军医大学临床医学专业毕业学员岗位素质自评满意度的影响因素

2021-08-10鲁娟史芸印言蹊

当代医学 2021年22期

鲁娟，史芸，印言蹊

（1.中国·海军军医大学职业教育中心，上海 200433；2.青岛大学附属医院感染性疾病科，山东青岛 266000；3.中国·海军军医大学人文社科部，上海 200433）

满意度是反映工作对象感受、衡量工作绩效的重要指标之一[1]。既往研究多是基于顾客满意度理论[2]和相关利益者理论，关注重点为用人单位[3]等用户的满意度，对学生的满意度调查，也多为调查其对学校课程[4]、师资[5]、后勤服务[6]、物业服务[7]等的教学及管理效果的满意度，但作为被评价者本身的满意度，即自评满意度[8]，也同样重要，其能了解毕业生对自身在实际岗位中形成的能力素质的心理感受，以及与预期结果之间的差异。学生是有独立人格的个体，相比在校学员（可看做高校教育管理的当前客户）；毕业学员作为高校培养的人才成品，其在实际工作岗位中的心理感受体验更具有说服力。本研究调查了某军医大学临床医学专业学员对岗位素质的满意度，重点进行性别、年龄、职称等一般人口学资料的分析，旨在了解军医大学临床医学专业毕业学员岗位素质自评满意度的影响因素，为高校发展和学生自身发展发挥一定的预测和指导作用[9]。

1 对象与方法

1.1 研究对象于2019年3月调查某军医大学毕业学员391人，其中男332人（84.9%），女59人（15.1%）；年龄20～55岁，其中20～24岁56人（14.3%），25～29岁111人（28.4%），30～34岁94人（24.0%），35～39岁81人（20.7%），40～44岁23人（5.9%），45～49岁23人（5.9%），50～54岁0人（0.0%）；55～59岁3人（0.8%）；初级职称240人（61.4%），中级职称117人（29.9%），高级职称8（2.0%），不涉及职称26人（6.6%）。

1.2 方法以前期岗位素质评级体系的二级指标（9 个）和三级指标（39个）为基础自编问卷，采用李克特5级满意度评价法进行评估。为保证填答质量，培训调查员，使其在充分理解调查目的的基础上，向调查对象解答疑问，并剔除缺失项目＞5%的问卷表。

1.3 统计学方法使用Epidata软件进行录入，采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t/F检验，多组间两两比较采用SNK检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别各项素质自评满意度比较不同性别“临床医疗服务能力”“疾病预防与健康促进”2个二级指标，以及“规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释”等28个三级指标中的自评满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），且女性均高于男性（P＜0.05）；其他各分项素质的满意度及总体满意度比较差异无统计学意义，见表1。

表1 不同性别毕业学员对岗位素质自评满意度比较（，分）Table 1 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different genders（，scores）

2.2 不同年龄段各项素质自评满意度比较不同年龄段比较，除“了解国际卫生状况和全球健康”“利用信息新技术进行患者医护与教育”2项三级指标的自评满意度比较差异无统计学意义，其他9项二级指标和37项三级指标素质的自评满意度及总体自评满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄段毕业学员对岗位素质自评满意度比较（，分）Table 2 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different ages（,scores）

