基层医疗卫生机构实施内部控制加强财务管理的几点思考

毛光敏

经济的发展，社会的进步，使得基层医疗卫生机构服务水平已经难以满足人们的健康需求，因此要加大改革力度，提升服务的能力。那么下面我们就站在财务管理的角度进行分析：要转变传统的思想观念，改善内控制度以及财务管理方式，创建完善的组织机构，加强监督管理力度，以保证基层医疗事业能够得到良好的发展。

社会的发展，让人们认识到了健康的重要性，为提高人们对医疗服务的满意度，那么就要重视对于基层医疗卫生机构的建设。不过由于基层医疗卫生机构在内控制度上还不是很完善，进而造成财务管理无法顺利开展。为此要进行相应的改进措施，以证基层医疗事业能够得到良好的发展。

一、基层医疗卫生机构财务管理和内控制度的关系

财务管理，是单位目标导向，加强对资本融通、运营经费和利润分配的管理，是经济发展的重要环节。而内控是由单位管理部门和工作人员共同参与制定，对经济活动的风险进防范和管控的制度。两者尽管在理念和工作目标上存在差异性，但是对于单位的发展都具有重要的作用，并且具有紧密的联系，是单位管理工作的主要构成部分。内控包含了诸多的法规，能够给财务管理决策带来有价值的依据。而财务管理是以内控制度为依据，来有针对性的开展正规的经营活动，可在确保资产增值的基础上，实现经济收益的稳步增长。与财务有关的数据会反映在内控当中，同时为其带来有价值的数据依据，进而有针对的进行改进，最终可满足单位的实际要求。而内控特别需要财务信息的支持，而且会给财务工作提供优质服务，进而全面加强单位管理能力，并最终得以使基层医疗卫生机构得到良好的建设。总体来讲，财务管理会涉及到单位的全部经济发展环节，应怎样对单位经费进行有效的利用，让其展现出最大的作用是财务管理工作所承担的重任，而这同样是内部控制的重要工作。健全的内控制度，能够对企业的管理工作进行合理的制约，同时还能够成功预防潜在的风险，进而为基层医疗卫生机构的稳定发展带来充足的保障。不仅如此，对于国有资产还能够起到保护的作用，并确保相关数据的安全性、完善性。内部控制和财务管理紧密的融合到一起，能够最大程度的避免风险的出现，并还能够加强单位管理的质量和效益，进而获得理想的经济收益。同时财务管理为内部控制的重要构成部分，可以使内控的理念和方式得到全面的执行。所以基层医疗卫生机构财务管理和内部控制相融合，可以使单位管理工作得到全面的发展。

二、基层医疗卫生机构实施内部控制加强财务管理的几点思考

（一）改变思想观念，加强对内部控制制度的认识

基层医疗卫生机构主要是对普通大众提供医疗服务，为此领导要转变传统的思想，明确基层医疗服务的目标，这样就可以使基层医疗的各环节服务工作得到全面发展。而这就意味着领导的理念和觉悟会关乎到工作开展的效果。若领导对内控制度建设工作缺乏必要的重视，那么就难以保证各项工作的顺利开展，特别是财务工作，会受到很大的影响。反之，若领导意识到了内控的重要性，并积极发展，则就能够大幅度加强基层医疗服务机构的工作效果，进而为创建内控制度打下良好的基础。

在制定内控制度中的过程中，要加大宣传力度，着重讲解内控制度的作用，明确内控制度能为基层医疗服务目标实现保驾护航，进而就可让所有的工作都能够顺利开展。可以使用宣传栏或举行有关会议的方式来进行宣传，但仅仅宣传是远远不够的，还要在此基础上对宣传内容进行巩固，并要保证能在实际工作中合理的执行。作为领导，要起到引领的作用，严格遵照所制定的要求来处理各项业务，进而就可加强工作效果，使基层医疗卫生机构得到良好的建设。

（二）创建完善的组织机构，重视人才发掘

建立基层医疗卫生机构，主要的目的是为普通民众提供医疗服务。因此在进行医疗服务期间，首先要创建完善的组织机构，以使基层医疗卫生机构能够得到全面的管控。因为基层医疗卫生机构工作比较广泛，导致一些工作难以得到良好的管理，所以要对管理工作进行细致的划分，并着重对重要的工作环节进行管理，这样就可使基层医疗卫生机构为民众带来良好的服务，并加强基层卫生机构的工作效果。

