米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流后宫腔残留的疗效观察

李玉洋

妇幼保健院门诊中人流后宫腔残留并发症较为常见,即人流术后部分绒毛组织/蜕膜组织残留所致的阴道出血现象,需尽早止血治疗,以提高患者的安全性［1］。考虑二次清宫手术反复搔刮可能造成的内膜损伤、宫腔粘连、子宫穿孔甚至不孕等风险及手术操作造成患者心理负担,所以优选药物进行止血治疗［2］。关于人流后宫腔残留治疗的药物种类较多,随着治疗工作的开展,发现米非司酮联合安宫黄体酮治疗止血效果更为理想,可以快速止血,且安全性获得保障［3］。为了进一步了解米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流后宫腔残留的临床效果,本文选取本院2019 年2 月～2020 年3 月收治的人流后宫腔残留患者进行分组研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为2019 年2 月～2020 年3 月本院门诊收治的120 例人流后宫腔残留患者,经B超检查阴道少量出血、有血流信号。纳入标准：①米非司酮、安宫黄体酮治疗药物患者无禁忌；②患者意识清楚有配合能力；③基线资料完整。排除标准：①凝血功能障碍者；②过敏体质者；③研究用药禁忌者；④心肝肾功能障碍者。将120 例患者随机分为对照组和观察组,各60 例。对照组患者年龄22～38 岁,平均年龄(27.30±3.85)岁；体质量指数20～28 kg/m2,平均体质量指数(24.50±2.30)kg/m2。观察组患者年龄21～39岁,平均年龄(28.20±3.75)岁；体质量指数22～29 kg/m2,平均体质量指数(24.80±2.20)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有受试患者对本次研究知情同意,伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用安宫黄体酮治疗,安宫黄体酮10 mg/次、1 次/d,连续治疗10 d。观察组采用米非司酮联合安宫黄体酮治疗,米非司酮50 mg/次、3 次/d,3 d 后予以安宫黄体酮治疗,用法用量同对照组,连续治疗10 d。另外,患者出血情况消失后口服益母草胶囊,2～4 粒/次,3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：显效：患者用药5 d 后停止出血,停药后彩超检复查宫腔无残留情况；有效：患者用药5 d 后出血减少,彩超检复仍有少量残留；无效：用药10 d 后均未达到以上效果［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应,包括恶心、呕吐及腹痛。③止血时间,包括出血控制时间、完全止血时间。④生活质量,参考健康调查简表(SF-36)评定患者治疗前后的生活质量,总分100 分,分数与生活质量呈正比［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

2.3 两组患者止血时间及生活质量比较 观察组出血控制时间及完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者止血时间及生活质量比较()

表3 两组患者止血时间及生活质量比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

人流是终止意外妊娠的主要手段,具有痛苦小、操作时间短特点,属于短小手术类型［6］。结合人流术后患者资料,发现患者术后并发宫腔残留问题较为常见,属典型并发症,患者有阴道出血表现,影响术后康复,增加患者身体、心理负担,需积极止血治疗［7］。其中,清宫术处理阴道出血效果理想,但子宫内膜损伤等风险较高,甚至有不孕风险,增加了患者的身心痛苦［8］。所以,针对人流后宫腔残留患者优选药物保守治疗。安宫黄体酮为孕激素类药物,有助于修复子宫内膜,大剂量给药后骤停情况下有助于宫内发生撤退性出血征象,促进子宫内膜、残留胚胎组织剥落、排出,清宫效果明显。米非司酮为终止妊娠药物,在竞争性结合孕酮受体的基础上能够降低体内孕酮,提高蜕膜组织坏死率,可以抑制宫内膜蜕膜化、刺激胎膜［9］。米非司酮联合安宫黄体酮治疗情况下可以尽早控制出血、完全止血,安全性理想。邓月萍［10］研究指出,予以人流后宫腔残留患者米非司酮联合安宫黄体酮治疗整体止血效果理想、止血快、安全性高。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组出血控制时间及完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。本文结果与彭小凤［11］的研究结果一致,其研究结果显示：实验组治疗痊愈率86.1%高于对照组的52.8%(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流后宫腔残留止血效果好、安全性高、加速了患者出血控制与止血时间,助于提升患者生活质量。