项目一级指标（总体）二级指标临床医疗服务能力疾病预防与健康促进信息技术和工具应用能力持续学习能力医患沟通能力团队合作能力创新与科研能力军政素质内在素质三级指标完整准确地采集病史进行全面、系统、规范的体格检查选择正确的辅助检查作出准确的诊断采用合理的治疗计划规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释能识别并进行现场抢救发现和及时按规定上报传染病做好慢性非传染性疾病管理和健康教育了解我国医疗卫生体制的结构和功能了解国际卫生状况和全球健康利用数据库收集医学信息利用信息新技术进行患者医护与教育掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献实习实践中不断更新知识与技能积极参加继续医学教育注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息理解、信任并尊重患者家属能有效化解医患矛盾尊重同事的工作贡献善于协调与团队成员的关系能与其他科室或单位建立良好的合作关系适当参加其他学科的会议与会诊能有意识地培养创造性思维和创新能力在学习和实习活动中具备批判性思维具备临床医学创新与科研能力积极参加本专业领域的科研活动积极撰写、发表科研论文作风务实，雷厉风行具备服从意识与大局意识执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况从地方到军校的适应能力对学习或实习环境变化的适应能力有事业心、坚持医疗与国防事业有责任心、持之以恒有进取心、追求卓越有行动力、积极主动有自信心、乐观向上、不畏困难诚信正直、廉洁自律、淡泊名利20～24岁（n=56）3.5±0.661 25～29岁（n=111）3.54±0.760 30～34岁（n=94）3.53±0.839 35～39岁（n=81）4.09±0.596 40～44岁（n=23）4.09±0.949 45～49岁（n=23）4.26±0.449 55～59岁（n=3）4.00±0.000 F值9.506 P值＜0.001 3.57±0.892 3.46±0.687 3.52±0.603 3.48±0.603 3.79±0.624 3.75±0.548 2.77±1.160 3.79±0.780 3.95±0.616 3.56±0.839 3.49±0.893 3.41±1.004 3.59±0.976 3.8±0.796 3.66±0.899 3.15±0.965 3.60±0.754 3.67±0.778 3.32±0.997 3.39±0.895 3.26±0.775 3.36±1.004 3.63±0.688 3.53±0.912 2.99±1.131 3.61±0.779 3.64±0.701 3.90±0.682 3.83±0.667 3.59±0.738 3.83±0.818 4.00±0.387 4.07±0.468 3.21±1.222 4.00±0.612 4.26±0.519 3.83±1.072 3.96±0.878 3.57±0.992 3.70±0.822 4.22±0.850 4.22±0.850 3.00±1.044 4.22±0.850 4.30±0.635 4.26±0.449 4.39±0.499 4.13±0.626 4.35±0.487 4.26±0.449 4.35±0.487 4.00±0.739 4.48±0.511 4.61±0.499 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.989 7.371 4.183 5.176 5.358 7.583 4.229 8.079 14.483＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 3.73±0.726 3.41±0.596 3.57±0.599 3.46±0.687 3.64±0.749 3.54±0.503 3.77±0.901 3.64±0.932 3.69±0.829 3.57±0.758 3.49±0.893 3.46±0.818 3.64±0.62 3.59±0.768 3.60±0.872 3.49±0.786 3.51±0.947 3.45±0.838 4.04±0.431 3.89±0.742 3.96±0.431 3.90±0.561 3.83±0.469 3.85±0.45 4.04±1.022 4.17±0.778 3.91±0.949 3.70±0.974 3.70±0.974 3.96±0.878 4.00±0.000 4.00±0.000 4.13±0.344 4.00±0.000 4.13±0.344 4.22±0.422 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.191 4.711 3.834 4.454 3.427 7.303 0.005＜0.001 0.001＜0.001 0.003＜0.001 3.63±0.752 3.89±0.562 3.53±0.504 3.27±0.726 3.16±0.757 2.86±0.943 3.07±0.828 2.89±0.802 3.45±0.658 3.29±0.967 3.84±0.682 3.71±0.857 3.77±0.809 3.51±0.830 3.31±0.840 3.18±0.753 3.11±0.867 3.23±0.901 3.12±1.077 3.46±1.068 3.68±0.974 3.77±1.015 3.6±0.859 3.54±0.728 3.28±0.795 3.28±0.739 3.04±0.732 2.99±0.849 3.06±0.853 3.01±0.755 3.14±0.682 3.10±0.763 3.36±0.914 3.86±0.891 3.96±0.431 3.80±0.485 3.53±0.672 3.12±0.781 3.07±0.891 3.26±0.959 2.86±0.932 3.67±0.758 3.99±0.887 4.10±0.561 4.30±0.822 4.04±0.878 3.70±0.822 3.70±0.822 3.30±0.635 3.17±0.778 3.17±0.937 2.61±0.722 3.78±0.671 3.78±0.671 4.30±0.822 4.22±0.422 4.00±0.000 4.00±0.000 3.74±0.449 3.48±0.511 3.48±0.730 3.61±0.722 3.35±0.714 4.09±0.288 4.26±0.449 4.35±0.487 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 3.00±0.000 3.00±0.000 4.007 4.278 6.338 3.155 1.968 2.226 1.883 2.695 6.435 12.029 9.792 0.001＜0.001＜0.001 0.005 0.069 0.040 0.083 0.014＜0.001＜0.001＜0.001 3.95±0.616 3.71±0.706 3.98±0.726 3.95±0.616 3.41±0.949 2.77±1.062 3.07±0.828 3.43±0.892 2.96±0.894 2.82±1.146 2.91±1.032 3.63±0.752 3.66±0.920 3.21±0.780 3.88±0.932 3.78±0.878 3.98±0.874 3.91±0.815 3.65±0.978 3.1±1.070 3.42±0.996 3.57±0.859 2.96±1.026 2.87±1.019 2.84±1.023 3.97±0.858 4.15±0.800 3.69±1.094 3.54±0.863 3.53±0.786 3.66±0.681 3.39±0.779 3.52±0.826 3.11±0.989 3.31±0.843 3.35±0.826 3.09±0.958 3.01±1.021 2.86±0.863 3.47±0.799 3.74±0.816 3.2±1.063 4.23±0.426 4.16±0.535 4.10±0.561 3.91±0.596 3.91±0.480 3.47±0.838 3.58±0.630 3.51±0.691 3.07±0.972 3.22±1.095 2.88±1.065 3.99±0.716 4.25±0.513 4.06±0.899 4.43±0.662 4.17±0.576 4.30±0.635 4.30±0.635 4.17±0.576 3.78±0.85 3.43±0.992 3.83±0.778 2.78±0.998 3.30±1.222 2.91±0.949 4.04±0.706 4.30±0.635 3.91±1.311 4.22±0.422 4.22±0.422 4.09±0.596 4.22±0.671 4.35±0.487 4.13±0.344 4.09±0.596 4.00±0.522 3.61±0.499 3.74±0.689 4.00±0.739 4.35±0.714 4.48±0.511 4.26±0.689 4.00±0.000 5.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 2.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 4.00±0.000 8.876 8.895 4.272 9.279 6.855 9.940 4.973 3.004 2.377 3.230 5.353 7.161 9.041 8.994＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.007 0.029 0.004＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 3.79±0.847 3.79±0.847 3.89±0.802 4.09±0.721 3.88±0.715 3.89±0.731 4.00±0.661 4.05±0.616 3.83±0.913 3.68±0.936 3.73±1.035 3.90±0.820 3.87±0.865 3.90±0.914 3.93±1.042 4.07±0.828 3.31±0.843 3.41±0.754 3.52±0.772 3.62±0.735 3.66±0.784 3.59±0.663 3.53±0.876 3.84±0.884 3.91±0.711 3.95±0.687 4.20±0.557 4.17±0.648 4.14±0.628 3.99±0.698 3.95±0.669 4.02±0.724 4.04±1.022 4.30±0.635 4.52±0.511 4.78±0.422 4.52±0.511 4.52±0.511 4.78±0.422 4.78±0.422 4.09±0.596 4.09±0.596 4.22±0.671 4.35±0.714 4.35±0.714 4.22±0.671 4.22±0.671 4.22±0.671 3.00±0.000 3.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 6.548 6.804 8.966 10.997 7.750 7.315 9.013 5.664＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

