；②符合《中医临床病症诊断疗效标准》［6］中肝肾阴虚证辨证标准,五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、咽干目眩、舌质偏红、脉细数；③对本研究知情同意,自愿参加本研究,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①未绝经或绝经＜5 年的妇女；②有严重心、肝、肾功能障碍患者；③存在糖尿病、慢性肾脏病等影响骨代谢,导致骨质疏松、骨质流失等症状的疾病患者；④伴有内分泌原发疾病者；⑤参加研究前3 个月内口服过雌激素、钙剂、维生素D 等药物者；⑥不能配合研究者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 给予骨化三醇软胶囊治疗,0.5µg/次,1 次/d,连续服用1 个月。

1.3.2 治疗组 给予滋阴补肾方治疗,滋阴补肾方组成：生龙骨30 g、生牡蛎 30 g、黄精12 g、枸杞子12 g,桑寄生10 g、续断10 g、天花粉10 g、黄连10 g、熟地30 g。加水煎煮成400 ml,分早晚两次服用,200 ml/次,连续服用1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的临床疗效 疗效判定标准：显效：骨密度明显升高,疼痛评分降为0；有效：骨密度有所提高,疼痛评分降为1～3 分；无效：骨密度没有提高或继续降低,疼痛评分无变化甚至增加。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者治疗前后的疼痛评分及掌骨骨密度 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对于两组患者治疗前后的疼痛情况进行评分。评分标准：0 分：无痛；1～4 分：轻度疼痛；5～7 分：中度疼痛；8～10 分：重度疼痛。采用X 射线测量仪(DRX-Ascend)测量两组患者治疗前后掌骨部位的骨密度。

1.4.3 分析两组患者的不良反应发生情况 观察患者用药期间有无头晕、恶心呕吐、皮疹等症状,心肝肾功能有无明显异常等。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 治疗组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后的疼痛评分及掌骨骨密度对比 治疗前,两组患者的疼痛评分及掌骨骨密度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的疼痛评分低于本组治疗前、掌骨骨密度高于本组治疗前,且治疗组患者的疼痛评分低于对照组、掌骨骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的疼痛评分及掌骨骨密度对比()

表2 两组患者治疗前后的疼痛评分及掌骨骨密度对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况分析 两组患者治疗期间血液常规和生化指标均正常,未出现心、肝、肾等严重不良反应。治疗组患者中发生2 例轻微恶心,1 例轻微皮疹,3 d 后均自行消退。

3 讨论

西医学中,骨质疏松症被长期采用对症治疗或激素替代治疗,疗效不佳,不良反应多而不被患者接受。从中医角度分析,“骨质疏松症”属于“骨痿”、“虚劳”范畴。从“肾主骨”理论出发,考虑肾虚可能是引发老年性骨质疏松症的原因［7］。中医学认为肾脏乃先天之本。肾阴、肾阳、肾精、肾气四者间可相互制约及转化,从而维持机体的正常生理功能活动［8］。除此之外,骨骼失去骨髓和血液供养时则脆软无力,骨胶原含量明显下降,但是肾脏能够化生髓血,发挥强筋壮骨之功［9］。

本研究显示,治疗组患者的总有效率91.67%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的疼痛评分低于本组治疗前、掌骨骨密度高于本组治疗前,且治疗组患者的疼痛评分低于对照组、掌骨骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间血液常规和生化指标均正常,未出现心、肝、肾等严重不良反应。治疗组患者中发生2 例轻微恶心,1 例轻微皮疹,3 d 后均自行消退。滋阴补肾方中,枸杞子补肝益肾；黄精益精强精、补气填髓；熟地滋阴补肾；生龙骨和生牡蛎补肾强骨、活血通经；黄连清热燥湿,泻火解毒；桑寄生和续断益肝肾、强筋骨；诸药合用能够充分发挥滋阴补肾、强筋壮骨之效［10,11］。

综上所述,滋阴补肾方应用于老年性骨质疏松症患者中疗效显著,能明显提升患者的骨密度、减轻疼痛且不良反应少,安全性高,值得临床推广。