之后，在创建职能机构时，要有效划分岗位职能，并且要掌控好权责间的关联性，并以实际状况为标准来实施标准分配，全面展现出各岗位的职能效果，这样一来就可以使工作者发挥出自身的水平。针对特殊岗位要委派顶尖人才，如若不然就很难发挥出此岗位的重要作用。尤其是会计工作，要由专业的会计人才来负责，因为具备专业能力的工作者能够娴熟的发挥工作技能，而且对于岗位职能具有充分的了解。在选拔会计工作者的时候，可以进行内部挖潜，并对他们进行培训，此外也可以以社会招聘的形式广泛接纳优秀的人才，以此壮大工作团队的实力。总之，启用能力过硬的工作人员，不仅能够为领导分担部分工作压力，并且还能够让基层医疗卫生机构得到良好的发展。

（三） 加强财务管理，完善内控制度

基层医疗卫生事业是目前的一项重要工作，为此要遵循最为完善的管理形式。在实际工作期间，管理工作者要具有主观能动性，主动的去进行学习，并改变传统陋习。在学习期间要关注财务有关的数据，因为与财务有关的数据会反映在内控当中，同时为其带来有价值的数据依据，进而有针对性改进完善内控制度。将所获取到的宝贵经验、理论和技能合理的使用到管理工作当中去，以便能够及时且合理的解决工作期间所碰到的难题。要重视对于会计工作者的培养，要求他们去学习相关理论知识和技能，以增强自身的能力，并要把所学到的技能合理的应用到实际工作当中去。同时要边运用边掌握内部控制以及财务管理的实际情况，若存在问题，要马上予以改进。此外还要具备提前发现财务风险的能力，之后采取合理的解决措施。最后，会计工作者要具有岗位责任心，以保证能够顺利的完成自己分内的工作，并对工作流程和管理制度进行相应的优化。

在完善内部控制的时候，要做好以下的工作：一、要严格根据所制定的制度要求来开展工作活动，避免违反纪律的事件发生。二、会计人员要保证会计账务具有准确性，编制会计报告的时候要遵循财务管理以及会计制度的规定，这样一来就可以使基层医疗卫生机构有效的开展内部控制，最终使机构的经费得到良好的周转;三、在平时工作期间，要做好资产管理，并进行相应的记录，此外还要控制好各项工作环节间的关系;四、会计监督工作者要对各环节工作进行认真监督，以凸显出会计岗位的责任感。

（四）加强预算管理

基层医疗卫生机构要创建完善的预算制度，同时还要加强对预算的监督。一是要对人力成本、药品材料等方面编制支出预算。其中在编制人力成本预算的时候要以工作者数量、工资水准作为参考。而在编制药品材料支出预算的时候，要以具体的业务量和工作方案当做参照标准。在业务费用支出方面，要将以支出部分和新业务量相融合，然后开展编制工作，以确保能得到有效的预算编制。二是要对收入预算进行编制。要掌握医疗能力、门诊数量、住院人次等方面所造成的影响。在编制期间，还要重视监管，特别是支出预算方面的监管工作，以避免费用超支。在结束了预算编制后还要进行审核，对于存在的问题进行解决，进而提升预算管理的效果。

（五）创建完善的监督管理机制

为使基层医疗卫生机构内控和财务管理得到良好的发展，则一定要重视监督管理。需要进一步完善监督管理机制，此外还要重视外部监督部门的工作。为此，外部监督部门要提高工作意识，重点监督基层医疗卫生机构财务管理和内控工作的进展情况，要让相关监督工作者意识到监督工作的作用，并全力执行有关制度。同时，外部监督部门还要创建相关的制度，完善执行部门，并对有关部门所要执行的任务进行分析，然后对所发现的问题进行及时的解决。还要不断优化管理机制，根据所在区域和基层医疗卫生机构的的真实状况开展创新工作，并合理的使用有关政策，以此全面提升财务管理能力。目前，科技的发展使信息技术实现了普及。为此基层医疗卫生机构也要与时俱进，在发展的过程中充分的使用信息化技术，及时发布监督所获取的信息，让监督管理实现透明化。可征集社会意见，作为优化基层医疗卫生机构内部控制制度与财务管理制度的参照依据，进而全面提升工作效能。

三、结语

社會的发展让人们越来越注重健康生活，为此要重视基层医疗卫生机构的建设，改变传统的思想理念，意识到内控以及财务管理的作用，并加大对人才的培养力度。同时还要创建完善的组织机构，加强财务管理力度，对内控制度进行优化，此外还要对制度和各环节的工作加强监督，这样一来就可以使基层医疗卫生机构得到良好的发展。

（作者单位：大竹县东柳中心卫生院）