SNK检验显示，对临床医疗服务能力、持续学习能力的满意度，45～49 岁毕业学员（4.26、4.35）高于 30～34 岁（3.32、3.36），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对疾病预防与健康促进的满意度，45～49 岁（4.39）高于25～29 岁、20～24 岁、30～34 岁（3.49、3.46、3.39），但差异无统计学意义），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对创新与科研能力的满意度，55～59岁、45～49岁（均为4.00）高于20～24岁（2.77），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对军政素质的满意度，45～49 岁（4.48）高于 25～29 岁、30～34 岁（3.60、3.61），但差异无统计学意义其他年龄段比较差异无统计学意义；对内在素质的满意度，45～49 岁（4.61）高于30～34岁、25～29 岁（3.64、3.67），但差异无统计学意义，其他年龄段间比较差异无统计学意义；对规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释的满意度，45～49 岁（4.22）高于30～34岁、25～29 岁的毕业学员（3.45、3.46），但差异无统计学意义），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对了解国际卫生状况和全球健康的满意度，55～59 岁（4.00）高于30～34 岁、35～39 岁、20～24 岁、25～29 岁、40～44 岁（3.04、3.12、3.16、3.18、3.30），45～49 岁（3.48）与其他年龄段间比较差异无统计学意义；对利用数据库收集医学信息的满意度，55～59岁（4.00）高于20～24岁、30～34岁、35～39岁、25～29岁、40～44 岁的毕业学员（2.86、2.99、3.07、3.11、3.17），45～49 岁（3.48）与其他年龄段比较差异无统计学意义；对掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献的满意度，55～59 岁（4.00）高于40～44岁、35～39岁、20～24岁、30～34岁、25～29岁、45～49 岁（2.61、2.86、2.89、3.01、3.12、3.35，比较差异无统计学意义）；对实习实践中不断更新知识与技能的满意度，45～49 岁（4.09）高于55～59 岁（3.00）、30～34 岁（3.14），其他年龄段比较差异无统计学意义；对理解、信任并尊重患者家属的满意度，40～44 岁（4.43）高于30～34 岁（3.54），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对能有效化解医患矛盾能力的满意度，55～59 岁（5.00）高于 30～34 岁、20～24 岁、25～29岁、35～39 岁、40～44 岁、45～49 岁（3.53、3.71、3.78、4.16、4.17、4.22，比较差异无统计学意义）；对善于协调与团队成员的关系的满意度，40～44岁、45～49岁（4.30、4.22）高于30～34 岁毕业学员（3.39），其他年龄段比较差异无统计学意义；对能与其他科室或单位建立良好的合作关系的满意度，45～49岁（4.35）高于20～24岁（3.41），其他年龄段比较差异无统计学意义；对能有意识地培养创造性思维和创新能力的满意度，45～49 岁、55～59 岁（4.09、4.00）高于 20～24 岁（3.07），其他年龄段间比较差异无统计学意义；对于具备临床医学创新与科研能力的满意度，55～59岁（4.00）高于40～44岁、25～29 岁、20～24 岁、35～39 岁和30～34 岁（2.78、2.96、2.96、3.07、3.09），而45～49岁的满意度（3.61）与其他年龄段比较差异无统计学意义；对积极撰写、发表科研论文的满意度，45～49 岁（4.00）高于其他年龄段（比较差异无统计学意义）；对于作风务实，雷厉风行的满意度，45～49 岁（4.35）高于30～34 岁（3.47），与其他年龄段间比较差异无统计学意义；对从地方到军校的适应能力的满意度，45～49 岁、40～44岁、35～39岁、25～29岁、20～24岁（4.09、4.04、3.91、3.83、3.79）高于55～59 岁满意度（3.00），而30～34 岁（3.31）在中间，与其他年龄段比较差异无统计学意义；对有事业心、坚持医疗与国防事业的满意度，40～44 岁（4.52）高于30～34 岁（3.52），与其他年龄段比较差异无统计学意义；对有责任心、持之以恒的满意度，40～44 岁（4.78）高于30～34 岁、25～29岁、55～59 岁、20～24 岁（3.62、3.90、4.00、4.09），与其他年龄段比较差异无统计学意义；对于积极参加继续医学教育的满意度，45～49岁（4.26）最高，55～59岁、30～34岁（3.00、3.10）

