曲克芦丁联合双抗血小板治疗脑梗死的效果评价

邓浩

脑梗死患者有神经功能缺损、言语与运动、认知功能等方面的障碍表现,如何改善患者的预后、促进患者康复是治疗工作研究的热点［1］。关于此类疾病治疗的重点是改善脑循环障碍、减轻神经细胞损害、保护神经。双重抗血小板治疗是常规的治疗方案,可以一定程度上改善患者的神经功能、凝血功能,但是仍有治疗上升的空间［2］。随着治疗经验的积累,发现合理的联合治疗手段可以促进患者康复,其中联合曲克芦丁具有防止血小板聚集、血栓形成、保护神经的效果［3］。本文就本院2019 年12 月～2020 年9 月期间的脑梗死患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院2019 年12 月～2020 年9 月期间收治的110 例脑梗死患者,经CT、磁共振成像(MRI)等检查确诊。治疗用药方案患者家属知情同意、患者病历资料完整,经医院伦理委员会审核批准；排除颅脑损伤、脑部恶性肿瘤、凝血功能障碍等情况患者。按照随机法分为对照组及联合组,各55 例。对照组：男28 例,女27 例；年龄最小42 岁、最大78 岁,平均年龄(60.50±8.60)岁；发病部位：基底节区33 例,脑叶11 例,小脑9 例,脑桥2 例。联合组：男32 例,女23 例；年龄最小40 岁、最大80 岁,平均年龄(61.20±7.50)岁；发病部位：基底节区34 例,脑叶12 例,小脑8 例,脑桥1 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者双抗血小板治疗。硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542)75 mg/d,阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051)100 mg/d。连续用药2 周。

1.2.2 联合组 给予患者曲克芦丁联合双抗血小板治疗。双抗血小板治疗同对照组,曲克芦丁片(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H32026422)60 mg/d,连续用药2 周。

另外,两组患者均进行降脂、营养支持等治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,治疗前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS评分。以NIHSS 评估患者的神经功能缺损程度,并以此评估患者的临床疗效。基本痊愈：NIHSS 评分降低＞91%；显效：NIHSS 评分降低 46%～90%；有效：NIHSS 评分降低18%～45%；无效：未达到上述效果［4］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 联合组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的FIB、PLT、NTF、NGF水平及NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,联合组患者的FIB、PLT、水平及NIHSS 评分低于对照组,NTF、NGF 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 评分比较()

表2 两组患者治疗前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 评分比较()

注：与对照组治疗2 周后比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,脑梗死一直呈临床多发趋势,中老年人是主要患病群体,严重影响患者的身体健康状况。经过救治后,患者仍有不同程度的后遗症表现,需予以积极治疗［5］。经临床研究发现,脑梗死患者发病后机体产生的大量氧自由基、酸性物质导致血管内皮细胞受损,从而威胁患者的安全性［6］。另外,机体出现缺血缺氧坏死情况下,NGF、NTF 分泌量下降且神经功能受损［7］。关于脑梗死疾病治疗的重点是改善脑缺血、缺氧状态,保护神经功能。双抗血小板是主要治疗方案,通过硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片可以在一定程度上改善患者的神经功能、凝血功能、神经细胞因子水平［8］。曲克芦丁对自由基的清除能力较高,可以抑制过氧化脂质生成,改善血液粘度、脑血流量,进而保护多种细胞免受氧化应激损伤。曲克芦丁联合双抗血小板治疗可促进脑梗死患者神经功能改善,患者预后良好［9］。相关研究指出,曲克芦丁联合双抗血小板治疗脑梗死患者效果理想,促进患者凝血功能、神经功能改善,安全性理想［10］。

本文结果显示：联合组患者的总有效率94.55%高于对照组的78.18%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,联合组患者的FIB(3.13±0.30)g/L、PLT(162.38±5.20)×109/L、NIHSS 评分(4.50±1.20)分低于对照组的(4.42±0.40)g/L、(228.30±5.50)×109/L、(6.80±1.50)分,NTF(4.75±0.55)ng/ml、NGF(83.25±8.05)pg/ml 高于对照组的(3.55±0.50)ng/ml、(64.22±8.50)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,曲克芦丁联合双抗血小板治疗脑梗死预后效果好,患者神经功能、凝血功能、神经细胞因子水平改善理想。