人工晶状体植入术治疗白内障合并眼底病患者的效果观察

张红丽

白内障患病群体中老年患者居多,具有较高致盲风险。疾病的发生与遗传、局部营养障碍等因素所致的晶状体代谢紊乱有关［1］。临床工作中发现,白内障患者合并眼底病情况明显,集中多发于中老年人,严重影响日常生活、工作秩序,需予以积极的手术治疗［2］。结合眼科治疗工作经验,既往治疗中多采取超声乳化术治疗［3］。随着治疗经验的积累,发现人工晶状体植入术治疗的效果理想、安全性高［4］。本文就本院眼科2019 年7 月～2020 年3 月的80 例患者为例,评价人工晶状体植入术治疗白内障合并眼底病的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年3 月 本院收治的80 例白内障合并眼底病患者作为研究对象,均为单眼患病者(80 眼)。本次研究经伦理委员会批准,所有患者与家属均签署手术方案知情同意书。排除标准：其他眼部疾病患者；凝血功能障碍患者；传染疾病患者；恶性肿瘤疾病患者；精神与意识障碍丧失配合能力患者［5］。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组患者中,男20 例,女20 例；年龄45～76 岁,平均年龄(58.50±6.50)岁；术前远视力(1.10±0.30),术前近视力(1.10±0.30)。观察组患者中,男21 例,女19 例；年龄47～75 岁,平均年龄(59.20±6.80)岁；术前远视力(1.10±0.20),术前近视力(1.10±0.20)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组术前均进行眼压、视力、房角等检查,术前1 周应用滴眼液进行降眼压治疗。

对照组采用超声乳化术治疗。复方托吡卡胺滴眼液［参天制药(中国)有限公司,国药准字J20180051］散瞳,利多卡因(济川药业集团有限公司,国药准字H20059049)进行术眼麻醉,于患者左眼鼻上、右眼颢上3 mm 作隧道式角膜切口(1 mm)。以术眼为中心,术眼正右侧作辅助切口,3 点透明角膜缘作辅助切口,术眼前房注入无菌眼用粘弹剂,以截囊针作环形撕囊。术眼囊膜下水分离,以超声乳化仪乳化术眼囊袋里的晶状体核,全部吸除碎核,术后术眼切口水密性。

观察组采用人工晶状体植入术治疗。术前冲洗泪道、结膜囊,复方托吡卡胺滴眼液(永光制药有限公司,国药准字H20066782)进行患眼散瞳,盐酸丙美卡因滴眼液(商品名：爱尔凯因眼液s.a.Alcon-Couvreur n.v,注册证号H20090082)表面麻醉。透明角膜隧道切口注入粘弹剂,前囊膜环形撕开,晶状体核超声乳化,皮质吸出后术眼囊袋、前房注入透明质酸钠凝胶,作6 mm切口,人工晶状体植入术眼囊袋内,术眼前房以平衡盐溶液冲洗,残留凝胶抽吸,术眼角膜切口可自动贴合,检查术眼水密性。

两组术后均应用妥布霉素滴眼液(s.a.Alcon-Couvreur n.v,注册证号H20140811),2 滴/次,4 次/d,连续用药1 周。

1.3 观察指标 比较两组患者术后眼部并发症发生情况、眼部黄斑水肿情况(血管荧光造影术确认)、术后相关指标。术后相关指标包括术后裸眼远视力、近视力、眼部散光程度(全自动眼部验光仪检查)以及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)、转化生长因子-β2(transforming growth factor-β,TGF-β2)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后眼部并发症发生情况比较 观察组患者的术后眼部并发症发生率10.00%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后眼部并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者眼部黄斑水肿情况比较 观察组患者的眼部黄斑水肿情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者眼部黄斑水肿情况比较［n(%)］

2.3 两组患者术后相关指标比较 观察组患者术后裸眼远视力、近视力、眼部散光程度、MCP-1、FGF、TGF-β2水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者术后相关指标比较()

表3 两组患者术后相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

当前,伴随社会人口老龄化趋势等因素,导致各类眼科疾病明显多发,其中,白内障发病率高且致盲风险高。另外,病情加重期间患者并发症明显,例如眼底病,增加了患者的视力损害风险,影响患者恢复状况、生活状况,降低生活质量［6］。临床工作中发现,TGF-β2是多功能多肽族因子,具有组织修复、调节组织细胞生长分化功能,FGF 参与组织器官修复、炎性反应,可以促进细胞增长繁殖,MCP-1 可以促进细胞生长繁殖、参与炎性反应,均与炎性反应发生有关,白内障合并眼底病患者情况明显［7］。基于疾病对患者的巨大影响,需予以积极有效的手术治疗［8］。结合手术治疗经验,人工晶状体植入术的疗效理想。人工晶状体中的丙烯酸酯生物可溶性高,是新型晶体,对患眼创伤小,术后裸眼视力恢复快［9］。另外,人工晶状体表面包裹纤维蛋白膜,可以更加紧密的连接贴合眼部囊袋前后膜,晶体稳定性良好［10］。

本文结果显示：观察组患者的术后眼部并发症发生率10.00%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的眼部黄斑水肿情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后裸眼远视力、近视力、眼部散光程度、MCP-1、FGF、TGF-β2水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,人工晶状体植入术治疗白内障合并眼底病患者术后恢复效果理想,患者眼部视力佳、症状轻、炎症水平低,安全性高。