最低，20～24 岁（3.29）、25～29 岁（3.68）、40～44 岁（3.78）、35～39 岁（3.99）介于中间；对于注意倾听、收集与综合和患者问题有关信息的满意度；45～49 岁、40～44 岁最高（4.35、4.30），55～59 岁（3.00）最低，30～34 岁（3.36）、25～29 岁（3.77）、20～24 岁（3.84）、35～39 岁（4.10）介于中间；对于适当参加其他学科的会议与会诊的满意度，55～59岁（5.00）最高，20～24岁（2.77）最低，25～29岁（3.10）、30～34岁（3.11）、35～39 岁（3.47）、40～44 岁（3.78）、45～49 岁（4.13）介于中间；对于具备服从意识与大局意识的满意度；45～49岁最高（4.48），55～59 岁（3.00）最低，其次是20～24 岁（3.66），20～24 岁（3.66）、30～34 岁（3.74）、25～29 岁（4.15）、35～39 岁（4.25）、40～44 岁（4.30）介于中间；对于对学习或实习环境变化的适应能力的满意度；45～49 岁最高（4.30），55～59 岁（3.00）最低，30～34 岁（3.41）、25～29 岁（3.68）、20～24 岁（3.79）、35～39 岁（3.95）、45～49 岁（4.09）介于中间；对于有进取心、追求卓越的满意度，55～59岁（5.00）最高，30～34岁（3.66）最低，25～29 岁（3.87）、20～24 岁（3.88）、35～39 岁（4.14）、45～49 岁（4.35）、40～44 岁（4.52）介于中间；对有行动力、积极主动的满意度，55～59 岁（5.00）最高，30～34 岁（3.59）最低，20～24 岁（3.89）、25～29 岁（3.90）、35～39 岁（3.99）、45～49 岁（4.22）、40～44 岁（4.52）介于中间；对有自信心、乐观向上、不畏困难的满意度，55～59 岁（5.00）最高，30～34 岁、25～29 岁、35～39 岁、20～24 岁（3.53、3.93、3.95、4.00）最低，40～44 岁（4.78）介于中间；对诚信正直、廉洁自律、淡泊名利的满意度，55～59 岁最高（5.00），30～34 岁（3.84）最低，35～39 岁（4.02）、20～24 岁（4.05）、25～29 岁（4.07）、45～49岁（4.22）、40～44岁（4.78）介于中间。

