强力霉素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮的疗效观察

吴海娟

玫瑰痤疮是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病,主要影响面部,20～50 岁女性发病率较高,同时可发于老人与小孩,具有反复性的特点,根据病程变化可以分为四种类型,分别为红斑与毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型［1］。临床治疗玫瑰痤疮一般以药物治疗和皮肤护理为主,治疗后期可以进行激光治疗,经过系统、规范治疗可明显好转或基本控制,该疾病能够治愈［2］。强力霉素是一种四环类抗生素,是治疗炎症性疾病的高效药物,抗菌作用良好［3］。复方甘草酸苷普遍用于治疗湿疹、皮肤炎和斑秃等,具有良好的抗炎症、免疫调节以及抑制病毒增殖和病毒灭活作用,将其与强力霉素联合使用可以发挥出更好的抗炎效果,促进玫瑰痤疮的治愈,快速改善症状,预防复发［4］。本研究通过对选取的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤疮患者分别给予单纯用药治疗和联合用药治疗,探究强力霉素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤疮患者作为研究对象,其中男12 例,女100 例。将患者随机分为对照组和观察组,每组56 例。对照组患者中男6 例,女50 例；年龄18～55 岁,平均年龄(37.45±6.49)岁；病程1～5 年,平均病程(2.54±0.82)年。观察组患者中男6 例,女50 例；年龄18～55 岁,平均年龄(38.05±6.69)岁；病程1～5 年,平均病程(3.48±0.83)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经过病理检查和症状观察后确诊为玫瑰痤疮,分型为玫瑰痤疮Ⅰ、Ⅱ型；②患者年龄≥18 岁,且＜56 岁,男女不限；③患者知情并同意参加研究,自愿接受相关治疗方案；排除标准：①近2 周内接受了系统及局部治疗；②合并有慢性胃炎、胃溃疡疾病患者；③肝肾功能异常患者；④糖尿病及心脑血管疾病慢性病患者；⑤精神病患者；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦治疗药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯使用强力霉素治疗。强力霉素即盐酸多西环素(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44025005,规格：0.1 g×100 s),用法用量为：首日用药0.1 g,每12 小时用药1 次,继以0.1～0.2 g/次,1 次/d,或0.05～0.1 g/次,每12 小时1 次,或遵医嘱。连续用药6 周,复查1 次/周。

1.2.2 观察组 联合应用强力霉素与复方甘草酸苷治疗。其中强力霉素用法用量与对照组一致。复方甘草酸苷选用复方甘草酸苷片(Akiyama Jozai Co.,Ltd.,注册证号H20171325,规格：25 mg/片)口服,50 mg/次,3 次/d。连续用药6 周,复查1 次/周。

对两组患者治疗效果进行观察,记录患者皮损情况、症状改善情况以及用药不良反应。用药治疗同时给予患者外用温和保湿润肤剂。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.3.1 疗效判定标准 ①痊愈：患者皮肤瘙痒、灼热以及发干等症状消失,没有发生丘疹脓疱皮损,近3 个月未复发；②显效：患者皮肤症状明显缓解,皮损愈合面积＞60%,未见复发；③有效：患者皮肤症状轻微缓解,皮损面积减少30%～60%；④无效：患者皮肤症状未缓解或者加重,皮损愈合面积＜30%或者增加。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 常见的不良反应为皮肤潮红及红斑、腹部不适、恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者痊愈14 例、显效18 例、有效20 例、无效4 例,总有效率为92.86%,痊愈率为25.00%；对照组患者痊愈4 例、显效15 例、有效20 例、无效17 例,总有效率为69.64%,痊愈率为7.14%。观察组患者痊愈率、总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生1 例面部皮肤潮红及红斑加重、2 例腹部不适、4 例恶心,不良反应发生率为12.50%(7/56)；对照组患者发生4 例面部皮肤潮红及红斑加重、2 例腹部不适、3 例恶心,不良反应发生率为16.07%(9/56)。观察组患者不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

玫瑰痤疮是一种临床高发病,主要累及患者面部血管及毛囊皮脂腺周边单位,典型疾病症状表现为持续性红斑、毛细血管扩张及肥大增生、阵发性潮红、丘疹脓疱等,给患者身心健康造成巨大影响［5,6］。该病发病机制十分复杂,具体病因不明确,可能与患者遗传因素、神经血管功能因素、微生物感染、免疫因素以及皮肤屏障遭受破坏有关,是多种因素相互作用的结果［7］。另外,玫瑰痤疮皮肤主要位于患者面部,不仅症状明显难忍,而且影响外表美观,患者身心压力均比较大,病情迁延反复,彻底治愈具有一定难度［8］。现如今,临床上治疗玫瑰痤疮的方法主要有药物治疗、化学剥脱治疗、光电治疗等,药物治疗是临床一线治疗选择,对于多数患者发病后表现出来的丘疹脓疱、加重的固定性红斑、轻度水肿等可起到比较理想的缓解作用［9,10］。常用的药物包括强力霉素和复方甘草酸苷等,可单独用药,也可联合用药,效果尚可,但有一定差异［11］。强力霉素抗菌作用良好,在用药后可被患者快速吸收,对炎症因子形成有效抑制,在减少炎症细胞因子的同时还可降低活性氧水平,并对一氧化氮介导的血管舒张进行抑制,另外可对中性粒细胞趋化性进行抑制,降低炎症反应,减轻毛细血管扩张［12,13］。复方甘草酸苷可对人体类固醇激素代谢酶、羟甾醇脱氢酶形成抑制,对类固醇的代谢进行减缓,产生类激素样作用,获得比较好的抗炎、免疫调节作用［14］。将两种药物联合应用后获得的抗炎、免疫调节以及减少炎症反应作用均得到明显增强,对于患者皮损愈合的促进和症状缓解起到积极作用,治疗效果突出［15-19］。

本次研究中观察组患者痊愈率、总有效率分别为25.00%、92.86%,均高于对照组的7.14%、69.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明联合用药治疗效果好于单独用药。观察组患者不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),说明两种用药方案均有很高的安全性。

综上所述,强力霉素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮效果突出,安全性高,可在临床上进行广泛使用。