穴位埋线联合枳术颗粒治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

易珍，赵刚，叶稳田

（高安市中医院神经内科，江西 宜春 330800）

肠易激综合征近年发病率升高，属于消化系统常见疾病，据统计，该病在我国的发病率为7%～22%，女性患者数量多于男性，约为2:1。肠易激综合征患者临床表现以腹胀、腹痛、大便异常等症状为主，可持续发作，也可间歇性发作[1]。临床根据肠易激综合征患者特点，将其分为便秘型、腹泻型、不定型、混合型4 种类型，其中最常见的为便秘型，约占肠易激综合征患者的33%。肠易激综合征病因尚不明确，目前认为神经系统、精神状态、肠道刺激等因素均与肠易激综合征的发病有关，该病易反复发作，治疗有一定难度，长期治疗不愈的患者心理及生理负担较重，从而加重其临床症状[2]。既往临床多以通便剂、促胃肠动力剂对肠易激综合征患者进行治疗，但疗效有限，且治疗后易复发。基于此，本研究选取60 例便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，旨在探究穴位埋线与枳术颗粒联合治疗便秘型肠易激综合征的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2020年7月本院收治的60 例便秘型肠易激综合征确诊患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例；年龄 24～58 岁，平均（41.41±3.07）岁；病程 1～12 年，平均（6.09±1.46）年。观察组男16例，女14例；年龄24～58岁，平均（41.57±3.10）岁；病程1～12年，平均（6.15±1.54）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合2016 年罗马Ⅳ标准中关于便秘型肠易激综合征的西医诊断标准[3]或中华药学会脾胃病分会2017 年颁布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[4]中关于便秘型肠易激综合征的中医诊断标准；②年龄＞18岁；③患者意识清醒。排除标准：①其他分型的肠易激综合征患者；②患胃肠道器质性病变；③曾接受过腹腔手术；④患有传染性疾病，如乙肝、艾滋等；⑤患有严重精神或身体疾病。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗。在每次进餐前15～30 min时给予患者胃动力剂多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服，每次10 mg，每天3次，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组采用穴位埋线术联合中成药枳术颗粒治疗。穴位埋线：①选穴：双天枢穴、上巨虚及下巨虚穴（双）、双足三里穴；②操作：以注射式埋线进行治疗，以龙胆紫对选择的穴位进行标记，然后对穴位处进行消毒，选择3-0号羊肠线，将其修剪为长度1.5 cm的短线，浸泡于维生素B1注射液中使其软化，然后将短线置于注射器（9 号）前端，从后端位置将针灸针（28号）插入针孔；在标记好的穴位处，用左手将穴位处皮肤绷紧或轻轻捏起，右手持针器快速刺入，然后缓慢按压，直至达到所需深度，得气后缓慢退针的同时，将羊肠线推进组织，在针眼处覆盖创可贴，2 d 后可揭去；2 次为1 个疗程，第1次治疗选取足三里和上巨虚，第2次治疗选择天枢和下巨虚，2 次治疗间隔15 d，治疗期间停用所有药物；共治疗2个疗程。枳术颗粒（南京中山制药有限公司，国药准字Z10970017）口服，每次6 g，每天3次，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后症状积分：以《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》[5]为依据，从腹胀、腹痛、大便性状、排便频率4个方面进行评价，分值均为0～3 分，总分0～12 分，分值越高表明患者症状越严重。②比较两组患者临床疗效：疗效指数=（治疗前症状积分－治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%；依据《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于便秘型肠易激综合征的疗效判断标准进行判断；治愈，症状消失，体征恢复正常，疗效指数≥95%；显效，症状和体征均明显改善，70%≤疗效指数＜95%；有效，症状和体征均有一定程度好转，30%≤疗效指数＜70%；无效，患者治疗后表现不满足上述3项标准；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前，两组患者症状积分比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较（，分）

表1 两组患者治疗前后症状积分比较（，分）

组别对照组观察组t值P值例数30 30治疗前10.73±3.28 10.92±3.52 0.216 3 0.829 5治疗后4.74±2.13 2.91±1.94 3.479 0 0.001 0 t值8.389 0 10.915 7 P值0.000 0 0.000 0

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，治疗后，观察组患者症状积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。枳术颗粒方剂源于枳术汤，主要包括枳实、白术两种药物。白术微辛，小剂量使用可健脾止泻，大剂量使用可助脾运、滋脾液。白术可通过健脾、运脾发挥通便之效，加以枳实进行治疗，可增大脾脏健运之力，改善脾气，促津液生。枳实有理气消痞、导滞的作用，其含有橙皮苷、维生素C、维生素P、挥发油等物质，临床研究证实其对肠瘘、胃瘘患者治疗效果显著。枳实可增强胃肠运动的节律，促进胃肠蠕动，加深蠕动波。有研究证实，枳实与白术以1:2的比例进行使用，可促进小鼠肠平滑肌的收缩，提高小鼠的胃排空动力[7]。临床实践证实，枳术颗粒对便秘患者有理想治疗效果，可有效改善患者促动力，其机制可能为，枳术颗粒可增强5-HT4-R基因的表达，抑制Ss 基因的表达，从而促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。穴位埋线可通过羊肠线对穴位进行持续性的生物性和物理性刺激，进而达到提高肠平滑肌兴奋度及张力的效果，有效促进胃肠蠕动[8]。便秘型肠易激综合征患者的大肠功能减弱，机体功能衰减，穴位埋线可调节大肠传导功能，既避免了长期泻药使用的不良反应，也避免了手术治疗导致的并发症，有效避免了复发，且操作简便，患者接受度较高[9-10]。

综上所述，穴位埋线联合枳术颗粒治疗便秘型肠易激综合征患者能有效改善患者症状，值得临床推广应用。