2.3 不同职称毕业学员对岗位素质自评满意度比较不同职称比较，除“了解国际卫生状况和全球健康”“尊重同事在工作中的贡献”“善于协调与团队成员的关系”“在学习和实习活动中具备批判性思维”“具备临床医学创新与科研能力”“有行动力、积极主动”“有自信心、乐观向上、不畏困难”“诚信正直、廉洁自律、淡泊名利”8项三级指标的自评满意度比较差异无统计学意义，其他9项二级指标和31项三级指标的自评满意度及总体自评满意比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同职称毕业学员对岗位素质自评满意度比较（，分）Table 3 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different genders(，scores)

项目一级指标（总体）二级指标临床医疗服务能力疾病预防与健康促进信息技术和工具应用能力持续学习能力医患沟通能力团队合作能力创新与科研能力军政素质内在素质三级指标完整准确地采集病史进行全面、系统、规范的体格检查选择正确的辅助检查作出准确的诊断采用合理的治疗计划规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释能识别并进行现场抢救发现和及时按规定上报传染病做好慢性非传染性疾病管理和健康教育了解我国医疗卫生体制的结构和功能了解国际卫生状况和全球健康利用数据库收集医学信息利用信息新技术进行患者医护与教育掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献实习实践中不断更新知识与技能积极参加继续医学教育注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息理解、信任并尊重患者家属能有效化解医患矛盾尊重同事的工作贡献善于协调与团队成员的关系能与其他科室或单位建立良好的合作关系适当参加其他学科的会议与会诊能有意识地培养创造性思维和创新能力在学习和实习活动中具备批判性思维具备临床医学创新与科研能力积极参加本专业领域的科研活动积极撰写、发表科研论文作风务实，雷厉风行具备服从意识与大局意识执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况从地方到军校的适应能力对学习或实习环境变化的适应能力有事业心、坚持医疗与国防事业有责任心、持之以恒有进取心、追求卓越有行动力、积极主动有自信心、乐观向上、不畏困难诚信正直、廉洁自律、淡泊名利不涉及（n=26）3.23±0.652初级（n=24）3.55±0.736中级（n=117）4.15±0.690高级（n=8）4.38±0.518 F值25.478 P值＜0.001 3.15±1.008 3.27±0.778 3.50±0.648 3.35±0.846 3.58±0.504 3.58±0.504 2.58±1.102 3.54±0.706 3.77±0.652 3.49±0.858 3.50±0.787 3.39±0.810 3.48±0.896 3.76±0.707 3.72±0.762 2.94±1.051 3.68±0.751 3.77±0.711 3.99±0.793 3.89±0.879 3.62±0.918 3.92±0.822 4.09±0.624 4.00±0.891 3.52±1.088 4.07±0.728 4.21±0.680 4.38±0.518 4.38±0.518 4.38±0.518 4.62±0.518 4.00±0.000 4.25±0.463 4.38±0.518 4.62±0.518 4.62±0.518 14.238 10.092 5.127 11.487 7.880 5.005 14.019 11.890 13.997＜0.001＜0.001 0.002＜0.001＜0.001 0.002＜0.001＜0.001＜0.001 3.69±0.679 3.46±0.508 3.69±0.679 3.46±0.859 3.58±0.504 3.77±0.430 3.54±0.706 3.88±0.588 3.58±0.504 3.23±0.652 3.12±0.588 3.12±0.588 3.23±0.652 2.35±0.485 3.04±0.445 3.15±1.223 3.58±0.857 3.88±0.588 3.81±0.634 3.77±0.815 3.69±0.679 3.04±1.076 2.58±0.987 2.81±0.801 3.23±1.070 2.88±0.909 2.69±0.970 3.04±0.958 3.81±0.634 3.77±1.070 3.19±0.801 3.35±0.977 3.46±0.989 3.81±0.801 3.81±0.801 3.58±0.857 3.58±0.857 3.69±0.679 4.04±0.824 3.75±0.778 3.63±0.823 3.62±0.794 3.55±0.736 3.55±0.881 3.48±0.776 3.68±0.879 3.72±0.743 3.45±0.770 3.28±0.754 3.12±0.762 3.12±0.762 3.09±0.875 2.98±0.944 3.36±0.890 3.45±0.967 3.74±0.943 3.83±0.887 3.73±0.837 3.92±0.777 3.79±0.822 3.64±0.894 3.10±1.061 3.39±0.875 3.51±0.808 2.99±0.948 2.87±1.045 2.73±0.974 3.72±0.893 3.97±0.820 3.47±1.116 3.70±0.879 3.68±0.860 3.78±0.870 3.91±0.795 3.93±0.776 3.90±0.728 3.90±0.888 4.04±0.812 3.97±0.594 3.87±0.772 4.01±0.594 3.85±0.651 3.79±0.676 3.82±0.610 3.96±0.759 3.93±0.568 3.75±0.615 3.63±0.738 3.24±0.727 3.24±0.727 3.36±0.942 3.14±0.850 3.78±0.696 3.91±0.664 3.98±0.695 4.15±0.561 4.05±0.585 4.08±0.604 3.95±0.628 3.97±0.516 3.62±0.774 3.57±0.813 3.62±0.764 3.18±1.005 3.43±1.011 3.26±0.957 4.02±0.629 4.17±0.606 4.01±0.876 3.92±0.790 3.96±0.675 4.09±0.805 4.21±0.693 4.06±0.758 3.96±0.855 4.01±0.886 4.09±0.731 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.38±0.518 4.62±0.518 4.62±0.518 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.62±0.518 3.62±0.518 4.00±0.000 3.62±0.518 3.88±0.835 4.00±0.926 4.25±1.035 4.25±0.463 4.62±0.518 3.88±0.835 3.88±0.835 4.25±0.463 4.38±0.518 4.25±0.463 3.62±0.518 3.62±0.518 4.00±0.926 3.62±1.408 4.62±0.518 4.25±1.035 4.38±0.518 3.50±0.926 3.50±0.926 3.88±0.835 3.88±0.835 4.25±1.035 4.25±1.035 4.25±1.035 4.25±1.035 2.954 3.652 7.886 5.865 4.892 11.876 6.558 2.812 5.829 8.419 1.815 2.946 4.841 7.004 10.096 9.447 3.384 4.794 7.714 1.884 1.445 11.926 15.559 8.489 1.687 2.275 11.006 9.034 6.355 2.855 10.285 3.991 4.473 3.409 4.676 3.197 2.212 1.415 0.273 0.032 0.013＜0.001 0.001 0.002＜0.001＜0.001 0.039 0.001＜0.001 0.144 0.033 0.003＜0.001＜0.001＜0.001 0.018 0.003＜0.001 0.132 0.229＜0.001＜0.001＜0.001 0.169 0.079＜0.001＜0.001＜0.001 0.037＜0.001 0.008 0.004 0.018 0.003 0.023 0.086 0.238 0.845

