经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生的效果观察

王新

前列腺增生是临床上常发生在中老年男性群体中的排尿障碍性病症,临床认为［1］,＞60 岁的男性群体是这种病症的主要发病群体,发病率高达50%以上。最近这些年因为生活方式等不断的变化,多种原因导致该病正朝着年轻化趋势发展［2］。临床对前列腺增生进行治疗的方法众多,目前对该病症的主要发病机制并不明确。临床认为［3］该疾病的发病可能和上皮或间质细胞增殖、细胞凋亡等多种因素导致的平衡性出现破坏有关。通过外科手术治疗该病症可以发挥较好的治疗作用,传统常为患者采用前列腺切除术进行治疗,虽然在一定程度上能够发挥治疗作用,但容易导致多种并发症情况发生,对患者产生的创伤巨大。将经尿道前列腺球囊扩张术应用在前列腺增生的患者治疗中,并分析所取得的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月入本院治疗的56 例前列腺增生患者,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组年龄48～85岁,平均年龄(65.05±11.34)岁；病程3～15 个月,平均病程(8.45±2.18)个月。对照组年龄50～89 岁,平均年龄(66.37±11.36)岁；病程2～15 个月,平均病程(7.64±2.45)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在本院的《知情同意书》上面签字,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为前列腺增生,诊断符合标准［4］；②患者具有手术治疗的适应证；③经国际前列腺症状评分评价均＞10 分［5］；④手术前实施直肠超声检查,前列腺体积为30～120 cm3；⑤有完整的临床资料,配合度良好。

1.2.2 排除标准 ①前列腺特异抗原＞4 ng/ml［6］；②严重内科疾病；③需要经过其他外科处理；④病理检验为前列腺上皮内瘤或前列腺癌；⑤下尿路症状为神经源性膀胱或膀胱过度活动；⑥严重的尿路感染而导致的病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 选择经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,实施硬膜外麻醉,协助患者选择膀胱截石位,膀胱颈部大约6:00 方向做沟,以等离子电切方式依次对前列腺中叶、左右侧叶进行切除,之后对膀胱部位进行修整,修整前列腺肩部,应注意各项操作避免伤及患者膀胱括约肌和输尿管。手术后常规进行止血和膀胱冲洗,常规留置导尿管并进行抗感染处理,若有严重出血,则需要应用止血药。

1.3.2 观察组 实施经尿道前列腺球囊扩张术治疗,以患者前列腺体为基础,选择合适的三腔高压气囊导管与合适型号的扩裂导管。协助患者选择膀胱截石位,常规进行硬膜外麻醉,麻醉起效之后注入0.9%的氯化钠溶液500 ml 冲洗膀胱,首先通过扩张器对尿道进行探查,利用液状石蜡油涂抹带金属内芯的导管外侧,小心的插入到膀胱之内,对外囊中注入气体25 ml,然后将导管向外牵拉,使外囊后端和膀胱颈口紧紧贴合,放出气体之后外牵导管1.5 cm。左手辅助导管体,右手食指放在腹部,助手利用试压表连接管和内囊腔,同时以针管冲压到0.3 mPa,选择膀胱颈为支点,将前列腺腺体、包膜、腹部等扩展开,在直肠内可触及前列腺尖部膨胀下移2 cm,内囊强腔口闭塞以后,连接外囊腔接口和示压表,使压力达到0.3 mPa,井口扩开之后将压力维持5 min。对内囊进行放水,降压到0.1 mPa,对患者进行止血处理,同时分别闭塞内外囊的接口,拔除金属芯以后和配套的三通管与引流袋连接,为患者以0.9%的氯化钠溶液冲洗通道,并将引流管通过胶布固定在大腿内侧。

1.4 观察指标 ①统计比较两组患者的恢复指标,包括手术时间、留置尿管时间、尿道功能(Qmax、RUV)等。②统计两组患者的并发症发生率,包括出血、尿道狭窄、膀胱痉挛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复指标比较 观察组的手术时间(58.46±11.05)min、留置尿管时间(49.45±8.46)h 均短于对照组 的(70.15±12.45)min、(68.97±9.03)h,Qmax(35.12±3.13)ml/s 大于对照组的(24.96±3.34)ml/s,RUV(1.64±0.78)ml 小于对照组的(3.88±1.03)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组恢复指标比较()

表1 两组恢复指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

前列腺增生属于临床上比较严重的一种慢性进行性病症,随着年龄增高发病率也会不断提高,该病症是导致患者出现排尿障碍的主要发病原因［7］。前列腺增生的主要症状是患者出现前列腺体积的增大,随着增大的前列腺压迫尿道突入膀胱,而导致膀胱出口出现梗阻,进而使患者出现相关的症状。

临床对前列腺增生进行治疗的方法较多,通常以外科手术治疗为主要的治疗方案,但是不同治疗方法所产生的效果也存在不同,各个手术治疗患者都存在一定的创伤,使得患者整体治疗效果不理想。本文主要研究应用经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生的效果,本文结果显示,观察组的手术时间、留置尿管时间短于对照组,Qmax 大于对照组,RUV 小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此能够说明经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生具有良好的治疗功效。经尿道前列腺球囊扩张手术是一种较为成熟的治疗手段,治疗患者出血量较少,住院时间较短,能够缩短患者恢复所需的时间。这种治疗方案属于一种微创治疗原则,能够通过球囊扩张的机制来分开尿道,这就能使得尿道组织出现萎缩,促使前列腺肌肉萎缩,进一步迫使肾上腺素能血管效应或神经反应生成,达到治疗疾病的目的。

综上所述,通过经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生能够提升患者的恢复指标,改善尿道功能,并且具有较高的安全性,并发症发生几率低,值得推荐。