进一步的SNK 检验显示，对总体岗位素质的自评满意度，高级和中级职称（4.38、4.15）高于不涉及职称和初级职称（3.23、3.55）；对临床医疗服务能力的满意度，高级和中级职称（4.38、3.99）高于不涉及职称和初级职称（3.15、3.49）；对信息技术和工具应用能力的满意度，高级职称（4.38）高于初级、不涉及、中级职称者（3.39、3.50、3.62，比较差异无统计学意义）；对持续学习能力的满意度，高级职称（4.62）高于不涉及、初级、中级职称者（3.35、3.48、3.92，比较差异无统计学意义）；对团队合作能力的满意度，高级职称（4.25）高于不涉及职称者（3.58），而初级和中级（3.72、4.00）与其他职称者比较差异无统计学意义；对内在素质的满意度，高级职称（4.62）高于初级、不涉及、中级职称者（3.77、3.77、4.21，比较差异无统计学意义）；对采用合理治疗计划的满意度，高级职称（4.38）高于初级、不涉及、中级职称者（3.55、3.58、3.79，比较差异无统计学意义）；对规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释的满意度，高级职称（4.62）高于初级、不涉及、中级职称者（3.48、3.77、3.82，比较差异无统计学意义）；对能识别并进行现场抢救能力的满意度，高级职称（4.62）高于不涉及、初级、中级职称者（3.54、3.68、3.96，比较差异无统计学意义）；对做好慢性非传染性疾病管理和健康教育能力的满意度，高级职称（4.00）高于初级职称者（3.45），而不涉及、中级职称（3.58、3.75）与其他比较差异无统计学意义；对了解我国医疗卫生体制的结构和功能的满意度，高级职称（4.00）高于不涉及、初级职称者（3.23、3.28），而中级职称（3.63）与其他比较差异无统计学意义；对利用信息新技术进行患者医护与教育能力的满意度，高级职称（4.00）高于初级、不涉及、中级职称者（3.09、3.23、3.36，比较差异无统计学意义）；对实习实践中不断更新知识与技能的满意度，高级、中级职称（3.88、3.78）高于不涉及职称者（3.04），初级职称（3.36）与其他间比较差异无统计学意义；对积极参加继续医学教育的满意度，高级、中级职称（4.00、3.91）高于不涉及职称者（3.15），初级职称（3.45）与其他间比较差异无统计学意义；对注意倾听、收集与综合和患者问题有关信息的满意度，高级职称（4.25）高于不涉及职称（3.58），初级、中级（3.74、3.98）与其他间比较差异无统计学意义；对能有效化解医患矛盾的满意度，高级职称（4.62）高于初级、不涉及、中级职称者（3.73、3.81、4.05）比较差异无统计学意义；对具备临床医学创新与科研能力的满意度，高级职称者（3.62）高于不涉及职称者（2.88），而初级和中级职称者（2.99、3.18）与其他间比较差异无统计学意义；对积极撰写、发表科研论文的满意度，高级职称者（3.62）高于初级职称者（2.73），而不涉及和中级职称者（3.04、3.26）与其他间比较差异无统计学意义；对作风务实，雷厉风行的满意度，高级职称（4.62）高于初级、不涉及、中级职称者（3.72、3.81、4.02，比较差异无统计学意义）；对有进取心、追求卓越的满意度，高级职称者（4.25）高于不涉及职称者（3.58），初级和中级（3.93、4.06）与其他间比较差异无统计学意义；对有行动力、积极主动的满意度，高级职称者（4.25）高于不涉及职称者（3.58），初级和中级（3.90、3.96）与其他间比较差异无统计学意义；对疾病预防与健康促进能力的满意度，高级职称（4.38）最高，不涉及职称者（3.27）相对最低，初级（3.50）、中级（3.89）介于中间；对创新与科研能力的满意度，高级职称（4.38）最高，不涉及职称者最低（2.58），初级（2.94）、中级（3.52）介于中间；对军政素质的满意度，高级职称最高（4.62），不涉及职称者最低（3.54），初级（3.68）、中级（4.07）介于中间；对掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献的满意度，高级职称（3.62）最高，不涉及职称者（2.35）最低，其次是初级（2.98），中级（3.14）介于高级和初级之间，与两者比较差异无统计学意义；对能与其他科室或单位建立良好的合作关系的满意度，高级职称（4.25）最高，不涉及职称者（3.04）最低，其次是初级（3.64），中级（3.97）介于高级和初级之间，与两者比较差异无统计学意义；对适当参加其他学科的会议与会诊的满意度，高级职称（4.38）最高，其次是中级（3.62），不涉及职称者（2.58）相对最低，而初级（3.10）居于不涉及职称和中级之间，与两者比较差异无统计学意义；对

能有意识地培养创造性思维和创新能力的满意度，高级职称（4.25）最高，不涉及职称者（2.81）最低，而初级（3.39）和中级（3.57）居于中间；对积极参加本专业领域的科研活动的满意度，高级、中级职称（4.00、3.43）最高，不涉及职称、初级者最低（2.69、2.87），初级和中级比较差异无统计学意义；对执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况的满意度，高级、中级职称（4.38、4.01）最高，不涉及职称、初级者（3.19、3.47）最低，初级与中级比较差异无统计学意义。

3 讨论

3.1 军医大学临床医学专业毕业学员的岗位素质自评满意度受到一般人口学因素的影响本调查结果显示，不同性别、年龄段和职称的学员对于岗位素质的满意度的自我评价存在明显差异。虽然不同性别的毕业学员对总体岗位素质的自评满意度差异无统计学意义，但具体对“临床医疗服务能力”“疾病预防与健康促进”2个一级指标和28个三级指标的自评满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄段的毕业学员对总体岗位素质的自评满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体对9项二级指标和37项三级指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同职称的毕业学员对总体岗位素质的自评满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体对9 项二级指标和31 项三级指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，军医大学临床医学专业毕业学员的岗位素质自评满意度受到一般人口学因素的影响，尤其是不同年龄段的影响。

3.2 女性、45～49岁、55～59岁和高级职称是对岗位素质自评满意度较高的群体不同性别学员自评满意度的比较中，三级指标差异主要集中在“信息技术和工具应用能力”“持续学习能力”“医患沟通能力”“团队合作能力”“创新与科研能力”“内在素质”等二级指标下辖的三级指标中，而且所有有差异的项目都是女毕业生的满意度高于男毕业生。表明，除了“执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况”“从地方到军校的适应能”2 项能力外，女毕业生对自身岗位素质的满意度评价均高于男毕业生，与既往研究[9]结果一致。

不同年龄段的毕业学员对岗位素质满意度的总体自我评价比较差异有统计学意义（P＜0.05），45～49 岁最高（4.26±0.449）。分项素质中，45～49 岁、55～59 岁年龄段存在差异的项目较多：45～49岁毕业学员对“内在素质（4.61）”“军政素质（4.48）”具备服从意识与大局意识（4.48）”“能与其他科室或单位建立良好的合作关系（4.35）”“持续学习能力（4.35）”“作风务实，雷厉风行（4.35）”“注意倾听、收集与综合和患者问题有关信息（4.35）”“对学习或实习环境变化的适应能力（4.30）”“临床医疗服务能力（4.26）”“积极参加继续医学教育（4.26）”“规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释（4.22）”“善于协调与团队成员的关系（4.22）”“实习实践中不断更新知识与技能（4.09）”“能有意识地培养创造性思维和创新能力（4.09）”“从地方到军校的适应能力（4.09）”“积极撰写、发表科研论文（4.00）”等岗位工作的基本素质的满意度最高。55～59 岁对“适当参加其他学科的会议与会诊（5.00）”“有进取心、追求卓越（5.00）”“有行动力、积极主动（5.00）”“有自信心、乐观向上、不畏困难（5.00）”“诚信正直、廉洁自律、淡泊名利（5.00）”“有效化解医患矛盾能力（5.00）”“了解国际卫生状况和全球健康（4.00）”“利用数据库收集医学信息（4.00）”“掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献（4.00）”“有意识地培养创造性思维和创新能力（4.00）”“临床医学创新与科研能力（4.00）”“对学习或实习环境变化的适应能力（3.00）”等岗位工作满意度更高，且更深层次的内在素质等的满意度相对最高。此外，一些岗位素质自评的满意度基本上随着年龄的增加而提升，在接近退休时达到峰值5.00，如“适当参加其他学科的会议与会诊”。此外，40～44岁对“有责任心、持之以恒（4.78）”“有事业心、坚持医疗与国防事业（4.52）”“理解、信任并尊重患者家属（4.43）”“注意倾听、收集与综合和患者问题有关信息（4.30）”“善于协调与团队成员的关系（4.30）”“从地方到军校的适应能力（4.04）”“从地方到军校的适应能力（4.04）”等满意度最高，这个年龄段可能正是事业发展的关键时期。

不同职称的毕业学员对岗位素质自评满意度有差异，高级职称最高（4.38）。在具体的指标中高级职称有差异的项目较多，对“持续学习能力（4.62）”“内在素质（4.62）”能识别并进行现场抢救（4.62）”“能有效化解医患矛盾（4.62）”“规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释（4.62）”“作风务实，“雷厉风行（4.62）”临床医疗服务能力（4.38）”“采用合理治疗计划（4.38）”“信息技术和工具应用能力（4.38）”疾病预防与健康促进（4.38）”“创新与科研能力（4.38）”适当参加其他学科的会议与会诊（4.38）”执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况（4.38）”“团队合作能力（4.25）”“注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息能力（4.25）”“有进取心、追求卓越（4.25）”“有行动力、积极主动（4.25）”“与其他科室或单位建立良好的合作关系（4.25）”“有意识地培养创造性思维和创新能力（4.25）”“做好慢性非传染性疾病管理和健康教育（4.00）”“了解我国医疗卫生体制的结构和功能（4.00）”“利用信息新技术进行患者医护与教育（4.00）”“积极参加继续医学教育（4.00）”“积极参加本专业领域的科研活动（4.00）、“实习实践中不断更新知识与技能（3.88）”“具备临床医学创新与科研能力（3.62）”“积极撰写、发表科研论文（3.62）、“军政素质（4.62）”“掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献（3.62）”等满意度相对较高，可见，高级职称作为我国特有的人才评定系列中的最高级别，在岗位素质中具有一定的甄别性[10]。此外中级职称对“临床医疗服务能力（3.99）”“注意倾听、收集与综合和患者问题有关信息（3.98）”“积极参加继续医学教育（3.91）”“实习实践中不断更新知识与技能（3.78）”等与临床实践紧密相关的能力素质的满意度评价相对最高，与其作为临床一线工作主体的原因相关。